Chẩn đoán
Đối với nhiều bác sĩ, chẩn đoán nhanh về về bao viêm của khớp hông là đủ do vị trí của các dấu hiệu rõ ràng của viêm. Tất nhiên, kinh nghiệm chuyên môn của bác sĩ cũng đóng vai trò chính. Chẩn đoán bằng ánh nhìn thuần túy thường được hỗ trợ bởi siêu âm (nói một cách thông tục siêu âm) của khớp hông.
Ở đây, tình trạng tràn dịch do viêm đặc biệt dễ nhận thấy. Ngoài ra, một X-quang cũng có thể được thực hiện, cũng để loại trừ liên quan đến xương. Tuy nhiên, đặc biệt ở những bệnh nhân trẻ tuổi, cần lưu ý rằng khám bằng tia X cũng dẫn đến phơi nhiễm bức xạ.
Vì lý do này, siêu âm thường được chọn cho trẻ em để đảm bảo chẩn đoán đáng tin cậy. Thay vì chẩn đoán máu cũng được thực hiện. Trong trường hợp này, các thông số điển hình cho một chứng viêm cũng bị thay đổi.
Chúng bao gồm sự gia tăng protein phản ứng C (CRP) và sự gia tăng máu tốc độ lắng cặn (BSG). Ở dạng tự hoại của về bao viêm trochanterica, cũng có thể phát hiện vi sinh vật gây bệnh thường là vi khuẩn từ điểm viêm. Chẩn đoán của về bao viêm trochanterica không phải lúc nào cũng dễ dàng.
Một lý do cho điều này là vị trí chính xác của bursae tại khớp hông không được biết chính xác và thay đổi một chút từ bệnh nhân này sang bệnh nhân khác. Nếu nghi ngờ chẩn đoán viêm bao hoạt dịch trochanterica được thực hiện trên cơ sở mô tả của bệnh nhân và kiểm tra thể chất, một thủ thuật hình ảnh có thể giúp xác nhận nghi ngờ. Nếu nguyên nhân của hông mãn tính đau vẫn chưa rõ ràng mặc dù các kỳ kiểm tra trước đó, ít phức tạp hơn, chẳng hạn như siêu âm kiểm tra, hình ảnh có thể được thực hiện bằng chụp cộng hưởng từ (MRI).
Điều này đặc biệt quan trọng đối với những bệnh nhân bị đau và dài tiền sử bệnh. Đây là một hình thức chụp ảnh mặt cắt, không giống như chụp cắt lớp vi tính (CT), không cần tia X và dựa trên việc sử dụng trường điện từ mạnh. Kiểm tra MRI phù hợp với nghi ngờ bursa trochanterica vì hình ảnh mô mềm tốt hơn so với kiểm tra X-quang và CT thông thường.
Nó hoàn toàn vô hại cho bệnh nhân. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng một số máy tạo nhịp tim được cấy ghép, bộ phận giả và bộ phận nhân tạo tim van đôi khi không thích hợp cho MRI. Thông tin về điều này thường được cung cấp bởi thiết bị hoặc hộ chiếu chân tay giả.
Điều trị
Nếu bệnh viêm bao hoạt dịch trochanterica đã được bác sĩ chẩn đoán, nên bắt đầu một liệu pháp điều trị thích hợp cho bệnh càng sớm càng tốt. Có các lựa chọn khác nhau cho các biện pháp trị liệu, tùy thuộc vào tình trạng cá nhân và sở thích của người bị ảnh hưởng. Đặc biệt quan trọng đối với một liệu pháp vô trùng thành công viêm bao hoạt dịch hông khớp là sự bảo vệ của khớp, vì hoạt động quá tải là nguyên nhân thường xuyên gây ra tình trạng viêm.
Chỉ bằng cách tiết kiệm đầy đủ cấu trúc bị ảnh hưởng, viêm mới có thể tái phát và chữa lành. Chườm nóng và lạnh cũng có thể được áp dụng để kích thích máu vòng tuần hoàn. Ngoài ra, NSAID (thuốc chống viêm không steroid) như ibuprofen hoặc axit acetylsalicylic được sử dụng để điều trị đau.
