Chấn thương ngực (Chấn thương lồng ngực): Kiểm tra

Khám lâm sàng toàn diện là cơ sở để lựa chọn các bước chẩn đoán tiếp theo. Điều trị chấn thương lồng ngực (ngực chấn thương) phải nhanh chóng (chẩn đoán ngay lập tức). Toàn bộ cơ thể phải luôn được khám xét để loại trừ các thương tích đồng thời! Về nguyên tắc, khám cấp cứu theo Thang điểm hôn mê Glasgow (GCS) trước tiên phải được thực hiện trên những người bất tỉnh:

Đánh giá

• Điểm được trao cho từng hạng mục riêng biệt và sau đó được cộng lại với nhau. Điểm tối đa là 15, tối thiểu 3 điểm.
• Nếu điểm từ 8 trở xuống, rất nặng não giả định rối loạn chức năng và có nguy cơ bị rối loạn hô hấp đe dọa tính mạng.
• Với GCS ≤ 8, bảo vệ đường thở phải được xem xét.

Tiếp theo là khám sức khỏe toàn diện:

• Lược đồ ABCDE *
• Dấu hiệu quan trọng: Màn hình máu áp suất, nhịp đập, hô hấp, ôxy bão hòa (SpO2) chặt chẽ để phát hiện tình trạng thiếu oxy (thiếu oxy của sinh vật), hạ huyết áp (thấp huyết áp), rối loạn nhịp tim (rối loạn nhịp tim) và căng thẳng tràn khí màng phổi đúng giờ.
• Kiểm tra (xem) da
  • Dấu hiệu trả lại - bằng dấu đai, vô lăng, túi khí, v.v.
  • Tắc nghẽn tĩnh mạch cổ [căng tràn khí màng phổi?]
  • Cyanosis (sự đổi màu hơi xanh của da/ màng nhầy do thiếu ôxy).
  • Khí thũng ở da (tích tụ không khí / khí trong da) [gãy hàng loạt xương sườn? Tràn khí màng phổi?]
  • Xanh xao - các triệu chứng của sốc
• Kiểm tra hoặc kiểm tra lồng ngực
  • Sự nhô ra trên lồng ngực?
  • Đau phụ thuộc vào hơi thở?
  • Kiểm tra cử động hô hấp
    • Quan sát các chuyến du ngoạn qua đường hô hấp - để đánh giá tình trạng khó thở của lồng ngực (nên được thực hiện khi so sánh hai bên) [chậm chuyển động hô hấp một bên: tràn khí màng phổi?].
    • Lồng ngực không ổn định - phần lớn hơn tách ra khỏi liên kết xương sườn [gãy hàng loạt xương sườn?] → thở ngược đời: phần không ổn định di chuyển lồng ngực ra ngoài khi thở ra và lồng ngực vào trong khi hít vào
    • Âm thanh lạch cạch [tràn khí màng phổi căng thẳng?]
  • Sờ (sờ) lồng ngực.
    • Áp lực hoặc đau do nén?
  • Bộ gõ (tiếng gõ) của lồng ngực.
    • Âm thanh gõ giảm âm hoặc siêu điện ly.
  • Nghe tim thai (nghe) lồng ngực
    • Âm thanh hơi thở giảm dần
    • Rung rinh (nghe như “lạch cạch”, “lạo xạo”)?
    • Âm thanh hơi thở phân biệt bên
  • Ho ra máu (ho ra máu)
• Kiểm tra phổi (do các bệnh thứ phát có thể xảy ra):
  • Bronchophony (kiểm tra sự truyền âm thanh tần số cao; bệnh nhân được yêu cầu phát âm từ "66" nhiều lần bằng giọng nhọn trong khi bác sĩ lắng nghe phổi) [tăng dẫn truyền âm thanh do thâm nhiễm / chèn ép phổi của phổi mô (ví dụ: viêm phổi) kết quả là, số “66” được hiểu rõ hơn ở bên bị bệnh hơn là ở bên lành; trong trường hợp giảm độ dẫn truyền âm thanh (suy yếu hoặc vắng mặt: ví dụ như trong Tràn dịch màng phổi, tràn khí màng phổi, Khí phổi thủng). Kết quả là, số "66" hầu như không thể nghe thấy ở phần phổi bị bệnh, vì âm thanh tần số cao bị suy giảm mạnh]
  • Bộ gõ (tiếng gõ) của phổi [zB trong bệnh khí thũng; âm hộp trong tràn khí màng phổi]
  • Phát âm tự do (kiểm tra việc truyền các tần số thấp; bệnh nhân được yêu cầu phát âm từ “99” nhiều lần với giọng trầm trong khi bác sĩ đặt tay lên bệnh nhân ngực hoặc trở lại) [tăng dẫn truyền âm thanh do thâm nhiễm / chèn ép phổi của phổi mô (egeg, viêm phổi) kết quả là, số “99” được hiểu rõ hơn ở bên bị bệnh hơn là ở bên lành; với sự dẫn truyền âm thanh giảm (giảm độc lực: ví dụ: xẹp phổi, màng phổi; giảm trầm trọng hoặc vắng mặt: với Tràn dịch màng phổi, tràn khí màng phổi, khí phế thũng). Do đó, số “99” hầu như không nghe thấy ở phần phổi bị bệnh, bởi vì âm thanh tần số thấp bị suy yếu mạnh]
• Auscultation (nghe) của tim.
• Sờ (sờ) bụng (đau do tì đè ?, đau gõ ?, đau khi ho ?, căng thẳng phòng thủ ?, âm ruột (trong vỡ (rách) của cơ hoành) ?, lỗ sọ ?, sẹo phẫu thuật?)
• Kiểm tra trực tràng kỹ thuật số (DRU): kiểm tra trực tràng (trực tràng) và các cơ quan lân cận với ngón tay bằng cách sờ nắn: đánh giá tuyến tiền liệt về kích thước, hình dạng và tính nhất quán.

Dấu ngoặc vuông [] cho biết các phát hiện vật lý có thể có về bệnh lý (bệnh lý).

* Lược đồ ABCDE