Phoniatrics tạo thành một chuyên khoa y tế riêng biệt, cho đến năm 1993 là một chuyên ngành phụ của tai mũi họng (ENT). Phoniatrics liên quan đến thính giác, giọng nói và rối loạn ngôn ngữ, Cũng như nuốt khó khăn, và mang các đặc điểm liên ngành mạnh mẽ. Cùng với thính học nhi khoa, chủ yếu giải quyết các vấn đề về phát triển giọng nói và nhận thức thính giác của trẻ em, âm thanh học thiết lập một lĩnh vực chuyên khoa độc lập ở Đức và Châu Âu.
Phoniatrics là gì?
Chuyên ngành y tế của âm vị học tập trung vào các vấn đề về thính giác, rối loạn giọng nói và rối loạn nuốt. Chuyên ngành y học về âm vị học xoay quanh các chủ đề về các vấn đề về thính giác, rối loạn giọng nói và rối loạn nuốt. Phoniatrics có tính liên ngành cao vì nó không chỉ giải quyết các vấn đề y tế-sinh lý mà còn ở một mức độ nào đó, với các vấn đề phi y tế. Do đó, các chuyên ngành y tế và phi y tế khác như thần kinh học, tâm thần học, lão khoa, chỉnh nha, trị liệu ngôn ngữ và một số người khác được bao gồm. Ở Đức, âm vị học cùng với nhi khoa, chuyên điều trị các rối loạn phát triển và tri giác tương ứng của trẻ, tạo thành một chuyên khoa độc lập, được đổi tên vào năm 2004 từ Facharzt für Phoniatrie und Pädaudiologie thành Facharzt für Sprach-, Stimm- und Kindliche Hörstörungen. Đào tạo chuyên khoa bổ sung bao gồm 2 năm đào tạo cơ bản trong lĩnh vực tai mũi họng và 3 năm đào tạo chuyên ngành trong lĩnh vực giọng nói và rối loạn ngôn ngữ và lĩnh vực thời thơ ấu rối loạn thính giác. Nguồn gốc của chuyên ngành y học về âm vị học có thể được bắt nguồn từ Hermann Gutzmann Sr., người đã sử dụng chủ đề rối loạn ngôn ngữ trong luận án habilitation của mình vào năm 1905.
Phương pháp điều trị và liệu pháp
Các bệnh và triệu chứng có thể được chẩn đoán và điều trị bằng ngữ âm thường liên quan đến rối loạn giọng nói, giọng nói và sự trôi chảy (nói lắp) hoặc các vấn đề về nuốt hoặc thính giác. Không quan trọng liệu các vấn đề có nguồn gốc y tế-sinh lý, ví dụ như do chấn thương, phẫu thuật, hoặc bệnh tật, hoặc liệu các vấn đề có dựa trên các điều kiện tâm lý-xã hội hay không. Điều này cũng minh họa cách tiếp cận tổng thể, liên ngành của âm vị học, cũng thể hiện rõ trong việc điều trị các rối loạn giọng nói có thể xảy ra do nguyên nhân cơ bản hoặc do chức năng, chẳng hạn như do sử dụng quá mức hoặc trong một số trường hợp hiếm hoi, các tác động của sốc. Rối loạn ngôn ngữ và lời nói (loạn nhịp và mất ngôn ngữ) ở người lớn có thể xảy ra do rối loạn giọng nói, nhưng thường là do các vấn đề thần kinh do không đạt được một số não khu vực sau một đột quỵ hoặc do một u não. Rối loạn luồng lời nói chẳng hạn như nói lắp cũng là một hình ảnh lâm sàng nằm trong phổ điều trị của phoniatrics. Quá trình nuốt, cũng là chủ đề của phoniatrics, liên quan đến việc tiêu hóa, nuốt và vận chuyển thức ăn rắn hoặc lỏng và nước bọt từ miệng đến dạ dày, với sự vận chuyển qua thực quản xảy ra không chủ ý thông qua các chuyển động nhu động thích hợp của thực quản. Ngoài các vấn đề hữu cơ, có một số lý do tại sao chứng khó nuốt có thể xảy ra và cần được chẩn đoán và điều trị cẩn thận. Rối loạn thính giác ở tuổi trưởng thành cũng có thể do nhiều nguyên nhân ngoài những thay đổi cơ bản do chấn thương, phẫu thuật hoặc tuổi tác và do đó cũng nằm trong phạm vi điều trị của âm vị học. Một lĩnh vực điều trị đặc biệt với những thách thức lớn được cung cấp bằng cách điều chỉnh giọng nói trong phẫu thuật chuyển đổi giới tính, để phụ nữ hoặc nam giới đã chuyển đổi cũng có thể điều chỉnh cao độ giọng nói của họ theo giới tính mới của họ là phụ nữ hoặc nam giới.
