Chẩn đoán
Chẩn đoán trong trường hợp nghi ngờ trước dây chằng chéo sự vỡ ối thường bắt đầu bằng việc bác sĩ hỏi về diễn biến của tai nạn. Đối với những trẻ còn quá nhỏ, cha mẹ có thể phải trả lời các câu hỏi của bác sĩ. Tiếp theo là cuộc phỏng vấn về tiền sử bệnh bằng cách sờ nắn khớp của người khám.
Thủ thuật này khá khó chịu đối với bệnh nhân trẻ tuổi, vì đầu gối rất nhạy cảm với áp lực do chấn thương dây chằng. Để không gây ra bất kỳ đau đối với trẻ em và để loại bỏ nỗi sợ hãi về việc kiểm tra thêm, cần hết sức thận trọng trong quá trình này. Thường sẽ hữu ích nếu cha mẹ hoặc những người thân quen có mặt trong quá trình kiểm tra để xoa dịu những đứa trẻ nhỏ.
Ngoài việc sờ nắn vùng bị thương, có các bài kiểm tra chuyển động có thể nhanh chóng xác nhận nghi ngờ bị rách dây chằng chéo. Một mặt, kiểm tra ngăn kéo luôn được thực hiện. Ở đây chúng tôi cố gắng di chuyển mức thấp hơn Chân chuyển tiếp chống lại đùi trong khi đầu gối bị cong. Nếu khớp không bị thương hoặc các dây chằng còn nguyên vẹn, sẽ không có sự di lệch.
Tuy nhiên, nếu rách trước dây chằng chéo hiện tại, tính di động bất thường gây ra sự dịch chuyển về phía trước, cái gọi là "ngăn kéo phía trước" hoặc kiểm tra ngăn kéo dương tính (còn được gọi là kiểm tra Lachmann). Tương tự, kiểm tra ngăn kéo cũng có thể được thực hiện đối với dây chằng chéo sau. Nếu thấp hơn Chân có thể được di chuyển ngược lại, đây là một dấu hiệu chắc chắn của một lỗi dây chằng chéo sau.
Một bài kiểm tra chuyển động khác là “Pivot Shift Test”. Đối với thử nghiệm này, càng thấp Chân bị quay vào trong dưới áp suất. Nếu điều này dẫn đến sự di lệch của xương chày ở bề mặt khớp, điều này cho thấy dây chằng chéo trước đã bị rách.
Thử nghiệm dịch chuyển trục là dương tính. Một khi bệnh nhân tiền sử bệnh và các xét nghiệm vận động đã được hoàn thành, chẩn đoán đứt dây chằng chéo trước có thể được xác minh chắc chắn bằng kỹ thuật hình ảnh. Tia X được sử dụng chủ yếu để kiểm tra xem cấu trúc xương có liên quan đến vết rách hay không.
Nếu đúng như vậy, X-quang Hình ảnh nhanh chóng cho thấy một mảnh xương bị thiếu và bị đứt dây chằng. Các dây chằng bị rách biệt lập mà không có tổn thương nhọt tốt nhất có thể được chẩn đoán bằng chụp cộng hưởng từ (MRI). Hình ảnh MRI của đầu gối cho phép bác sĩ X quang xác định trực tiếp tổn thương dây chằng hoặc xác định mức độ tổn thương dựa trên độ lệch của xương đùi về phía sau.
Chụp cộng hưởng từ cũng thích hợp nhất cho trẻ em vì bệnh nhân nhỏ tuổi không tiếp xúc với bức xạ (như trường hợp chụp X-quang), vì hình ảnh dựa trên một từ trường không gây hại cho cơ thể. Tuy nhiên, nhược điểm của chụp X-quang và chụp cộng hưởng từ là trẻ phải giữ yên lặng, nhưng họ thấy việc này khá khó khăn, đặc biệt là trong những tình huống đặc biệt liên quan đến thương tích. Ở đây cũng vậy, sẽ rất hữu ích nếu phụ huynh có mặt ít nhất trước và sau khi khám.
Trong quá trình kiểm tra thực tế, phụ huynh có thể, với một số trường hợp ngoại lệ, không có mặt, vì không nên để con em mình tiếp xúc với tia X một cách không cần thiết. Nếu X-quang và MRI không thể cung cấp chẩn đoán rõ ràng, bác sĩ trong một số trường hợp hiếm hoi sẽ dùng đến chẩn đoán soi khớp. Nhược điểm chính của thủ tục này là nó được thực hiện theo gây mê toàn thân.
Mặc dù phẫu thuật chỉ xâm lấn tối thiểu nhưng rủi ro vẫn cao hơn so với chụp cộng hưởng từ hoặc X-quang chẩn đoán. Lợi thế của soi khớp, tuy nhiên, đó có phải là nếu chẩn đoán “đứt dây chằng chéo trước”Khẳng định, dây chằng chéo trước có thể được phục hồi dưới gây mê như cũ ngay sau khi nội soi khớp. Các biện pháp điều trị trong trường hợp chấn thương dây chằng chéo trước thường dựa trên mức độ tổn thương.
