A chấn thương dây chằng là một trong những phổ biến nhất chấn thương thể thao, cùng với bong gân hoặc căng dây chằng. Cử động giật gân và lạm dụng dây chằng có thể dẫn đến một chấn thương dây chằng do hoạt động thể chất quá sức. Do đó, các nguyên nhân đã biết bao gồm vặn đầu gối hoặc vặn mắt cá. Một trong những vết rách dây chằng được biết đến nhiều nhất là vết rách dây chằng bên ngoài ở trên mắt cá chung. Tại các dây chằng chéo, điều này có thể dẫn với cái gọi là dây chằng chéo nước mắt.
Đứt dây chằng chéo trước là gì?
A chấn thương dây chằng là tình trạng đứt một phần hoặc toàn bộ dây chằng khớp. Điều này thường ảnh hưởng đến dây chằng khớp của bàn chân cũng như mắt cá, đầu gối, cổ tay, vai và khuỷu tay. Ngón cái cũng có thể bị ảnh hưởng bởi dây chằng bị rách - điều này được gọi là ngón tay cái trượt tuyết. Điển hình của dây chằng bị rách là khu trú và đôi khi nghiêm trọng đau, kết hợp với sự không ổn định của khớp bị ảnh hưởng. Bầm tím cũng phổ biến và gây sưng tấy. Bốn mức độ nghiêm trọng được phân biệt ở các dây chằng bị rách. Chúng bao gồm rách không hoàn toàn, trong đó khớp vẫn ổn định, đến rách hoàn toàn dây chằng, gây mất ổn định khớp.
Nguyên nhân
Dây chằng bị rách xảy ra khi dây chằng khớp bị giãn quá mức đến mức các sợi của nó bị ảnh hưởng. Điều này thường xảy ra trong các chuyển động mạnh của khớp trong đó một lực quá mức được tác động lên dây chằng - chẳng hạn như xoay người đột ngột. Các dây chằng khớp bao gồm chặt chẽ mô liên kết, ổn định khớp và bình thường cực kỳ mạnh mẽ. Tuy nhiên, quá kéo dài có thể làm hỏng mô liên kết - từ một vết bong gân khá vô hại đến một dây chằng bị rách. Nghiêm trọng như vậy kéo dài xảy ra chủ yếu trong khi chơi thể thao, đó là lý do tại sao dây chằng bị rách được coi là một chấn thương thể thao điển hình. Một ví dụ phổ biến là đánh bóng khớp cứng, hoặc những va chạm của cầu thủ làm trẹo khớp, đứt dây chằng. Tuy nhiên, việc trẹo mắt cá chân cũng có thể khiến dây chằng bị rách. Trọng lượng cơ thể của một người ở một góc nghiêng đủ để làm quá tải các dây chằng khớp. Rách nhiều dây chằng hiếm gặp và rất dễ xảy ra trong các vụ tai nạn ô tô.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Rách dây chằng là một trong những chấn thương thể thao và tập thể dục phổ biến nhất và thường xảy ra dưới căng thẳng và chỉ rất hiếm khi từ trạng thái nghỉ ngơi. Thông thường, dây chằng bị rách xảy ra ở đầu gối, bàn chân hoặc vai, nhưng tất cả các vùng khác của cơ thể nơi có dây chằng cũng có thể bị ảnh hưởng. Vết rách dây chằng được cảm nhận bởi một đau. Thông thường một sự kiện diễn ra trước nó, ví dụ như trẹo mắt cá chân, ngã hoặc bị đòn. Đôi khi bạn cũng có thể cảm nhận được trực tiếp tình trạng rách dây chằng - dây chằng bị tổn thương sẽ rút vào cơ bên cạnh, kiểu co rút này có thể được cảm nhận rõ ràng trong một số trường hợp. Khớp bị ảnh hưởng bởi dây chằng bị rách thường chỉ có thể cử động được đau, và thường thì khả năng di chuyển thậm chí bị hạn chế hoàn toàn lúc đầu. Điều này đặc biệt xảy ra với những giọt nước mắt, nhưng cũng có thể được quan sát thấy với những vết rách. Trong hầu hết các trường hợp, vùng xung quanh khớp bị ảnh hưởng sưng lên rõ rệt trong vòng vài phút và có cảm giác nóng, nổi lông và tê. Điều này vẫn xảy ra trong quá trình chữa bệnh và chỉ thuyên giảm hoàn toàn trong vài tuần. Dây chằng bị rách có cần phẫu thuật hay không là do bác sĩ chấn thương chỉnh hình quyết định sau khi đã chẩn đoán kỹ lưỡng. Các dây chằng bị rách có thể tự tái tạo một phần.