Các loại thuốc này gián tiếp ức chế sự giải phóng thêm các chất trung gian gây đau. Điều đặc biệt quan trọng là những người bị dạ dày loét không nên dùng các thuốc này hoặc nên dùng với liều lượng rất thấp hoặc chỉ kết hợp với thuốc bảo vệ dạ dày. Trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng của viêm bao hoạt dịch, tình trạng này cũng có thể được làm sạch bằng glucocorticoid.
Trong điều trị tự hoại viêm bao hoạt dịch hông chung, kháng sinh được sử dụng để chống lại vi khuẩn. Ở đây, việc giảm nhẹ cơ học cũng rất quan trọng để ngăn ngừa hư hỏng thứ cấp. Trong một số trường hợp, trọng tâm của ổ viêm cũng được chọc thủng để dẫn lưu dịch tiết mủ và do đó làm dịu khớp.
Theo quy luật, viêm bao hoạt dịch lành lại tương đối nhanh. Tất nhiên, như với bất kỳ chứng viêm nào khác, nó cũng có thể dẫn đến tiến triển nặng, nhưng may mắn là trường hợp này khá hiếm. Nếu bao hoạt dịch tiếp tục căng lên mặc dù đã có bệnh viêm bao hoạt dịch trochanterica, thì có nguy cơ bị viêm mãn tính, chỉ có thể chữa lành bằng phẫu thuật trong một số trường hợp nhất định.
Lựa chọn liệu pháp phẫu thuật là cần thiết nếu các thủ tục không xâm lấn được mô tả ở trên không thể chữa khỏi hoặc nếu đó là cái gọi là viêm túi tinh. Trong trường hợp viêm cấp tính, cần phải hành động nhanh chóng, vì nếu không thì cái gọi là nhiễm trùng huyết và trong trường hợp xấu nhất, người bị ảnh hưởng có thể tử vong. Viêm xảy ra sau một cuộc phẫu thuật cũng thường trở thành mãn tính, đó là lý do tại sao liệu pháp phẫu thuật thường được khuyến khích trong những trường hợp này.
Có hai quy trình phẫu thuật khác nhau để điều trị viêm bao hoạt dịch trochanterica. Một mặt có thể loại bỏ toàn bộ chùm bao bị viêm. Bằng cách loại bỏ túi bị viêm, lý do của triệu chứng hiện tại được loại bỏ, nhờ đó trong hầu hết các trường hợp, sự chữa lành hoàn toàn sẽ đạt được.
Tuy nhiên, trong một số trường hợp, có thể khớp bị ảnh hưởng vẫn bị suy yếu sau khi hoạt động. Điều này là do những vết sẹo chắc chắn gây ra bởi việc cắt bỏ bursa. Một thủ tục phẫu thuật khác là nội soi nội soi của bursa.
Tương tự với một soi khớp, bursa được mở và xử lý theo phương pháp xâm lấn tối thiểu. Thủ thuật này được sử dụng đặc biệt trong các trường hợp viêm bao hoạt dịch mãn tính. Ưu điểm là do để bao khớp, khớp hầu như không bị căng và chức năng khớp hiếm khi bị hạn chế.
Trong điều trị bảo tồn bệnh viêm bao hoạt dịch trochanterica, các bài tập vật lý trị liệu vừa phải có thể được sử dụng cùng với thuốc giảm đau, Liệu pháp nhiệt và chống viêm thuốc giảm đau. 1. cái gọi là căng da chày được thực hiện ở tư thế đứng. Người khỏe mạnh Chân đại diện cho chân chống đỡ và được bắt chéo bởi chân bị bệnh.
Sau đó, với hai chân duỗi thẳng, cần cố gắng chạm vào các ngón chân. Tư thế này được giữ trong 30 giây và thường được lặp lại ba lần. 2. Chân Nâng người nên được thực hiện trên thảm tập thể dục ở tư thế nằm ngửa.