Phương pháp chẩn đoán và kiểm tra
Rối loạn thính giác ở người lớn thường biểu hiện triệu chứng như mất thính lực. Các nguyên nhân có thể rất đa dạng và bao gồm một phạm vi rộng, từ sự cản trở đơn giản của bên ngoài máy trợ thính by ráy tai để phân loại trong tai giữa hoặc thiệt hại cho màng nhĩ chuyển đổi âm thanh thành các xung thần kinh trong tai trong hoặc các vấn đề với việc xử lý thêm các xung thần kinh trong nãoĐể chẩn đoán, ngoài soi tai, một số thủ thuật đo thính lực chủ quan và khách quan có sẵn để xác định nguyên nhân gây ra các vấn đề về thính giác. Nếu sự hiện diện của rối loạn giọng nói được nghi ngờ và tiến hành thăm khám cẩn thận, để có thể loại trừ một số nguyên nhân gây ra rối loạn giọng nói có thể xảy ra từ các tình trạng trước đó và quá trình khiếu nại. Các quy trình chẩn đoán khác như điện cơ (EMG) của cơ thanh quản và / hoặc đo điện đồ có thể theo sau để xác định hoặc loại trừ các vấn đề hữu cơ. Đo điện cơ là một thủ tục không xâm lấn ghi lại chức năng của cả hai nếp gấp thanh nhạc, tức là, chu kỳ dao động của chúng, trong một biểu đồ điện và cho phép rút ra kết luận về hoạt động của cả hai nếp gấp thanh nhạc. Các chẩn đoán khác như chụp cộng hưởng từ của cái đầu lên trên ngực khoang có thể cung cấp kết luận về bất kỳ nhiễm trùng nào hiện có và tính toàn vẹn của dây thần kinh thanh quản. Tùy thuộc vào chẩn đoán, điều trị các lựa chọn bao gồm phương pháp điều trị logopedic, cũng có thể được bổ sung bằng các thiết bị trị liệu logopedic mà bệnh nhân có thể tự sử dụng tại nhà với liên tục giám sát thành công. Trong một số trường hợp, các phương pháp điều trị phẫu thuật khác nhau (phẫu thuật) cũng có sẵn. Trong trường hợp chứng khó thở co thắt, nơi nếp gấp thanh nhạc phần lớn mất chức năng của họ do co thắt cơ, tiêm độc tố botulinum vào thanh quản có thể cung cấp cứu trợ, ít nhất là trong một thời gian. Trong trường hợp rối loạn giọng nói và giọng nói mà không có nguyên nhân hữu cơ xác định, có một số liệu pháp điều trị giọng nói logopedic liên quan đến việc tạo ra giọng nói, thở, khớp và tính cách của bệnh nhân. Trong nhiều trường hợp, dòng điện kích thích điều trị trong khu vực của thanh quản có thể đi cùng điều trị và thúc đẩy và rút ngắn sự thành công của việc điều trị. Trong trường hợp các vấn đề về nuốt hiện tại, kiểm tra nuốt qua nội soi sợi (PHÍ) thường được sử dụng như một thủ tục chẩn đoán để đánh giá trực quan quá trình nuốt bằng một ống kính linh hoạt được đưa vào qua mũi. Các liệu pháp được lựa chọn bao gồm liệu pháp nuốt logopedic hoặc, trong trường hợp có tổn thương hữu cơ cục bộ, phẫu thuật thích hợp các biện pháp.