Khóa học
Trong hầu hết các trường hợp, dây chằng bị rách trở nên đáng chú ý tại thời điểm bị rách thực sự: Nhiều người bị ảnh hưởng nghe thấy tiếng động (thường là tiếng bốp hoặc tiếng tách). Đồng thời, cơn đau cục bộ xuất hiện, mặc dù trong hầu hết các trường hợp, cơn đau này nhanh chóng thuyên giảm mặc dù dây chằng bị rách. Tuy nhiên, những gì còn lại là khả năng vận động của khớp bị thay đổi, trong trường hợp dây chằng bị rách ở vùng bàn chân thường biểu hiện bằng dáng đi không vững. Sưng và bầm tím nhanh chóng xuất hiện. Vì dây chằng bị rách có thể khó phân biệt với bong gân và căng dây chằng, nên bác sĩ cần được tư vấn bất cứ khi nào nghi ngờ bị đứt dây chằng. Nếu không được điều trị, dây chằng bị rách có thể dẫn đến sự bất ổn mãn tính và tổn thương khớp.
Các biến chứng
Một số bất ổn có thể vẫn còn sau khi dây chằng bị rách, ví dụ, đầu gối có thể không lấy lại được sự ổn định ban đầu sau khi phẫu thuật dây chằng chéo nước mắt. Trong trường hợp của một ngón tay cái trượt tuyết, những hạn chế nhỏ trong việc cầm nắm có thể vẫn còn mặc dù được điều trị tốt. Trong trường hợp dây chằng bên bị rách ở trên khớp mắt cá chân, các triệu chứng còn lại có thể vẫn còn. Thông thường, người bị ảnh hưởng đánh giá thấp chấn thương, tiếp tục chơi thể thao và không đi khám dù sưng và đau. Về lâu dài, dây chằng bị rách có thể gây ra các vấn đề và dẫn đến các triệu chứng phụ. Không được chữa lành hoặc không bị phát hiện ngón tay cái trượt tuyết có thể dẫn đến sự mất ổn định vĩnh viễn và đau đớn. Cái gọi là ngón cái lắc lư bị hạn chế trong chuyển động của nó, chẳng hạn như khi nắm chặt một quả bóng. Nếu một dây chằng bên bị rách trong khớp mắt cá chân không được điều trị đầy đủ, sự mất ổn định của dây chằng bên vĩnh viễn có thể phát triển. Người bị ảnh hưởng có thể bị trẹo mắt cá chân liên tục - đặc biệt là trên mặt đất không bằng phẳng. A dây chằng chéo Vết rách không được xử lý thích hợp có thể dẫn đến đau đầu gối thường xuyên và dáng đi không ổn định. Ngoài ra, trong những năm qua, nó có thể gây ra thương tích cho xương sụn và / hoặc khum. Dây chằng bị rách cũng có thể trở thành mãn tính và dẫn đến hao mòn khớp (viêm xương khớp).
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Bất kỳ trường hợp nào bị rách dây chằng đều phải gặp bác sĩ. Trong nhiều trường hợp, khiếu nại này là một trường hợp khẩn cấp phải được điều trị ngay lập tức để tránh các biến chứng sau này. Theo quy định, bác sĩ phải được hỏi ý kiến khi người bị ảnh hưởng kêu đau rất nặng và đặc biệt như dao đâm ở một bộ phận nào đó trên cơ thể. Những biểu hiện này không chỉ xảy ra khi gắng sức mà còn xảy ra dưới dạng đau khi nghỉ ngơi. Bầm tím hoặc sưng tấy cũng có thể là dấu hiệu của dây chằng bị rách và cần được kiểm tra trong mọi trường hợp. Điều này đặc biệt đúng nếu cảm giác khó chịu xảy ra sau tai nạn hoặc sau khi hoạt động thể thao gắng sức và không tự biến mất. Nếu dây chằng bị rách không được điều trị, khớp có thể bị hư hỏng. Vì vậy, sau khi tai nạn xảy ra, luôn phải gọi bác sĩ cấp cứu hoặc đến bệnh viện trực tiếp. Nếu các triệu chứng không cấp tính, bác sĩ thể thao cũng có thể được tư vấn. Điều trị tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của vết rách.
Điều trị và trị liệu
Nếu nghi ngờ bị rách dây chằng, cái gọi là Quy tắc PECH nên được sử dụng như bước thang đầu: Nghỉ ngơi, băng, nén, nâng cao. Việc làm mát, áp suất và độ cao sẽ giảm máu chảy và đau. Sau đó, ngay cả khi khớp hết đau, bạn nên đi khám bác sĩ để làm rõ mức độ. Tùy thuộc vào khu vực của cơ thể, tia X và chụp cộng hưởng từ cũng được sử dụng trong quá trình kiểm tra. Kiểm tra độ ổn định của khớp - nếu cần theo gây tê, vì cơn đau dữ dội có thể xảy ra. Tùy thuộc vào vị trí và mức độ, dây chằng bị rách lúc này có thể được phẫu thuật công khai hoặc xâm lấn tối thiểu, hoặc điều trị bảo tồn. Điều trị thận trọng chủ yếu dựa trên các bài tập vận động nhất quán và rèn luyện cơ bắp, nhưng băng hỗ trợ và nếu cần, thạch cao diễn viên cũng có thể được xem xét. Nếu dây chằng bị rách được điều trị bảo tồn, điều này thường mất tám tuần.
Triển vọng và tiên lượng
Nếu được chẩn đoán và điều trị sớm, bệnh nhân bị đứt dây chằng chéo trước có cơ hội hồi phục tốt. Để chữa bệnh thành công, việc sử dụng vật lý trị liệu có một phần rất quan trọng. Ngoài ra, triển vọng hồi phục hoàn toàn phụ thuộc vào loại chấn thương. Tùy theo mức độ mà diễn biến của bệnh diễn biến khả quan hơn hoặc ít thuận lợi hơn. Dây chằng bị thương cũng như tình trạng của bệnh nhân sức khỏe cũng phải được tính đến khi đưa ra tiên lượng. Người lớn khỏe mạnh hệ thống miễn dịch, không có bệnh tật trước đó và cân nặng bình thường phần lớn không có triệu chứng sau một đến hai tuần với sự chăm sóc y tế tốt. Nếu điều kiện ít thuận lợi hơn, có thể mất vài tháng trước khi phục hồi. Fitness đối với thể thao thường được bác sĩ chứng nhận sau 3 tháng. Cần lưu ý rằng sự cho phép tham gia các môn thể thao chuyên sâu chỉ được cấp sau đó và thường chỉ với việc sử dụng biện pháp bảo vệ khớp. Nếu dây chằng bị rách sẽ ảnh hưởng đến dây chằng bao khớp, quá trình chữa lành sẽ bị trì hoãn. Tuy nhiên, với sự chăm sóc y tế tốt và sự hợp tác của bệnh nhân, trong trường hợp này cũng có thể khỏi các triệu chứng trong vòng 3-6 tháng. Bệnh nhân cũng cho biết sự nhạy cảm ở khu vực này tăng lên trong thời gian dài hơn.
Chăm sóc sau
Dây chằng bị rách thường bị đánh giá thấp, đặc biệt là các vận động viên. Kết quả là không thể chữa lành vết thương, ngay cả khi chấn thương được phẫu thuật hoặc điều trị. Nó đòi hỏi một lượng lớn sự kiên nhẫn và chăm sóc theo dõi sâu rộng, có thể kéo dài hàng tháng. Sau khi điều trị, bác sĩ sẽ kê đơn vật lý trị liệu đồng thời là cách xử lý nhẹ nhàng đối với phần cơ thể bị thương trong cuộc sống hàng ngày. Trong mọi trường hợp không nên tiếp tục hoạt động thể thao quá sớm vì có nguy cơ bị rách lại. Bài tập trong vật lý trị liệu cũng nên bắt đầu nhẹ nhàng và chỉ thực hiện nếu chúng không gây đau. Theo quy định, bác sĩ và nhà trị liệu sẽ lập một kế hoạch tập thể dục chung. Họ cũng sẽ quyết định thời điểm thích hợp để bắt đầu đào tạo. Bắt đầu quá sớm có thể gây ra thiệt hại, trong khi thời gian quý giá bị lãng phí nếu các bài tập được bắt đầu quá muộn. Mục đích của vật lý trị liệu là xây dựng lại và củng cố các cơ đã bị suy yếu do dây chằng bị rách và sự bất động sau đó. Nếu bàn chân bị ảnh hưởng, các cơ của Chân cũng nên được tập thể dục. Theo đó, bệnh nhân bị đứt dây chằng chéo trước phải kiên nhẫn và nhẹ nhàng với bản thân để vết thương lành hẳn và có thể tập luyện trở lại.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Một dây chằng bị rách không phải là một cấp cứu y tế. Ví dụ: nếu nó xảy ra vào nửa đêm hoặc trong khi chạy bộ trên một con đường mòn trong rừng hẻo lánh, có một số cách hữu hiệu để giúp bạn. Trước hết, điều quan trọng là người bị ảnh hưởng phải nhanh chóng giảm đau do dây chằng bị rách cũng như ngăn ngừa sưng khớp càng nhiều càng tốt. Cả hai đều có thể đạt được bằng cách làm lạnh nhanh. Nếu sử dụng đá lạnh, cần chú ý không chườm để trần da để sự tê cóng không xảy ra. Điều quan trọng là khớp không được tiếp xúc với nhiệt độ lớn trong bất kỳ trường hợp nào, chẳng hạn như tiếp xúc trực tiếp với ánh nắng mặt trời. Sự xuất hiện của sưng cũng có thể được giảm thiểu bằng cách băng bó nhanh chóng. Nếu một vết bầm tím đã hiển thị, heparin thuốc mỡ cũng có thể được sử dụng. Băng cũng giúp ổn định khớp. Điều này đặc biệt quan trọng nếu lúc đầu không thể nghỉ ngơi được vì chẳng hạn, người bị rách dây chằng ở mắt cá chân vẫn phải đi bộ vài mét về nhà. Về nguyên tắc, đầu tiên khớp cần được nghỉ ngơi ngay sau khi dây chằng bị rách. Tốt nhất, nên kê cao khớp. Điều này cũng giúp chống lại sự sưng tấy và ngăn chặn phần lớn sự tích tụ của máu trong khu vực bị thương.