Ở đây các cơ duỗi thẳng bị bệnh Chân được căng trong một thời gian ngắn và chân sau đó được nâng lên khoảng. 8 - 10 cm. Vị trí này nên được giữ trong vài giây và lặp lại ba lần.
3. hip-extension hoạt động tương tự. Bài tập này được thực hiện trong tư thế nằm sấp. Chân bị ảnh hưởng được nâng lên vài cm khỏi thảm khi duỗi thẳng.
4. wall squat là động tác gập gối với lưng tựa vào tường và được hỗ trợ bởi một quả bóng thể dục giữa lưng và tường. Mọi người có thể tìm thấy các ví dụ minh họa về tất cả các bài tập trên Internet. Mức độ hoạt động thể chất và loại bài tập được sử dụng nên được thảo luận trước với bác sĩ điều trị.
Vì phẫu thuật hông không phải là phương pháp điều trị được lựa chọn đối với bệnh viêm bao hoạt dịch trochanterica, nên chúng tôi khuyên bạn nên cắt bỏ phần hông khỏi bao hoạt dịch. Thay vào đó, các phương pháp bảo tồn như bảo vệ thể chất, áp dụng nhiệt và sử dụng cái gọi là NSAID (thuốc chống thấp khớp không steroid) chẳng hạn như ibuprofen được sử dụng. Trong trường hợp mãn tính hoặc khi bệnh nhân đang ở mức độ nặng, phẫu thuật có thể được xem xét.
Có hai thủ tục có sẵn ở đây. Cái gọi là nội soi bao tử là nội soi của bursa với một ống soi khớp thông thường, vì nó cũng được sử dụng trong đầu gối nội soi. Tại đây, lớp hoạt dịch bên trong có thể bị loại bỏ một phần.
Bằng cách loại bỏ lớp trượt này, viêm nhiễm có thể được kiềm chế trong nhiều trường hợp. Bệnh nhân không chỉ được hưởng lợi từ việc giảm sẹo do thủ thuật xâm lấn tối thiểu này, mà còn được hưởng những lợi thế về chức năng của các phần còn lại của lớp trượt. Tuy nhiên, quy trình tiêu chuẩn để điều trị phẫu thuật viêm bao hoạt dịch trochanterica vẫn là phẫu thuật cắt bao hoạt dịch.
Ở đây, bao bị viêm sẽ được loại bỏ trong một quy trình phẫu thuật mở. Tuy nhiên, phẫu trường lớn hơn cũng để lại sẹo lớn hơn và thời gian bảo vệ sau mổ lâu hơn nhiều so với soi bao tử. Cuối cùng, sự mất chức năng của bao do cắt bỏ hoàn toàn có thể có ảnh hưởng tiêu cực đến khả năng chịu trọng lượng của khớp.
Viêm bao hoạt dịch do vi khuẩn gây ra là một lý lẽ rõ ràng chống lại phẫu thuật. Do nguy cơ nhiễm trùng, trường hợp này không được phép phẫu thuật. Điều tương tự cũng áp dụng cho bệnh viêm bao hoạt dịch trochanterica, xảy ra như một phần của bệnh thấp khớp đồng thời với viêm hông chung.
Một trụ cột cơ bản của điều trị viêm bao hoạt dịch là bảo vệ đầy đủ các cấu trúc giải phẫu bị ảnh hưởng. Nếu hoạt động thể thao được duy trì bất chấp bệnh, có thể bệnh cảnh lâm sàng có thể tiến triển thêm hoặc quá trình chữa bệnh có thể bị trì hoãn đáng kể. Điều này đặc biệt đúng với chạy các môn thể thao mà vùng hông chịu áp lực lớn.
Tuy nhiên, cần lưu ý rằng việc nghỉ ngơi quá nhiều hoặc thậm chí bất động của chi bị ảnh hưởng cũng có thể có tác động tiêu cực đến sự ổn định của khớp hoặc tình trạng của các cơ. Các bệnh khác có thể là kết quả. Mặc dù bệnh viêm bao hoạt dịch đôi khi cũng xảy ra ở những người đi xe đạp, nhưng đạp xe có thể là một cách bù đắp cho chuyển động và tăng cường cơ bắp, xương và khớp trong khi chăm sóc các chi.
