Cai thuốc lá bằng liệu pháp thay thế nicotine và điều trị bằng thuốc

In cai thuốc lá, Các quản lý of nicotine thay thế điều trị và hút thuốc lá thuốc cai nghiện, cả khi được sử dụng một mình và kết hợp với các thủ tục cai thuốc lá, chẳng hạn như hành vi điều trị, đại diện cho một yếu tố quan trọng trong việc ảnh hưởng đến khả năng thành công trong việc bỏ các hành vi gây nghiện. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải tách nicotine thay thế điều trị từ thuốc hỗ trợ cai thuốc lá. không giống nicotine liệu pháp thay thế, điều trị hỗ trợ bằng thuốc không liên quan đến việc thay thế nicotin ở dạng đã biến đổi; thay vào đó, nó sử dụng nhiều cơ chế khác nhau để giảm hành vi gây nghiện.

Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)

Chống chỉ định

  • Mang thai
  • Cho con bú
  • Loạn nhịp tim (chống chỉ định tương đối)
  • Rối loạn chức năng thận (chống chỉ định tương đối).

Các thủ tục

Ngưng hút thuốc bằng liệu pháp thay thế nicotin.

Có thể thực hiện từ bỏ các hành vi gây nghiện bằng liệu pháp thay thế nicotine, chẳng hạn như với miếng dán nicotine (các cường độ và hệ thống miếng dán khác nhau) và kẹo cao su nicotine (2 và 4 mg; các hương vị khác nhau), đóng vai trò như chất vận chuyển nicotine. Các dạng bào chế khác bao gồm: Nicotine ngậm dưới lưỡi viên nén (2 mg), nicotin viên ngậm (1.5 và 4 mg), ống hít nicotine (10 mg) và nicotine thuốc xịt mũi (không còn được bán trên thị trường ở Đức). Bất kể người vận chuyển là gì, một lượng nicotine xác định được cung cấp vào cơ thể trong một khoảng thời gian để giảm các triệu chứng nghiện mà không cần phải tham gia vào hành vi gây nghiện thực sự dưới dạng hút thuốc lá để có được nicotin. Liệu pháp thay thế nicotine không nên được thực hiện lâu hơn 12 tuần và nên giảm dần trong giai đoạn này. Nguyên tắc cơ bản của liệu pháp thay thế nicotin để cai thuốc lá.

  • Nguyên tắc cơ bản của liệu pháp thay thế nicotin dựa trên việc thay thế nicotin mà không thực hiện hành vi gây nghiện. Bằng cách này, các triệu chứng cai nghiện có thể được giảm bớt hoặc ức chế hoàn toàn mà người bị ảnh hưởng không muốn hút thuốc.
  • Các triệu chứng cai nghiện chủ yếu dựa trên chức năng của nicotine trên cơ thể người. Điều quan trọng nhất đối với tác dụng của nicotine là xem xét sự phát triển của khả năng chịu đựng. Do đó, việc hấp thụ nicotine trong một thời gian dài dẫn đến thèm muốn một lượng chất này cao hơn để ngăn chặn các triệu chứng cai nghiện. Nếu người ta xem xét các tác động sinh hóa của sự hấp thụ và phân hủy nicotin trong cơ thể sinh vật, thì rõ ràng rằng nicotin dẫn đến sự co mạch đáng kể (co mạch) ngay cả sau một thời gian ngắn. Tuy nhiên, điều quan trọng hơn nhiều đối với người hút thuốc là sự gia tăng đáng kể trạng thái cảm xúc. Tuy nhiên, nếu hành vi gây nghiện không được duy trì, sức khỏe sẽ giảm xuống đáng kể so với mức cơ bản so với người không hút thuốc.
  • Hơn nữa, lượng nicotine giảm mệt mỏi đồng thời làm giảm cảm giác lo lắng có thể có. Tuy nhiên, việc giảm cảm giác đói là vấn đề đặc biệt, điều này cũng khuyến khích phụ nữ trẻ tiếp nhận và duy trì hành vi gây nghiện. Nếu ngừng hút thuốc, thường cần thực hiện hành vi thay thế hút thuốc để người bị ảnh hưởng thường xuyên tiêu thụ nhiều thức ăn hơn. Kết quả là tăng cân thường dẫn đến việc tiếp tục hành vi gây nghiện. Trong trường hợp này, liệu pháp thay thế nicotine đặc biệt hữu ích, vì nó từ từ làm giảm cơn nghiện và do đó ngăn ngừa tăng cân nhanh chóng.
  • Ngoài ra, hút thuốc làm tăng tiết kích thích tố. Đặc biệt, chất đưa tin serotonin, điều này quan trọng trong não và cần thiết cho sự gia tăng phúc lợi và do đó cũng là mục tiêu của các chất lạm dụng hơn nữa, có thể được giải phóng bởi nicotine tăng lên.
  • Là sản phẩm thay thế nicotine, kẹo cao su, bản vá lỗi, thuốc xịt mũi và nicotine dưới lưỡi viên nén (máy tính bảng được đặt dưới lưỡiTùy thuộc vào hành vi gây nghiện, có thể cần kết hợp các sản phẩm khác nhau, nếu cần, để có thể giảm bớt các triệu chứng cai nghiện. Tuy nhiên, điều này chỉ nên được thực hiện khi có sự tư vấn của bác sĩ. Do đó, liệu pháp với các sản phẩm thay thế nicotine cũng thể hiện một biện pháp riêng. Việc điều trị nên được thực hiện trong khoảng thời gian từ hai đến ba tháng. Điều quan trọng cần lưu ý là các chế phẩm riêng lẻ khác nhau về hàm lượng nicotine. Các bản vá có 24.9 miligam, ví dụ, giải phóng 0.9 đến 0.6 miligam nicotin mỗi giờ thông qua da. Ngược lại, kẹo cao su với một sức mạnh 16 miligam có thể được sử dụng với số lượng lên đến XNUMX miếng mỗi ngày. Để ước tính tốt hơn về sự phụ thuộc và lượng nicotine cần thiết từ điều này, có thể thực hiện thử nghiệm Fagertröm.
  • Một phân tích tổng hợp của Cochrane cho thấy rằng thuốc lá điện tử có chứa nicotine có thể giúp nhiều người bỏ thuốc lá thuốc lá trong ít nhất sáu tháng hơn một chút so với các sản phẩm thay thế nicotine khác hoặc thậm chí là thuốc lá điện tử không chứa nicotine
  • Cai thuốc lá bằng các sản phẩm thay thế nicotine là một phương pháp gần như tối ưu dưới sự hướng dẫn của bác sĩ, với tỷ lệ thành công là 40% trong điều kiện ngoại trú.

