Làm giãn bóng bao gồm việc làm giãn một đoạn hẹp của mạch bằng một ống thông bóng đặc biệt. Thủ tục được sử dụng chủ yếu trong phẫu thuật mạch máu.
Giãn bóng là gì?
Nong bóng là việc sử dụng một ống thông bóng đặc biệt để làm giãn một đoạn hẹp của máu tàu. Thủ tục được sử dụng chủ yếu trong phẫu thuật mạch máu. Nong bóng là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu. Nó được sử dụng để giãn nở thu hẹp máu tàu hoặc các cơ quan rỗng. Thuật ngữ giãn nở xuất phát từ tiếng Latinh và có nghĩa là "mở rộng" hoặc "phóng to". Làm giãn bóng khí phục vụ như một giải pháp thay thế cho phẫu thuật bắc cầu tốn kém trên tim. Ví dụ, đôi khi có thể điều trị đủ để làm giãn mạch vành bị hẹp với sự hỗ trợ của một ống thông bơm hơi. Các bác sĩ cũng gọi nong bóng là nong mạch qua da (PTCA) hoặc can thiệp mạch vành qua da (PCI).
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Các dấu hiệu quan trọng nhất để nong bóng là đau thắt ngực cơn đau hoặc hội chứng mạch vành cấp tính. Các đoạn mạch máu bị xơ cứng động mạch (hẹp) của các động mạch bên ngoài cũng như động mạch vành được điều trị. Nong bóng cũng có thể được thực hiện trong khoa tiêu hóa để mở rộng thực quản hoặc mật ống dẫn. Trong khoa tiết niệu, thủ thuật được sử dụng để làm giãn niệu đạo trong tuyến tiền liệt trong khi trong tai mũi họng, nó được sử dụng để làm giãn các ống bài tiết của xoang. Trong trường hợp xơ cứng động mạchtuy nhiên, không phải lúc nào cũng có thể làm cho các vùng bị thu hẹp dễ thấm hơn bằng phương pháp nong bóng. Cuối cùng, quyết định về điều trị phương pháp phụ thuộc vào bác sĩ chăm sóc. Vì mục đích này, bác sĩ xác định vị trí của chỗ thắt và ước tính mức độ rủi ro cho bệnh nhân. Sự giãn nở của bong bóng có ý nghĩa nếu chỉ có một sự thu hẹp động mạch của động mạch vành hoặc nếu có thể thu hẹp được mà không gặp khó khăn. Tình trạng của bệnh nhân sức khỏe cũng đóng một vai trò quan trọng. Cơ hội thành công ít hơn trong trường hợp hẹp nặng. Sự giãn nở của bóng được thực hiện trong quá trình mạch vành chụp động mạch. Trước tiên, bệnh nhân được cung cấp một phương tiện tương phản cho phép động mạch vành được hình dung như một X-quang hình ảnh trên màn hình. A gây tê cục bộ thường được quản lý trước khi làm thủ tục. Sau khi mở một động mạch, nằm ở khuỷu tay hoặc ở bẹn, bác sĩ phẫu thuật cung cấp cho nó một lớp vỏ bọc. Điều này giúp việc đưa ống thông vào dễ dàng hơn. Nó cũng cho phép hành động hiệu quả hơn trong trường hợp khẩn cấp. Thông qua vỏ bọc, bác sĩ phẫu thuật chèn một dây hẹp linh hoạt vào khu vực xung quanh tim. Sau khi đến điểm nối giữa mạch vành tàu và động mạch chủ, một dây thậm chí còn mịn hơn được đưa vào. Đây là bên trong dây đầu tiên và được đẩy nhẹ lên điểm hẹp cần xử lý. Điều này đòi hỏi người thầy thuốc phải có xúc giác tốt. Khi quy trình này đã hoàn tất thành công, ống thông bóng có thể được đưa vào đến tận vùng bị co thắt. Bác sĩ sử dụng một màn hình được kết nối để theo dõi xem các dụng cụ có ở đúng vị trí hay không. Nếu quả bóng được gấp lại ở đúng vị trí, bác sĩ phẫu thuật sẽ dùng áp lực cao thổi phồng nó. Sau một vài giây, anh ta để áp suất giảm trở lại. Bằng cách này, các cặn bẩn có hại có thể được loại bỏ. Tuy nhiên, thông thường chỉ thổi phồng quả bóng một lần là không đủ, đó là lý do tại sao nó phải được lặp lại nhiều lần. Nếu phải thực hiện một số lần nong bóng, thì việc này thường được thực hiện trong vòng một buổi. Nếu thành mạch bị vỡ trong quá trình làm thủ thuật, cái gọi là ống đỡ động mạch phải được chèn. Đây là một lưới kim loại cực kỳ tốt. Các ống đỡ động mạch có thể được đưa vào chỗ thắt qua dây dẫn hướng. Khi quả bóng được thổi phồng, lưới kim loại được ép vào thành của máu tàu. Điều này duy trì hình dạng giãn ra và cho phép động mạch được giữ ở chế độ mở. Để hoàn thành quá trình nong bóng, bóng và ống thông được lấy ra khỏi cơ thể. Sau đó bệnh nhân nằm trên giường trong vài giờ và được theo dõi chặt chẽ. Nếu không có thêm biến chứng nào cần lo lắng, việc áp dụng băng ép sẽ được thực hiện.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy cơ
Chỉ một thời gian ngắn sau khi nong bóng, người ta có thể cảm nhận được hiệu quả tích cực của can thiệp.Tuy nhiên, ở khoảng 35% tổng số bệnh nhân, tình trạng hẹp động mạch lại xảy ra sau đó, được gọi là hẹp còn lại. Do đó, những người bị ảnh hưởng lại bị đau thắt ngực các triệu chứng pectoris. Bác sĩ có thể xác định xem liệu có hiện tượng hẹp còn lại hay không bằng cách tập điện tâm đồ. Sau khi cấy ống đỡ động mạch, cần điều trị theo dõi bằng thuốc trong thời gian từ ba đến bốn tháng. Nếu các triệu chứng tái phát, có thể tiến hành nong bóng lại. Sự giãn nở của bong bóng được coi là một tim và có liên quan đến một số rủi ro hoặc tác dụng phụ. Ví dụ, bệnh nhân thường có cảm giác khó chịu áp lực trong quá trình điều trị, nguyên nhân là do bóng giãn nở. Rối loạn nhịp tim cũng nằm trong phạm vi khả năng xảy ra trong quá trình giãn nở bóng. Trong một số trường hợp hiếm hoi, cục máu đông có thể được đẩy xa hơn, dẫn đến đau tim. Một biến chứng khác có thể hình dung được là thủng mạch máu, từ đó dẫn đến xuất huyết màng ngoài tim. Trong trường hợp như vậy, phẫu thuật mạch máu thường là cần thiết. Tuy nhiên, để tránh biến chứng, bệnh nhân được các thầy thuốc theo dõi liên tục. Bằng cách này, họ có thể can thiệp ngay lập tức nếu thực sự phát sinh vấn đề. Điều quan trọng là phải thực hiện nong bóng tại bệnh viện về nguyên tắc. Bệnh viện này cũng phải có đội cấp cứu phẫu thuật tim. Trong quá trình làm thủ thuật, có nguy cơ bị thương máu tàu, không dung nạp phương tiện tương phản, và đau tim or đột quỵ. Tuy nhiên, về nguyên tắc, các biến chứng do nong bóng là rất hiếm. Do đó, chỉ có khoảng hai phần trăm tổng số bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi chúng.