Ở đây, nó phụ thuộc vào bệnh nhân, ai nên nghe các tín hiệu của cơ thể mình. Nếu cơn đau vẫn tiếp diễn trong khi đạp xe, chúng tôi đặc biệt khuyên bạn không nên làm như vậy. Việc tập luyện trên xe đạp cũng cần được thực hiện một cách vừa phải.
Quá nhiều độ bền và căng thẳng có thể làm xấu đi bệnh cảnh lâm sàng. Như đã đề cập, nghỉ ngơi thể chất có tầm quan trọng lớn đối với sự thành công trong điều trị của bệnh Bursitis trochanterica. Bệnh chủ yếu là do khớp háng bị căng quá mức, đặc biệt là trường hợp chạy các môn thể thao.
Người chạy nên kiềm chế chạy bộ trong quá trình mắc bệnh nhằm tác động tích cực đến diễn biến của bệnh. Nếu điều này là hoàn toàn không thể, cần cố gắng chuyển ít nhất là tạm thời sang các hoạt động ít căng thẳng hơn. Đi bộ kiểu Bắc Âu cung cấp một giải pháp thay thế ở đây.
Những người bị ảnh hưởng nên thảo luận về bất kỳ loại hoạt động thể chất nào với bác sĩ điều trị của họ. Nếu do căng không chính xác, khớp háng thường xuyên bị viêm bao hoạt dịch, thì có thể nên đo chân và phân tích đường chạy. Loại tải sai này thường có thể được bù đắp bằng giày và / hoặc lót trong phù hợp.
Nếu viêm bao hoạt dịch xảy ra đặc biệt sau khi tham gia các môn thể thao đặc biệt khó khớp, chẳng hạn như đấu vật hoặc thể hình, những môn thể thao này nên tránh trong tương lai và thay thế bằng các môn thể thao dễ ảnh hưởng đến khớp, chẳng hạn như bơi hoặc đạp xe. Nói chung, điều quan trọng là không nên từ bỏ thể thao hoàn toàn sau khi bị viêm, mà là tối ưu hóa môn thể thao đã chọn. Một mặt, cần chú ý đến trình tự của các động tác và mặt khác, cần quan tâm đến cách giảm nhẹ khớp háng mà không gây thêm căng thẳng cho đầu gối, chẳng hạn.
Ở những dấu hiệu đầu tiên của một viêm bao hoạt dịch hông bạn cũng nên bắt đầu từ từ. Thể dục thể thao thường xuyên và đúng cách cũng có thể bảo vệ chống lại chứng viêm tái phát về lâu dài. Đặc biệt cần chú ý thường xuyên kéo dài các bài tập cũng như các bài tập để tăng cường cơ bắp, vì điều này giúp giảm đau khớp bằng cách tăng cường các cơ.
Vật lý trị liệu tốt cũng có thể hữu ích trong các bài tập tăng cường cơ bắp xung quanh như vậy, đặc biệt nếu viêm bao hoạt dịch xảy ra thường xuyên hơn. Để phòng ngừa bệnh viêm bao hoạt dịch trochanterica, không nên dùng thuốc chống viêm không steroid, vì chúng chủ yếu làm giảm cơn đau, nhưng không loại bỏ được nguyên nhân gây bệnh. Đặc biệt là những bệnh nhân thường xuyên dạ dày khiếu nại nên tránh loại thuốc giảm đau này hoặc ít nhất chỉ dùng nó kết hợp với chế phẩm bảo vệ dạ dày.
Nếu bệnh viêm bao hoạt dịch khớp háng xảy ra thường xuyên ở trẻ em, trước tiên cần tiến hành phân tích cử động và dáng đi để phân tích cử động của trẻ nhằm loại trừ khả năng viêm do chuỗi cử động sai. Nếu tình trạng này vẫn xảy ra, trẻ có thể học trình tự chính xác của các chuyển động thông qua liệu pháp để tránh bị viêm bao hoạt dịch sau này.
