Nguyên nhân
Dòng chảy của máu thông qua động mạch vành, tức là tàu cung cấp tim cơ có oxy và chất dinh dưỡng, có thể bị cản trở do hẹp lỗ mở mạch máu hoặc do cơ tim. Trong hầu hết các trường hợp, hẹp lỗ mở mạch máu có nguyên nhân mãn tính, cụ thể là vôi hóa thành mạch và hình thành các mảng gọi là. Tóm lại, hình ảnh lâm sàng này còn được gọi là xơ cứng động mạch.
Đây là hiện tượng cứng thành động mạch do sự lắng đọng của chất béo, canxi, mô liên kết or máu các cục máu đông. Tổn thương lớp trong cùng của thành mạch gây ra phản ứng viêm, làm cho các mảng bám lại. Bệnh này là một trong những tổn thương mạch máu liên quan đến tuổi tác và được phát hiện ở các mức độ khác nhau ở hầu hết mọi người trên hai mươi tuổi.
Sự tắc nghẽn mạch máu là do một sự kiện cấp tính và được gọi là tắc mạch. Đây là sự xâm nhập của vật liệu vào một lỗ mở mạch máu, dẫn đến sự gián đoạn của máu cung cấp. Vật liệu này có thể là chất xơ cứng động mạch đĩa đột nhiên tan biến và đi qua mạch máu đến tàu, nhưng nó cũng có thể là một cục máu đông, mô mỡ, khối u hoặc dị vật.
Ngoài sự rối loạn tuần hoàn trực tiếp của động mạch vành, trong trường hợp mạch vành tim bệnh, rối loạn tuần hoàn của tim cũng có thể xảy ra do viêm mạch máu, bệnh tắc động mạch hoặc suy tĩnh mạch và cục máu đông. Nói một cách đại khái, một rối loạn tuần hoàn ở tim cơ bắp là tiền thân của một điểm tựa đau tim. Tùy thuộc vào mức độ rối loạn tuần hoàn mà người mắc phải sẽ gặp các triệu chứng khác nhau.
- Nếu lưu thông máu giảm nhẹ trong vài giây, có thể cảm thấy các vết khâu nhẹ ở khu vực xung quanh tim.
- Nếu lưu lượng máu giảm kéo dài vài phút, cái gọi là đau thắt ngực tiến sĩ phát triển. Bệnh nhân có cảm giác căng tức rất lớn ở ngựcNó thường được mô tả như thể một hòn đá nặng nằm trên ngực. Trong trường hợp xấu nhất, điều này điều kiện có thể tồn tại vĩnh viễn, nhưng thường thì cảm giác này sẽ biến mất chậm nhất sau 15 đến 30 phút.
Điều này đã có thể khiến các tế bào cơ tim đầu tiên chết đi, với điều kiện là chúng phải hòa hợp với nhau mà không có oxy đủ lâu. Các tế bào cơ tim chết không còn được cơ thể thay thế. hoặc các triệu chứng của cơn đau thắt ngực
- Giai đoạn cuối cùng và tồi tệ nhất là đau tim.
Tại đây, một số bộ phận của cơ tim bị cắt hoàn toàn nguồn cung cấp máu. Những tế bào cơ tim nằm trong khu vực cung cấp của mạch vành bị tắc nghẽn động mạch bị mất. Yếu tố cơ bản có thể biến mất tự nhiên hoặc phải được loại bỏ - thường là với sự trợ giúp của ống thông tim.
hoặc Ngăn ngừa cơn đau tim
Sản phẩm động mạch vành đảm bảo cung cấp máu trực tiếp cho tim. Mặc dù tim luôn ngập trong máu nhưng cơ tim không thể lấy chất dinh dưỡng từ máu này mà cần một nguồn cung cấp máu riêng biệt. Điều này dẫn đến tình trạng rối loạn tuần hoàn của động mạch vành: tim bị tổn thương và không thể hoạt động bình thường nữa, dẫn đến lượng máu cung cấp cho các phần còn lại của cơ thể bị thiếu hụt.
Tổng cộng, trái tim có hai cửa ra từ động mạch chủ, được chia thành ba vành tàu. Trong trường hợp rối loạn tuần hoàn, hoặc tất cả các động mạch vành có thể bị ảnh hưởng hoặc chỉ một số trong số chúng. Theo quy luật, các cơn co thắt có xu hướng hình thành đặc biệt ở những nơi mà các mạch máu nhỏ hơn phân nhánh.
Rối loạn tuần hoàn của các động mạch vành có thể là vĩnh viễn hoặc chỉ có thể nhận thấy một cách thụ động. Ví dụ, gắng sức nặng có thể gây ra cảm giác căng tức tạm thời ở ngực. Điều này được gọi là đau thắt ngực tiến sĩ.
