Osteonecrosis của xương đùi cái đầu, còn được gọi là xương đùi hoại tử, đại diện cho một căn bệnh nguy hiểm của xương hông. Suy giảm nghiêm trọng máu chảy làm cho các mô xương chết. Hậu quả cho người vô mạch, tức là không còn được cung cấp máu, và xương đùi hoại tử cái đầu trong quá trình phát triển hơn nữa có thể sụp đổ, hông viêm khớp lên đến độ cứng của khớp hông và trong trường hợp xấu nhất là khuyết tật.
Hoại tử chỏm xương đùi là gì?
Osteonecrosis của xương đùi cái đầu thường thuộc về hoại tử xương, là chất xương chết do các vấn đề về tuần hoàn. Trong số các loại hủy xương phổ biến nhất là hoại tử chỏm xương đùi hoặc hoại tử chỏm xương đùi, trong đó có sự chết của các tế bào xương trong khớp hông. Căn bệnh đau đớn này thường xảy ra ở người lớn tuổi trung niên và ngay cả ở giai đoạn đầu của nó, thường kèm theo những vết dao đâm đau của những người bị ảnh hưởng khớp hông diện tích và khả năng di chuyển hạn chế. Như hoại tử chỏm xương đùi tiến triển, bệnh dẫn đến xẹp chỏm xương đùi hoặc các bề mặt khớp. Kết quả này trong viêm khớp, tức là khớp háng bị mòn sớm. Đặc trưng và nguyên nhân cho hoại tử chỏm xương đùi, là một trong những bệnh hoại tử xương vô trùng, là một rối loạn tuần hoàn, sau đó dẫn đến hoại tử mô xương. Cần phải phân biệt ở chỏm xương đùi hoại tử giữa hình thức sau chấn thương, ví dụ sau chấn thương như xương đùi cổ gãy, và đầu xương đùi tự phát hoại tử. Trong hoại tử chỏm xương đùi sau chấn thương, rối loạn tuần hoàn cấp tính xảy ra đột ngột do chấn thương, trong khi hoại tử chỏm xương đùi tự phát được đặc trưng bởi rối loạn tuần hoàn mãn tính, tái phát. Cũng có rất ít trường hợp hoại tử chỏm xương đùi ở thời thơ ấu, được biết như Bệnh Perthes.
Nguyên nhân
Sản phẩm nguyên nhân của hoại tử chỏm xương đùi có thể đa dạng. Trong hoại tử chỏm xương đùi sau chấn thương, hoặc tai nạn, nguyên nhân của rối loạn tuần hoàn rõ ràng là do chấn thương. Đây, tàu bị tổn thương do tai nạn hoặc chấn thương cấp tính, dẫn đến rối loạn tuần hoàn nghiêm trọng ở vùng hông. Điều này bao gồm, ví dụ, gãy xương đùi, gãy xương cổ xương đùi, chấn thương nặng ở khớp hoặc trong quá trình trật khớp háng. Mặt khác, trong hoại tử chỏm xương đùi tự phát, có rất nhiều nguyên nhân có thể xảy ra. Một trong những nguy cơ phổ biến nhất và các yếu tố gây bệnh có thể là rối loạn lipid máu, có thể xác định hoặc nghi ngờ ở khoảng một nửa số trường hợp hoại tử chỏm xương đùi. Tuy nhiên, mối quan hệ nhân quả vẫn chưa được chứng minh rõ ràng, cũng như các yếu tố ảnh hưởng khác được quan sát liên quan đến hoại tử chỏm xương đùi: Chúng bao gồm việc sử dụng corticoids (ví dụ: thuốc ở dạng cortisone hoặc cũng như steroid doping), quá đáng rượu tiêu dùng, nicotine tiêu thụ, rối loạn đông máu và cả tai nạn lặn dẫn đến bệnh giảm áp. Trong nhiều trường hợp hoại tử chỏm xương đùi, tuy nhiên, nguyên nhân chính xác vẫn chưa được biết rõ.
