Cotrim® (cotrimoxazol)

Cotrim® là tên thương mại của thuốc kháng sinh cotrimoxazole, được coi là thuốc kháng sinh không thuộc nhóm. Đặc điểm là Cotrimoxazole chỉ tồn tại ở dạng phối hợp thuốc cố định. Điều này bao gồm trimethoprim và sulfamethoxazole. Bactrim và Eusaprim sẽ là tên thương mại của các chế phẩm riêng lẻ. Tỷ lệ cả hai loại thuốc được kết hợp luôn là 1: 5.

Hiệu ứng

Cả sulfamethoxazole và trimethoprim đều có tác dụng ức chế sự phát triển của vi khuẩn. Nguyên nhân là do sự ức chế tổng hợp vi khuẩn axit folic. Trong khi sulfomethoxazole ức chế enzym dihydrofolate synthetase, trimethoprim hoạt động trên enzym dihydrofolate reductase. Kết hợp cả hai chất đều có tác dụng diệt khuẩn.

Lĩnh vực ứng dụng

Cotrim® có phạm vi hoạt động rộng và bao gồm cả các mầm bệnh gram dương và gram âm. Cầu khuẩn và que gram âm bao phủ Cotrim® thuộc loại này: Neisseria, Enterobacteriaceae, Streptococcus và Staphylococcus. Cotrim® không có hiệu quả đối với Pseudomonas, Bacteroides, Clostridia và Spirochetes. Điều trị đặc biệt tốt có sẵn cho nhiễm trùng đường tiết niệu cấp tính và mãn tính, viêm cấp tính và mãn tính xoang cạnh mũi (viêm xoang) và viêm phế quản, cũng như thương hàn và phó thương hàn sốt. Cotrim® cũng được sử dụng cho các bệnh đường ruột liên quan đến mầm bệnh như bệnh kiết lỵ, dịch tả và salmonella va cho viêm phổi do mầm bệnh Pneumocystis carinii gây ra.

Các tác dụng phụ

Cotrim® có tất cả các tác dụng phụ mà nhóm chất sulfonamide cũng có. Có thể kể tên một số: phàn nàn về đường tiêu hóa, phản ứng dị ứng như nhạy cảm da, sốt, máu rối loạn hình thành, phản ứng da hiếm gặp (hội chứng Lyell hoặc Hội chứng Stevens-Johnson). Nguy cơ kết tinh trong thận và dẫn đến tổn thương thận. Ở trẻ sinh non và trẻ sơ sinh có nguy cơ tăng bilirubin mức độ (bilirubinemia) kèm theo vàng mắt và da (icterus). Sự tắc nghẽn của mật các axit cũng được quan sát thấy đôi khi (ứ mật).

Tương tác

If máu- thuốc giảm mỡ (thuốc chống đông máu) và thuốc điều trị bệnh tiểu đường mellitus (thuốc chống đái tháo đường uống, sulfonylureas), ciclospoprin A, phenytoin và thiopental được sử dụng cùng lúc, tác dụng của các chất được liệt kê có thể được tăng lên. Việc sử dụng đồng thời các thuốc chống viêm không steroid (ví dụ: MÔNG 100), salicylat, probenecide (indomethacin, phenylbutazone và sulfinpyrazone) có thể làm giảm sự phân hủy của Cotrim® với kết quả là nồng độ của chất này tăng lên. Việc sử dụng đồng thời các chất ức chế axit (thuốc kháng axit) có thể làm giảm hiệu quả của Cotrim®. Việc hấp thụ song song các nhóm chất barbiturat, primidone và axit p-aminosalicylic có thể dẫn đến tăng độc tính của Cotrim®. Sự kết hợp giữa Cotrim® và một loại thuốc khử nước từ nhóm thiazide có thể dẫn đến giảm máu tiểu cầu (giảm tiểu cầu).

Cotrim và rượu - có tương thích không?

Nên tránh uống rượu trong thời gian điều trị với Cotrimoxazole. Rượu bị phân hủy trong gan bởi hai enzyme qua axetandehit độc hại thành axit axetic. Một số kháng sinh - bao gồm cotrimoxazole - ức chế enzym phân hủy acetaldehyde thành axit axetic.

Kết quả là, sản phẩm trung gian tích lũy và biểu hiện với buồn nôn, ói mửa, đỏ da, đau đầu, chóng mặt và đánh trống ngực. Acetaldehyde cũng độc hại đối với gan tế bào. Do Cotrimoxazole có thời gian bán hủy trong máu khoảng 10 giờ và một số tác dụng của thuốc có thể vẫn còn sau thời gian này, không nên dùng rượu trong vài ngày đầu sau khi ngừng Cotrim.