Thuật ngữ giảm thể tích tuần hoàn dùng để chỉ sự thiếu khối lượng trong hệ thống tuần hoàn. Điều này có nghĩa là lượng máu tuần hoàn bị giảm. Do giảm thể tích tuần hoàn, giảm thể tích đe dọa tính mạng sốc có thể xảy ra.
Giảm thể tích tuần hoàn là gì?
Trong tình trạng giảm thể tích tuần hoàn, lượng máu đó là trong máu bị giảm. Giảm thể tích là ngược lại với tăng thể tích máu. Số lượng máu trong cơ thể con người bình thường tương đương với bảy đến tám phần trăm trọng lượng cơ thể. Như vậy, một người 70 kg có khoảng 750 lít máu. Mất khoảng 1.5 ml máu không nằm trong mức nguy kịch. Các triệu chứng đầu tiên xuất hiện là mất XNUMX lít. Mất hơn hai lít máu có thể nguy hiểm đến tính mạng.
Nguyên nhân
Chảy máu là nguyên nhân phổ biến nhất của giảm thể tích tuần hoàn. Có thể phân biệt giữa chảy máu bên trong và bên ngoài. Xuất huyết bên ngoài rò rỉ ra ngoài cơ thể, trong khi xuất huyết bên trong chảy vào cơ thể. Chảy máu mạnh có thể do chấn thương tàu. Ví dụ, cắt các động mạch lớn hoặc đứt chứng phình động mạch chủ có thể gây giảm thể tích tuần hoàn trong thời gian rất ngắn. Chảy máu trong đường tiêu hóa, ví dụ như do vết loét hoặc khối u bị vỡ, cũng có thể đủ lớn để gây giảm thể tích tuần hoàn. Gãy mạch máu tốt xương cũng dẫn đến mất máu nghiêm trọng. Mất huyết tương hoặc chất lỏng cũng làm giảm lượng máu lưu thông. Tổn thất chất lỏng xảy ra với cường độ mạnh và kéo dài tiêu chảy hoặc đổ mồ hôi nhiều. Mặt khác, mất huyết tương ở mức độ nghiêm trọng viêm hoặc rộng rãi bỏng.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Vì lượng máu lưu thông trong máu không nhiều. tàu, huyết áp giọt. Huyết áp biên độ nhỏ. Huyết áp biên độ là sự khác biệt giữa tâm thu và tâm trương giá trị huyết áp. Biên độ huyết áp bình thường khoảng 40 mmHg. Để bù đắp cho huyết áp thấp, cơ thể tăng nhịp đập. Mặc dù vậy, lượng máu lưu thông ra ngoại vi thường không đủ. Áp lực tĩnh mạch trung tâm giảm, và lượng nước tiểu giảm. Nếu không có chất lỏng hoặc máu được thay thế, giảm thể tích sốc sẽ xảy ra sớm hay muộn. Giảm thể tích máu và khối lượng thiếu sốc có thể được chia thành ba giai đoạn. Trong giai đoạn đầu, huyết áp bình thường. Các da xuất hiện nhợt nhạt và mát và ẩm. Các dấu hiệu mất bù khác vẫn chưa được rõ ràng. Trong giai đoạn thứ hai, nhịp tim nhanh xảy ra. Điều này có nghĩa là tốc độ xung được tăng tốc. Mạch yếu và do đó có thể sờ thấy kém. Huyết áp tâm thu giảm xuống giá trị dưới 100 mmHg. Lượng nước tiểu giảm và bệnh nhân kêu khát nhiều. Các tĩnh mạch hình cầu không còn nhìn thấy được nữa vì chúng đã bị xẹp do thiếu chất lỏng. Trong giai đoạn thứ ba, các dấu hiệu mất bù ồ ạt xuất hiện. Huyết áp tâm thu dưới 60 mmHG và không còn sờ thấy mạch. Hô hấp dồn dập và trở nên nhanh hơn. Có suy chức năng thận với vô niệu và suy giảm ý thức.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Các manh mối ban đầu về giảm thể tích tuần hoàn được cung cấp bởi các triệu chứng của nguyên nhân. Mở vết thương có thể rõ ràng, bệnh nhân có thể báo cáo tiêu chảy, bỏng có thể hiển thị, hoặc đau có thể cho thấy xuất huyết bên trong. Vì vậy, một lịch sử cẩn thận là bắt buộc. Các triệu chứng như lạnh đổ mồ hôi, tĩnh mạch trũng hoặc mạch đập gần như không thể sờ thấy cũng cho thấy tình trạng giảm thể tích tuần hoàn. Cái gọi là chỉ số sốc phù hợp để ước tính mức độ giảm thể tích tuần hoàn. Ở đây, nhịp tim được chia cho giá trị huyết áp tâm thu. Giá trị nhỏ hơn một là giá trị sinh lý. Xung quanh giá trị của một, cú sốc sắp xảy ra. Tất cả các giá trị lớn hơn một có thể được hiểu là dấu hiệu của sốc biểu hiện.