Các triệu chứng và dấu hiệu điển hình
- hip đau
- Hạn chế di chuyển
- Chứng khô khớp háng
Chẩn đoán và khóa học
Bệnh nhân thường đi khám vì hoại tử chỏm xương đùi tương đối muộn trong giai đoạn bệnh do đau ở khớp háng. Triệu chứng này thường phụ thuộc vào tải trọng ở giai đoạn này và khi bệnh tiến triển, Chân sự khác biệt về chiều dài thậm chí có thể được phát hiện do hoại tử chỏm xương đùi. Các phương pháp chẩn đoán bao gồm chụp cộng hưởng từ, đặc biệt hữu ích trong giai đoạn đầu của bệnh và có thể tiết lộ tình trạng phù nề trong xương. Trong quá trình tiến triển xa hơn của bệnh, một X-quang hình ảnh cho thấy sự biến dạng tiến triển và sự “biến dạng” của chỏm xương đùi. Tiến triển của hoại tử chỏm xương đùi xảy ra theo nhiều giai đoạn, không đau lúc đầu, sau tăng dần sau khi chịu sức nặng và thường ở dạng khởi phát đột ngột và đâm vào. Chỏm xương đùi càng tiến triển hoại tử, khớp háng càng bất động, cứng khớp, lúc nghỉ ngơi đã đau. Trong giai đoạn sau của chỏm xương đùi bị hoại tử, khớp háng có thể xẹp xuống và mất hình dạng ban đầu, sau đó có thể dẫn đến tổn thương khớp nghiêm trọng và mòn khớp háng. Kết quả là chất lượng cuộc sống và khả năng di chuyển bị hạn chế đáng kể, có thể dẫn Một khả năng chẩn đoán khác để nhận biết giai đoạn hoại tử chỏm xương đùi theo cách phân biệt hơn cũng là khớp háng soi khớp, là một phản ánh phẫu thuật của khớp háng và giúp đánh giá tốt hơn xương sụn điều kiện và điều kiện xương, trong số những thứ khác.
Các biến chứng
Theo quy luật, hoại tử chỏm xương đùi dẫn đến chết mô xương và do đó gây rối loạn tuần hoàn nghiêm trọng. Hơn nữa, bệnh nhân bị đau dữ dội và cử động bị hạn chế, điều này không phải thường xuyên cũng gây ra tâm lý khó chịu và trầm cảm. Hông tương đối đau và cũng có thể bị đau khi nghỉ ngơi. Đau khi nghỉ ngơi cũng có thể dẫn đến mất ngủ và do đó cực kỳ làm giảm chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Hơn nữa, nếu không điều trị, Chân sự khác biệt về chiều dài cũng có thể phát triển, dẫn đến những hạn chế đáng kể trong việc đi lại và đứng của bệnh nhân. Các mô xương tiếp tục thoái triển và cái gọi là sự hao mòn khớp có thể xảy ra. Trong trường hợp xấu nhất, người bị ảnh hưởng sau đó phụ thuộc vào thiết bị hỗ trợ đi bộ hoặc xe lăn khi họ không còn có thể tự đi lại được nữa. Bệnh u xương chỏm xương đùi có thể được điều trị tương đối tốt, không có biến chứng gì thêm. Thuốc, liệu pháp và thủ tục phẫu thuật được sử dụng. Diễn biến của bệnh luôn tích cực và người bị ảnh hưởng thường có thể tiếp tục các hoạt động bình thường của mình sau khi điều trị. Tuổi thọ thường không bị ảnh hưởng bởi hoại tử chỏm xương đùi.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Ngay cả khi cơn đau hông xảy ra khi gắng sức, hãy đến gặp bác sĩ. Ở giai đoạn đầu của bệnh, hoại tử chỏm xương đùi biểu hiện bằng các triệu chứng không đặc hiệu cần được làm rõ, ví dụ như hạn chế vận động và cảm giác áp lực ở vùng hông. Nếu nhận thấy những triệu chứng này, bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ chỉnh hình nên được tư vấn. Chậm nhất là cần được tư vấn y tế nếu cơn đau hông cũng xuất hiện trong thời gian nghỉ ngơi. Hạn chế di chuyển ngày càng tăng là một dấu hiệu cảnh báo khác cần được chuyên gia y tế làm rõ ngay lập tức. Nếu các biến chứng phát sinh, chẳng hạn như đau dữ dội khi nghỉ ngơi hoặc cứng khớp háng, người bị ảnh hưởng phải được đưa đến bệnh viện gần nhất. Nếu vấn đề phát triển thêm hoặc người bị ảnh hưởng bị ngã, tốt nhất là gọi bác sĩ cấp cứu. Trong trường hợp có phàn nàn về tâm lý, bác sĩ có thể thiết lập liên hệ với chuyên gia trị liệu. Điều này là cần thiết, đặc biệt trong trường hợp bệnh kéo dài đã làm phiền bệnh nhân trong một thời gian dài. Những người nhận thấy các dấu hiệu của hoại tử chỏm xương đùi sau khi gãy xương đùi, chấn thương khớp hoặc trật khớp hông phải nói chuyện cho bác sĩ y tế phụ trách. CÓ CỒN sử dụng, rối loạn đông máu và dùng một số loại thuốc cũng Các yếu tố rủi ro điều đó cần được làm rõ.
