Bệnh Hodgkin: Các biến chứng

Sau đây là những bệnh hoặc biến chứng quan trọng nhất có thể do bệnh Hodgkin gây ra:

Hệ thống hô hấp (J00-J99)

  • Bệnh phổi thứ phát sau bức xạ và / hoặc hóa trị.

Máu, cơ quan tạo máu - hệ thống miễn dịch (Đ50-D90).

Bệnh nội tiết, dinh dưỡng và chuyển hóa (E00-E90).

  • Tăng calci huyết (canxi dư thừa) do tăng calci huyết khối u (tăng calci huyết do khối u, TIH).
  • Cường giáp* (cường giáp) (khuyến cáo loại A).
  • Suy giáp* (suy giáp) (khuyến cáo loại A).
  • Climacterium praecox (sớm thời kỳ mãn kinh; mãn kinh sớm).

Hệ thống tuần hoàn (I00-I99)

  • Bệnh tim do bức xạ và / hoặc hóa trị: bệnh động mạch vành (CAD; bệnh động mạch vành), tim suy (suy tim), và rối loạn chức năng van tim.
  • Hội chứng tĩnh mạch chủ trên (VCSS) - triệu chứng phức hợp do tắc nghẽn đường ra tĩnh mạch của tĩnh mạch chủ trên (VCS; tĩnh mạch chủ trên); thường do u lympho trung thất dẫn đến chèn ép tĩnh mạch chủ trên; su trinh bay lam sang:
    • Tắc nghẽn và giãn tĩnh mạch của cổ (tắc nghẽn tĩnh mạch jugular), cái đầu và cánh tay.
    • Cảm thấy áp lực ở đầu hoặc cổ
    • Đau đầu (nhức đầu)
    • Các triệu chứng khác tùy thuộc vào nguyên nhân: khó thở (khó thở), khó nuốt (khó nuốt), hành lang (huýt sáo thở âm thanh xảy ra trong hít phải và / hoặc thở ra), ho, tím tái (sự đổi màu hơi xanh của da và màng nhầy).

Bệnh truyền nhiễm và ký sinh trùng (A00-B99).

  • Bệnh truyền nhiễm các loại

Neoplasms - bệnh khối u (C00-D48)

  • Ung thư biểu mô tuyến vú (ung thư vú), ở những phụ nữ được điều trị bởi xạ trị (xạ trị) trước 30 tuổi.
  • Sự tái phát - tái phát của bệnh.
  • Điều trị-các khối u thứ cấp gây ra; nguy cơ suốt đời cao hơn ít nhất 4.6 lần so với dân số chung: tuyến giáp, tuyến vú phụ nữ (40%), phổi 20%), và các mô bạch huyết (bệnh bạch cầu; 5%)
  • Thoái hóa tiểu não do paraneoplastic (PZD) - đặc trưng bởi các triệu chứng như mất điều hòa (rối loạn vận động), rối loạn tiêu hóa (rối loạn lời nói) và Nang (giật nhịp nhàng trên cả hai nhãn cầu cùng cảm giác chuyển động nhanh của nhãn cầu).

Psyche - Hệ thần kinh (F00-F99; G00-G99).

  • Mệt mỏi (= mệt mỏi liên quan đến khối u; tiếng Anh “ung thư-related mệt mỏi“, CRF) - đôi khi xảy ra nhiều năm sau khi điều trị, tỷ lệ thành công hơn 80%; mệt mỏi nghiêm trọng ít có khả năng đi học hoặc việc làm hơn 5 năm sau khi điều trị.
  • Bệnh lý thần kinh – chủng loại thuật ngữ cho các bệnh của ngoại vi hệ thần kinh liên quan đến rối loạn mãn tính của ngoại vi dây thần kinh hoặc các bộ phận của dây thần kinh (wg, hóa trị; đây: vinca ancaloit).
  • Các biểu hiện thần kinh trung ương khác, không xác định.

Hệ sinh dục (thận, tiết niệu - cơ quan sinh sản) (N00-N99).

  • Hội chứng thận hư - thuật ngữ chung cho các triệu chứng xảy ra trong các bệnh khác nhau của cầu thận (tiểu thể thận); các triệu chứng bao gồm: Protein niệu (tăng bài tiết protein qua nước tiểu) với lượng protein mất đi trên 1 g / m² / diện tích bề mặt cơ thể mỗi ngày; giảm protein máu, phù ngoại vi (nước giữ lại) do hạ albumin huyết thanh <2.5 g / dL, tăng lipid máu (rối loạn lipid máu).

Xa hơn

  • Di chứng bức xạ và / hoặc hóa trị như:
    • Tổn thương tim mạch * (khuyến nghị loại A).
    • Bệnh phổi * (khuyến cáo loại B).

* Mức khuyến cáo đưa ra đề cập đến việc theo dõi vì nguy cơ mắc bệnh tăng cao (do độc tính của cơ quan của hóa trị liệu hoặc tổn thương do bức xạ trực tiếp có thể xảy ra). Sàng lọc sẽ xảy ra khoảng 8 năm sau tiểu học điều trị.

Các yếu tố tiên lượng

  • Khối u trung thất lớn chiếm hơn XNUMX/XNUMX đường kính lồng ngực
  • Tham gia ngoài triều
  • Nhiễm trùng ≥ 3 bạch huyết các khu vực nút.
  • ESR cao (tốc độ lắng hồng cầu)

Các yếu tố nguy cơ đối với sự sống sót sau khi cấy ghép tế bào gốc (SCT):

  • Hodgkin giai đoạn IV
  • Tái phát trong vòng ba tháng
  • Trạng thái hiệu suất ECOG của ít nhất 1
  • Khối u khối lượng ≥ 5 cm và không đáp ứng với hóa trị liệu cứu cánh (phát hiện bằng hình ảnh chức năng hơn là chụp CT thông thường).

Năm cái này Các yếu tố rủi ro thích hợp để xác định điểm rủi ro (xem bên dưới). Các yếu tố tiên lượng khác:

  • Thiếu vitamin D trước khi điều trị bệnh:
    • Bệnh nhân tiến triển hoặc tái phát (tái phát) thấp hơn đáng kể vitamin D mức độ hơn so với bệnh nhân không tái phát (21.4 so với 35.5 nmol / l); những bệnh nhân này cũng có nhiều khả năng bị vitamin D thiếu hụt (68 so với 41%, P <0.0001)
    • Thời gian sống thêm 10 năm không tiến triển: 81.8% bệnh nhân không thiếu vitamin D so với 64, 2% bệnh nhân thiếu vitamin D.