Cắt tuyến giáp là phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp. Điều này chủ yếu được thực hiện để điều trị bướu cổ hoặc tuyến giáp ung thư.
Cắt tuyến giáp là gì?
Cắt tuyến giáp hoặc cắt bỏ tuyến giáp là phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp (tuyến giáp). Nếu chỉ một ca mổ đơn phương diễn ra, nó được gọi là phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp. Nếu chỉ loại bỏ một phần tuyến giáp diễn ra, các bác sĩ nói về một sự khó khăn. Bằng cách này, phần còn lại hoạt động của cơ quan vẫn còn trong cơ thể. Cắt tuyến giáp được thực hiện lần đầu tiên vào năm 1791 bởi thầy thuốc người Pháp Pierre-Joseph Desault (1744-1795). Phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp đầu tiên ở Đức do bác sĩ phẫu thuật Ludwig Rehn (1849-1930) thực hiện vào năm 1880. Cắt tuyến giáp có thể được sử dụng để điều trị cả lành tính và ác tính bệnh của tuyến giáp. Nếu di căn (khối u con gái) đã tồn tại trong quá trình ung thư, Cái gọi là mổ xẻ cổ, trong đó tất cả cổ bạch huyết các nút được loại bỏ, có thể được thực hiện ngoài việc cắt bỏ tuyến giáp.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Cắt tuyến giáp có thể được thực hiện vì nhiều lý do. Nếu một nốt lành tính bướu cổ Hiện tại, việc cắt bỏ tuyến giáp sẽ chỉ diễn ra nếu có sự thay đổi hoàn toàn dạng nốt trong cơ quan. Trong trường hợp này, cần phải cắt bỏ hoàn toàn mô của tuyến giáp vì có nguy cơ tái phát cao hơn. Tuy nhiên, thường chỉ phẫu thuật cắt một phần tuyến giáp do nguy cơ biến chứng cao. Một lĩnh vực ứng dụng khác là bệnh tự miễn Bệnh Graves, được liên kết với cường giáp. Trong trường hợp này, cả cắt một phần và toàn bộ tuyến giáp đều có thể được thực hiện. Các chỉ định cắt tuyến giáp thường xuyên cũng là ung thư của tuyến giáp. Chúng bao gồm ung thư biểu mô tuyến giáp dạng nhú, ung thư biểu mô tuyến giáp dạng nang, ung thư biểu mô tuyến giáp thể tuỷ và ung thư biểu mô tuyến giáp bất sản. Trước khi phẫu thuật cắt tuyến giáp có thể được thực hiện, phải tiến hành trước nhiều cuộc kiểm tra khác nhau. Bác sĩ kiểm tra thể chất của bệnh nhân điều kiện. Trọng tâm của việc kiểm tra là tim và lưu thông. Chụp X-quang phổi cũng được thực hiện. Các cuộc kiểm tra sơ bộ cũng bao gồm việc xác định máu đếm, đông máu, điện và thận chức năng. Loại trừ viêm, mức CRP cũng được xác định. Khám định kỳ cũng bao gồm việc xác định tuyến giáp kích thích tố. Hơn nữa, một cái tai, mũi và bác sĩ chuyên khoa họng kiểm tra mức độ di động của dây thanh quản của bệnh nhân. Khi bắt đầu phẫu thuật cắt tuyến giáp, bệnh nhân nhận được đặt nội khí quản gây tê, được coi là quy trình tiêu chuẩn cho quy trình này. Anh ấy cũng được định vị với phần trên của mình hơi cương cứng trong khi cái đầu nghiêng về phía sau thành một khay, cho phép dễ dàng tiếp cận tuyến giáp. Bước đầu tiên của phẫu thuật cắt tuyến giáp là để lộ mặt trước của tuyến giáp. Trong thủ thuật này, cầu mô trên khí quản, nằm giữa các thùy tuyến giáp, bị cắt và cầm máu được áp dụng. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật tách các bộ phận tuyến giáp cần loại bỏ và cắt máu tàu chịu trách nhiệm cấp và thoát máu. Trong quá trình này, bác sĩ phẫu thuật sẽ cẩn thận để dây thanh âm dây thần kinh cũng như các tuyến cận giáp. Sau khi cắt lớp mô liên kết giữa khí quản và tuyến giáp, vạt được cắt bỏ. Nếu thầy thuốc tìm thấy di căn đến bạch huyết các nút trong thủ thuật, phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp triệt để bao gồm mổ xẻ cổ phải được trình diễn. Vì mục đích này, anh ta mở rộng cái gọi là vết rạch ở cổ áo Kocher thành một đường rạch ở cánh cửa. Ở đường giữa của nó, anh ta rạch một đường dọc thẳng. Phần này kết thúc dưới cằm và được kéo dài theo chiều ngang sang cả hai bên. Bước tiếp theo trong phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp là đặt ống dẫn lưu Redon để dẫn lưu máu và dịch tiết vết thương. Việc đóng vết thương được thực hiện trong ba lớp. Bác sĩ phẫu thuật đóng các cơ và mô dưới da bằng vật liệu khâu có khả năng phục hồi. Để đóng cửa da, bác sĩ phẫu thuật sử dụng kỹ thuật khâu nội tạng, được coi là thuận lợi. Keo dán mô hoặc bột trét thích ứng cũng được coi là những lựa chọn thay thế.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy cơ
Cắt tuyến giáp có một số rủi ro, do đó, chảy máu có thể xảy ra trong quá trình phẫu thuật hoặc sau đó. Trong một số trường hợp, chúng thậm chí còn phát triển thành một mối đe dọa vì tuyến giáp được cung cấp đầy đủ máu. Do đó, theo quy luật, máu dự trữ thường có sẵn để sử dụng. Việc cung cấp máu tốt có ưu điểm là hiếm khi xảy ra nhiễm trùng vết thương có mủ. Nếu chúng xảy ra, chúng có thể dễ dàng được phát hiện và điều trị phù hợp. Tuy nhiên, kết quả thẩm mỹ thường âm tính. Đôi khi, các cục máu đông hoặc tắc mạch sau phẫu thuật cũng nằm trong khả năng xảy ra. Một nguy cơ có thể hình dung khác của việc cắt bỏ tuyến giáp là cắt đứt dây thanh âm. Điều này dẫn đến tê liệt vĩnh viễn các cơ thanh âm và khàn tiếng. Mất chức năng cũng có thể xảy ra do căng quá mức hoặc bầm tím dây thần kinh. Tuy nhiên, dây thần kinh thường hồi phục, do đó không cần điều trị đặc biệt. Mối quan tâm đặc biệt là chứng liệt tái phát hai bên, có thể gây tắc nghẽn hoàn toàn khí quản. Điều này có nguy cơ khiến bệnh nhân bị ngạt thở. Trong những trường hợp như vậy, một thuật cắt khí quản là cần thiết. Một nguy cơ khác của phẫu thuật cắt tuyến giáp là làm tổn thương tuyến cận giáp không chủ ý. Nó thường khó phát hiện và có thể trật bánh canxi sự trao đổi chất. Tuy nhiên, biến chứng này thường dễ dàng sửa chữa bằng cách vitamin D và canxi sự bổ sung. Các rủi ro và tác dụng phụ khác có thể xảy ra bao gồm khó nuốt, cổ đau từ vị trí, chấn thương đến các cấu trúc cơ thể lân cận như khí quản hoặc thực quản, tổn thương mô mềm, sẹo hoặc các phản ứng dị ứng thậm chí có thể đe dọa tính mạng sốc phản vệ.