Cai nghiện thuốc lá thông qua điều trị bằng thuốc.

Đối với liệu pháp dược lý để cai thuốc lá, có thể kể tên các chất đa dạng với các cơ chế hoạt động khác nhau. Tất cả đều có mục tiêu chung là giảm đáng kể các triệu chứng nghiện, do đó giảm nhu cầu tiếp cận với thuốc lá hoặc cai nghiện vĩnh viễn. Nguyên tắc cơ bản của điều trị cai nghiện thuốc lá

  • Bupropion (bupropion hydrochloride; bupropion HCL) - chất này là một loại thuốc chủ yếu được sử dụng để chống lại trầm cảm. Ngay cả với liều lượng thấp hơn lượng hiệu quả được sử dụng cho trầm cảm, giảm ham muốn tham gia vào hành vi gây nghiện có thể được quan sát thấy ở một số bệnh nhân. Nói chung là, bupropion được thực hiện trong 9 tuần. Tuy nhiên, ngược lại với liệu pháp thay thế nicotine, có thể quan sát thấy các tác dụng phụ riêng biệt, chẳng hạn như rối loạn giấc ngủ (mất ngủ), chấn động, đau đầu (đau đầu), tập trung vấn đề, chóng mặt, khô miệng, đường tiêu hóa (dạ dày và ruột) rối loạn, cũng như buồn nôn (buồn nôn) và ói mửa. Hơn nữa, bupropion có thể làm tăng nguy cơ giảm tiểu cầu (từ đồng nghĩa: giảm tiểu cầu; giảm cả ba chuỗi tế bào trong máu: giảm bạch cầu (giảm số lượng Tế bào bạch cầu), thiếu máu (thiếu máu), và giảm tiểu cầu/ giảm số lượng tiểu cầu). Đôi khi, co giật xảy ra trong khi dùng bupropion, vì vậy có chống chỉ định đối với nguy cơ tăng các biến cố động kinh hiện có.
  • Varenicline - loại thuốc này là chất đặc biệt ảnh hưởng đến thụ thể nicotinic cholinergic (cholinergic - phụ thuộc vào acetylcholine) Trong não để có tác dụng tích cực trong việc cai thuốc lá. Bệnh nhân rất thường mô tả sự xuất hiện của: những giấc mơ bất thường, mất ngủ (rối loạn giấc ngủ), đau đầu (đau đầu) Và buồn nôn (buồn nôn) khi dùng varenicline. Các tác dụng phụ phổ biến khác bao gồm: Vertigo (chóng mặt), mệt mỏi, và các triệu chứng tiêu hóa. Chống chỉ định đối với phụ nữ có thai, trẻ em và thanh niên, và những người hút thuốc bệnh tâm thần (do báo cáo về những suy nghĩ và hành động tự sát của người hút thuốc bị bệnh tâm thần). Việc sử dụng varenicline thường được giới hạn trong 12 tuần và chỉ có thể được thực hiện sau khi tư vấn y tế.

Biến chứng có thể xảy ra

Liệu pháp thay thế nicotine

  • Khi được định lượng chính xác, chỉ có thể phát hiện các tác dụng của nicotine như phản ứng phụ của thuốc.

Thuốc điều trị