Nếu một trong các động mạch vành bị tắc nghẽn hoàn toàn, đây được gọi là biểu hiện đau tim. Điều này có nghĩa là một phần nhất định của cơ tim không còn được cung cấp máu giàu oxy nữa, do đó nếu điều này điều kiện kéo dài quá lâu, tế bào cơ tim bị chết. Nếu nghi ngờ có rối loạn tuần hoàn, bệnh nhân tiền sử bệnh được thực hiện đầu tiên, đặc biệt chú ý đến các yếu tố nguy cơ và triệu chứng.
Sau đó, một bên huyết áp nên thực hiện phép đo, cung cấp thông tin về lưu lượng máu và khả năng co mạch ở cánh tay. Khám định kỳ cũng bao gồm lấy mẫu máu và kiểm tra cholesterol mức độ cũng như đông máu và đường huyết để đánh giá rủi ro của xơ cứng động mạch. Nếu nghi ngờ có rối loạn tuần hoàn, bác sĩ có thể tìm kiếm các chứng co thắt mạch máu và tắc mạch bằng cách sử dụng Siêu âm Doppler, một phương pháp đặc biệt để hình ảnh dòng máu và dòng chảy của máu dựa trên nguyên tắc siêu âm.
Trong trường hợp này, thiết bị có đầu dò được đặt trên một động mạch và thông qua loa, bác sĩ bình thường có thể nghe thấy tiếng chảy của máu. Nếu không thể nghe thấy điều này, có thể là tàu đã bị hỏng hoặc bị rối loạn tuần hoàn nghiêm trọng. Các cuộc kiểm tra cụ thể về tim bao gồm Một số thủ thuật hình ảnh như: Các cuộc kiểm tra này không được thực hiện bởi bác sĩ đa khoa mà do bác sĩ tim mạch thực hiện.
Đặc biệt là MRI tim đã mang lại tiến bộ hơn nữa trong chẩn đoán trong những năm gần đây.
- Điện đồ
- Siêu âm tim
- Tập thể dục điện tâm đồ
- MRI tim
- Xạ hình
- Chụp cắt lớp vi tính và
- X-quang cũng như các thủ thuật xâm lấn tối thiểu như
- Chụp mạch hoặc
- Nội mạch siêu âm.
Nếu nghi ngờ có rối loạn tuần hoàn của tim, nên thực hiện cả ECG khi nghỉ ngơi và ECG căng thẳng, vì rối loạn tuần hoàn có thể dẫn đến đau thắt ngực cơn đau tim hoặc cơn đau tim. Vì một cơn đau tim có thể được chẩn đoán bằng điện tâm đồ, nên việc kiểm tra này là bắt buộc.
Sự co bóp của cơ tim đảm nhiệm chức năng bơm máu qua tim. Để kích thích cơ này, tim thường gửi một xung điện từ Nút xoang, tự nhiên máy tạo nhịp tim trên trái tim, lan tỏa khắp toàn bộ trái tim. Kích thích điện này có thể được thực hiện qua da trên thành ngực.
Đối với ECG khi nghỉ ngơi, mười hai điểm xuất phát của nhịp tim được đo qua lồng ngực. Điều này cho phép chẩn đoán hoặc loại trừ cơn đau tim cấp tính. Tuy nhiên, đau thắt ngực không thể phát hiện được trong ECG.Tập thể dục điện tâm đồ là tiêu chuẩn để làm rõ rối loạn tuần hoàn của động mạch vành và có thể được thực hiện như một biện pháp ban đầu và theo dõi sau khi điều trị.
Nó được thực hiện trên máy đo điện thoại xe đạp hoặc trên máy chạy bộ. Cường độ được tăng dần lên đến giới hạn tải cá nhân, trong khi bác sĩ chú ý đến những phàn nàn nghiêm trọng của bệnh nhân và những thay đổi về điện tâm đồ. Điều này có thể được giải thích là do cung cấp oxy cho tim giảm do co mạch, vì tim cần nhiều oxy hơn khi gắng sức hơn là khi nó nghỉ. Khi bắt đầu rối loạn tuần hoàn, tim thường có thể cân bằng cung cấp oxy, vì vậy tập điện tâm đồ là một biện pháp phát hiện sớm quan trọng. Việc kiểm tra có hiệu quả nhất nếu nó được kết hợp với một thủ thuật chẩn đoán hình ảnh như tim siêu âm để loại trừ các lý do khác cho sự bất thường tập điện tâm đồ.