Nếu có tràn dịch khớp, có thể phải đâm các khớp. Chung đâm, tức là dùng kim đâm vào khớp bị sưng để thoát ra máu đã chảy vào, đặc biệt cần thiết nếu tràn dịch ngăn cản việc chữa lành hoặc điều trị thêm. Sau khi loại bỏ tràn dịch, liệu pháp tiếp theo có thể được tiếp cận một cách bảo tồn hoặc phẫu thuật.
Bảo thủ: Nếu dây chằng chỉ giãn quá mức hoặc bị rách và không xương bị ảnh hưởng, chấn thương có thể được điều trị bảo tồn, tức là không phẫu thuật. Đứt dây chằng chéo sau cũng thường được điều trị bảo tồn. Ngay sau khi tai nạn xảy ra, có thể hữu ích để làm mát đầu gối và giảm trọng lượng càng ít càng tốt để ngăn các triệu chứng tồi tệ hơn.
Trong thời gian nghỉ ngơi, chân có thể được nhẹ nhõm với sự trợ giúp của cánh tay nạng. Thuốc với thuốc giảm đau (thuốc giảm đau) có thể hữu ích tùy thuộc vào cường độ của đau, nhưng nên được thực hiện sau khi tham khảo ý kiến của bác sĩ. Nếu chấn thương đã xảy ra trong quá khứ trong một thời gian dài hơn, sau khi đau đã lắng xuống, bạch huyết thoát nước chủ yếu được sử dụng để loại bỏ sưng và xây dựng cơ có hệ thống trong đùi để ổn định đầu gối.
Vật lý trị liệu và vật lý trị liệu cũng là những lựa chọn liệu pháp hữu ích sau giai đoạn cấp tính. Trẻ em thường khó điều trị một cách bảo thủ, vì tùy thuộc vào độ tuổi của chúng, chúng thậm chí có thể không hiểu rằng chúng không nên đặt bất kỳ trọng lượng nào lên chân chẳng hạn. Hơn nữa, trẻ em nên uống ít thuốc nhất có thể, vì vậy thuốc giảm đau cũng là một điểm quan trọng trong quá trình điều trị bảo tồn. dẫn đến sự cọ xát với nhau của xương và sự hình thành của viêm khớp.
Ngày nay, dây chằng bị rách không còn được khâu lại mà được ghép bằng mảnh ghép. Cấy ghép là một mảnh của gân hamstring (gân sao) giữa xương bánh chè và xương chày hoặc gân semitendinosus (gân của một đùi cơ bắp). Hoạt động được thực hiện xâm lấn tối thiểu dưới gây mê toàn thân và mất khoảng một giờ.
Các dụng cụ và một máy ảnh được đưa vào khớp qua hai vết rạch rất nhỏ (khoảng 5mm) ở đầu gối. Sau đó, gân cấy ghép được lắp chính xác vào đầu gối và cố định trong xương bằng vít tự giải phóng (có thể hấp thụ sinh học). Thủ thuật xâm lấn tối thiểu này có thể giảm thời gian nằm viện nội trú xuống mức tối thiểu.
Sau khoảng 1-3 ngày, bệnh nhân có thể xuất viện sau khi phẫu thuật thành công. Đối với việc điều trị cho trẻ em, phẫu thuật là phương pháp được lựa chọn. Sau thuốc mêCác bệnh nhân nhỏ tuổi không nhận thấy bất cứ điều gì của việc điều trị và trong thời gian sau phẫu thuật họ không phải chịu đau đớn trong thời gian dài nhờ phẫu thuật xâm lấn tối thiểu.
Chỉ sau hai đêm, bọn trẻ có thể trở về nhà với khung cảnh quen thuộc. Điều trị theo dõi: Dù phẫu thuật hay điều trị bảo tồn, cần đeo nẹp dây chằng chéo trước bị rách để ổn định chân và tránh các chấn thương thứ phát do vận động bất cẩn. Vật lý trị liệu và vật lý trị liệu là những điểm quan trọng nhất trong quá trình điều trị rách dây chằng chéo trước.
Có nhiều bài tập vật lý trị liệu khác nhau cho trẻ em cũng như cho người lớn để tăng cường cơ bắp và cải thiện sự ổn định của đầu gối. Trẻ em có thể được làm quen với nhiều bài tập, ví dụ như các bài tập trên tấm bạt lò xo, một cách vui tươi, điều này giúp cho việc điều trị sau sinh trở nên vô cùng dễ dàng và đôi khi có thể rất vui. Dẫn lưu bạch huyết như một thành phần của vật lý trị liệu là hữu ích, nhưng có thể khó thực hiện ở trẻ em, vì chúng phải giữ bình tĩnh. Nạng Đối với việc giảm nhẹ chân cũng khó sử dụng ở trẻ em, vì tùy thuộc vào độ tuổi của chúng, những đứa trẻ nhỏ hoặc chưa thể sử dụng nạng hoặc quá nôn nóng để sử dụng chúng một cách nhất quán. Cha mẹ nên kiên nhẫn với con trong thời gian này để xoa dịu giai đoạn hồi phục khó khăn.
Tất cả các bài trong loạt bài này:
