Danh sách chất ức chế ACE, Tác dụng, Tác dụng phụ

Sản phẩm

Hầu hết Chất gây ức chế ACE có sẵn trên thị trường dưới dạng viên nén và viên nén bao phim. Tác nhân đầu tiên từ nhóm này được chấp thuận là captopril, ở nhiều quốc gia vào năm 1980. Chất gây ức chế ACE thường được kết hợp với thuốc lợi tiểu thiazide hydrochlorothiazide (HCT) sửa chữa.

Cấu trúc và tính chất

Chất gây ức chế ACE là peptidomimetics có nguồn gốc từ peptid có trong nọc độc của rắn Nam Mỹ. Người đại diện đầu tiên captopril được phát triển vào những năm 1970. Đây là một ví dụ ban đầu về thiết kế thuốc hợp lý. Thuốc ức chế ACE, ngoại trừ captopril và lisinopril, có dạng thuốc phiện (Thường ester thuốc phiện) bởi vì điều này tăng lên hấp thụ và sinh khả dụng. Tiền chất chứa hậu tố -pril, và thành phần hoạt chất chứa hậu tố -prilate, ví dụ, enalapril và enalaprilate (deprotonated). Nhóm thiol của captopril và một nhóm cacboxylat của enalapril tương tác với kẽm ion ở vị trí hoạt động của ACE.

Cơ chế hành động

Thuốc ức chế men chuyển (ATC C09AA) can thiệp vào hệ thống renin-angiotensin-aldosterone (RAAS). Các tác động dựa trên sự ức chế men chuyển đổi angiotensin (ACE), chịu trách nhiệm hình thành angiotensin II từ angiotensin I và cũng xúc tác sự suy thoái của chất giãn mạch. bradykinin.

Effects

Chất gây ức chế ACE:

  • huyết áp thấp
  • Giảm sức cản ngoại vi và tải trước và tải sau
  • Làm giãn mạch máu
  • Giảm mức tiêu thụ oxy của tim
  • Là thuốc chống tăng huyết áp
  • Giảm bài tiết aldosterone ở vỏ thượng thận
  • Có tác dụng lợi tiểu nhẹ
  • Tăng bài tiết natri và tái hấp thu kali
  • Giảm bớt albumin bài tiết bởi thận (albumin niệu).

Chỉ định

Chỉ định thuốc ức chế men chuyển bao gồm:

  • Cần thiết tăng huyết áp (cao huyết áp).
  • Tăng huyết áp
  • Suy tim có triệu chứng
  • Phòng ngừa thứ phát sau nhồi máu cơ tim cấp.
  • Dự phòng tái phát của đột quỵ (có lợi tiểu).
  • Bệnh động mạch vành ổn định
  • Bệnh thận, bệnh thận do tiểu đường

Không phải tất cả các đại lý đều được chấp thuận cho các chỉ định giống nhau. Chất ức chế ACE cũng được sử dụng trên động vật, chẳng hạn như benazepril để điều trị tim thất bại ở chó và mãn tính suy thận ở mèo.

Thành phần

Không bán hoặc không được bán ở nhiều quốc gia:

  • Benazepril (Cibacen)
  • Moexipril (Đại học)
  • Spirapril (Cardiopril)
  • Trandolapril (Gopten)
  • Zofenopril (Zofenil)

Ở nhiều quốc gia độc quyền như một loại thuốc thú y:

  • Imidapril (Prilium)

Liều dùng

Theo thông tin chuyên môn. Liều lượng phụ thuộc vào loại thuốc. Thuốc ức chế men chuyển thường được dùng một lần (đến hai lần) mỗi ngày. Tuy nhiên, vẫn có những trường hợp ngoại lệ, chẳng hạn như captopril, được dùng đến ba lần mỗi ngày.

Chống chỉ định

  • Quá mẫn
  • Phù mạch di truyền hoặc vô căn
  • Phù mạch trong quá trình điều trị trước đó bằng thuốc ức chế men chuyển hoặc sartan.
  • Mang thai và cho con bú
  • Sử dụng đồng thời aliskiren ở những bệnh nhân với bệnh tiểu đường đái tháo đường hoặc suy giảm chức năng thận.
  • Trẻ em và thanh thiếu niên: xem SmPC.

Để biết đầy đủ các biện pháp phòng ngừa, hãy xem nhãn thuốc.

Tương tác

Các loại thuốc hạ huyết áp khác có thể làm tăng tác dụng của thuốc ức chế men chuyển. Thuốc làm tăng nồng độ kali - chẳng hạn như clorua kali hoặc thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali - có thể gây tăng kali huyết. Các tương tác khác có thể xảy ra với thuốc chống đái dầm, lithium, NSAID, sartans, aliskiren (chống chỉ định), vàng, chất ức chế mTOR và gliptin (chọn lọc). Không nên ức chế kép RAAS.

Tác dụng phụ

Phổ biến nhất có thể tác dụng phụ bao gồm một ho, huyết áp thấp, chóng mặt, đau đầu, rối loạn thị giác, mệt mỏi, tăng huyết thanh kali, da phát ban, đau cơvà rối loạn tiêu hóa chẳng hạn như buồn nôn và tiêu chảy. Các ho, có thể xảy ra với thuốc ức chế ACE, là một cơn ho khó chịu không có kết quả sẽ biến mất sau khi ngừng thuốc. Giống như các tác dụng phụ khác, ho được liên kết với độ cao của bradykinin. Đôi khi, phù mạch có thể phát triển khi dùng thuốc ức chế men chuyển. Nó có thể xảy ra, ví dụ, trên mặt, môi, niêm mạc, hoặc thanh quản.