Điều trị và trị liệu
Bác sĩ điều trị có nhiều liệu pháp có thể để lựa chọn. Trên hết, giai đoạn tương ứng của bệnh có tính chất quyết định, bởi vì có thể ước tính tiến trình tiếp theo của hoại tử chỏm xương đùi, trong số những thứ khác, từ hình dạng của chỏm xương đùi, mức độ hoại tử chỏm xương đùi (tức là vùng chết. ) cũng như từ những thay đổi cụ thể của đầu và liệu acetabulum đã tham gia hay chưa và ở mức độ nào. Như điều trị, giảm nhẹ khớp háng nghiêm ngặt bằng cách áp dụng bên ngoài AIDS (chỉnh hình) có thể được coi là, cũng như chuyển động thích nghi điều trị. Liên quan đến việc điều trị bằng thuốc, iloprost có thể được sử dụng như một loại thuốc được lựa chọn để cải thiện máu lưu thông; ngoài ra, các chế phẩm xây dựng xương (chẳng hạn như bisphosphonat) cũng được quản lý. Ở giai đoạn đầu của bệnh, được gọi là Điều trị oxy bằng khí áp hyperbaric và sốc sóng điều trị đôi khi hữu ích và thành công. Ngoài ra, khoan chỏm xương đùi trong giai đoạn đầu của hoại tử chỏm xương đùi có thể được coi là một lựa chọn điều trị: Ở đây, có khả năng thực hiện cái gọi là giải nén tủy như một biện pháp để tăng lưu lượng máu. Khai thác xương chỏm xương đùi bị bệnh hỗ trợ quá trình hình thành và tạo máu mới tàu để chữa lành hoặc ít nhất cải thiện đáng kể tình trạng hoại tử chỏm xương đùi. Nếu xương sụn ổn định, nó cũng có thể được lấp đầy bằng chất thay thế xương, được gọi là xương hủy hoại ngược dòng ghépTrong các giai đoạn nâng cao và trong trường hợp chỏm xương đùi bị xẹp và xương sụn tổn thương, chỉ có chỉnh hình khớp háng toàn phần có thể giúp thay khớp. Tuy nhiên, đặc biệt là ở những bệnh nhân trẻ tuổi, những bộ giả thích ứng đặc biệt với mức độ hoại tử ngày càng được sử dụng nhiều hơn thay cho những bộ giả tiêu chuẩn. Ví dụ, có một bộ phận giả hình nút có chức năng thay thế bề mặt chỏm xương đùi. Những bộ phận giả thay thế bề mặt này có thể được sử dụng theo cách “tiết kiệm xương” nhất có thể, điều này đặc biệt có lợi cho những bệnh nhân trẻ tuổi. Điều tương tự cũng áp dụng cho hoại tử chỏm xương đùi: chẩn đoán rõ ràng càng sớm thì quá trình điều trị càng có lợi.
Phòng chống
Như một biện pháp phòng ngừa, theo kiến thức hiện tại, một lối sống nói chung tích cực cũng như có ý thức và lành mạnh có thể được khuyến khích. Giảm vĩnh viễn thừa cân chắc chắn là một trong những điều tốt nhất các biện pháp để ngăn ngừa hoại tử chỏm xương đùi. Tuy nhiên, mức tiêu thụ tiết kiệm nhất của chất kích thích như là rượu và thuốc lá cũng được khuyến khích, vì chúng cũng Các yếu tố rủi ro đối với bệnh này. Sử dụng quá nhiều cortisone và steroid cũng nên tránh có liên quan đến hoại tử xương chỏm xương đùi, vì chúng được coi là cực kỳ “thuận lợi” cho sự phát triển của bệnh hoại tử xương nói chung và bệnh hoại tử xương chỏm xương đùi nói riêng. Ngoài ra, nhỏ nhất đau ở hông khu vực cần được theo dõi bằng cách làm rõ y tế và chẩn đoán phân biệt, để phát hiện sớm nhất có thể có hoại tử chỏm xương đùi ở giai đoạn sớm nhất có thể và để có thể điều trị tối ưu.
Theo dõi chăm sóc
Trong hầu hết các trường hợp, chăm sóc sau các biện pháp đối với hoại tử chỏm xương đùi bị giới hạn nghiêm trọng hoặc không có ở người bị ảnh hưởng. Do đó, cần chẩn đoán sớm căn bệnh này để ngăn chặn các triệu chứng trầm trọng hơn. Theo quy định, không thể tự chữa lành trong trường hợp hoại tử chỏm xương đùi, vì vậy người bị ảnh hưởng lý tưởng nên tham khảo ý kiến bác sĩ ngay khi xuất hiện những phàn nàn và triệu chứng đầu tiên. Hầu hết những người mắc phải điều này điều kiện dựa vào vật lý trị liệu và vật lý trị liệu để giảm các triệu chứng lâu dài. Nhiều bài tập từ các liệu pháp này cũng có thể được thực hiện tại nhà riêng của bệnh nhân, để quá trình điều trị được đẩy nhanh hơn. Hơn nữa, sự hỗ trợ và chăm sóc của gia đình và bạn bè của bản thân có ảnh hưởng tích cực đến quá trình phát triển thêm của bệnh. Điều này cũng có thể ngăn chặn tâm trạng trầm cảm hoặc các phàn nàn tâm lý khác. Diễn biến tiếp theo của hoại tử chỏm xương đùi phụ thuộc rất nhiều vào thời điểm chẩn đoán, do đó không thể dự đoán chung chung. Tuy nhiên, bệnh thường không làm giảm tuổi thọ của người mắc phải.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Bệnh nhân bị hoại tử xương chỏm xương đùi đặc biệt bị đau và hạn chế vận động gây cản trở cuộc sống hàng ngày. Cơn đau phát ra từ khớp háng bị ảnh hưởng xảy ra cả khi cử động và trong thời gian không hoạt động như đau khi nghỉ ngơi. Đối với nhiều bệnh nhân, giảm đau là một khía cạnh quan trọng để cải thiện chất lượng cuộc sống của họ. Mỗi bệnh nhân phải tìm ra cách giải quyết cơn đau đúng đắn và phù hợp các biện pháp để giảm bớt nó. Nói chung, điều quan trọng là phải xác định đúng biện pháp và cân bằng giữa các hoạt động căng thẳng và giải tỏa. Nên tránh vận động quá sức đối với vùng hông bị bệnh trong mọi trường hợp, nhưng không nên giảm hoạt động thể chất đến mức tối thiểu. Các hoạt động thể chất nên được phối hợp với bác sĩ điều trị và nhà vật lý trị liệu và giúp duy trì một mức độ nhất định phòng tập thể dục và tính di động. Thông thường, bệnh nhân bị hoại tử chỏm xương đùi phải trải qua nhiều thủ thuật y tế khác nhau với mục đích làm chậm sự tiến triển của bệnh hoặc giảm đau. Trước và sau những can thiệp này, bệnh nhân phải tuân thủ nghiêm ngặt các hướng dẫn của bác sĩ, ví dụ như thay đổi chế độ ăn uống hoặc tuân thủ thời gian nghỉ ngơi theo lịch trình. Hoạt động độc lập của vật lý trị liệu do bác sĩ kê đơn tại nhà hỗ trợ sức khỏe của những người mắc bệnh.