Các biến chứng
Tình trạng giảm thể tích máu có thể gây tử vong trong trường hợp xấu nhất. Khả năng của bệnh nhân để đối phó với căng thẳng giảm đáng kể do bệnh, giảm chất lượng cuộc sống nghiêm trọng và hạn chế trong sinh hoạt hàng ngày. Các huyết áp thấp cũng có thể dẫn mất ý thức, trong đó bệnh nhân có thể bị thương do ngã hoặc tai nạn. Lượng nước tiểu của bệnh nhân cũng giảm. Bệnh nhân thường xanh xao, bơ phờ, có cảm giác ốm yếu, ngoài ra còn có cảm giác thèm khát. Nếu không điều trị, thận có thể bị tổn thương, dẫn đến suy thận. Trong trường hợp này, người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào lọc máu hoặc một cơ quan hiến tặng. Rối loạn ý thức và phối hợp cũng xảy ra. Điều trị được thực hiện với sự trợ giúp của dịch truyền. Hơn nữa, khối lượng cũng tăng trở lại ở bệnh nhân để tránh thiệt hại do hậu quả. Với điều trị sớm, không có biến chứng. Tuy nhiên, những điều này có thể xảy ra nếu tình trạng giảm thể tích tuần hoàn không được điều trị đủ nhanh. Trong trường hợp này, các cơ quan bị tổn thương không thể phục hồi, trong trường hợp xấu nhất có thể dẫn đến cái chết của bệnh nhân.
Khi nào bạn nên đi khám?
Các triệu chứng như mệt mỏi, mệt mỏivà huyết áp thấp có thể cho thấy giảm thể tích tuần hoàn. Nếu các triệu chứng này kéo dài hơn hai đến ba ngày và tăng cường độ khi chúng tiến triển, cần được tư vấn y tế. Khát nhiều và suy giảm ý thức không thể do nguyên nhân nào khác cũng phải được thầy thuốc làm rõ. Điều này đặc biệt áp dụng nếu khiếu nại xảy ra liên quan đến chấn thương mà người bị ảnh hưởng bị mất nhiều máu. Nếu đồng thời bị tụt huyết áp, phải đến bác sĩ ngay lập tức. Nếu không, các biến chứng nghiêm trọng có thể phát sinh. Khi có dấu hiệu sốc giảm thể tích đầu tiên, bác sĩ cấp cứu phải được gọi. Trong mọi trường hợp, người bị ảnh hưởng phải được khám và điều trị tại bệnh viện, mặc dù tình trạng giảm thể tích tuần hoàn thường có thể được điều trị tốt. Điều kiện tiên quyết cho điều này là tình trạng thiếu máu trong cơ thể được nhận biết và làm rõ ngay từ giai đoạn đầu. Ngoài bác sĩ gia đình, bác sĩ chuyên khoa nội có thể được tư vấn.
Điều trị và trị liệu
Mục tiêu của điều trị giảm thể tích tuần hoàn là bình thường hóa lượng máu tuần hoàn. Điều này thường đạt được với quản lý của tinh thể đẳng trương hoặc truyền keo giải pháp. Tiêm truyền hyperosmolar giải pháp cũng có sẵn để thay thế khối lượng đặc biệt nhanh chóng. Tất nhiên, không chỉ bản thân tình trạng giảm thể tích tuần hoàn phải được điều trị, mà còn là nguyên nhân của sự thiếu hụt thể tích. Trong những trường hợp mất máu, phải cầm máu càng sớm càng tốt. Sự chảy máu vết thương nên được che bằng băng nếu có thể. Trong trường hợp chảy máu nghiêm trọng hơn, băng ép thường được áp dụng đầu tiên. Nếu điều này không cầm máu, có thể cần phải băng bó máu tàu. Sau khi điều trị ban đầu, chảy máu nghiêm trọng thường được điều trị bằng phẫu thuật. Ngoài các liệu pháp này, đệm bicarbonate giải pháp được sử dụng để ngăn chặn tăng tiết của cơ thể. Do giảm lưu lượng máu ở thận và phổi, giảm thể tích tuần hoàn có thể dẫn đến sốc thận hoặc sốc phổi. Sốc thận đề cập đến suy thận trong bối cảnh của cú sốc. Bất kỳ sự giảm thể tích nước tiểu nào trong quá trình sốc đều được coi là sốc thận. Sốc phổi còn được gọi là hội chứng tổn thương phổi cấp tính. Một vài ngày sau cú sốc thực sự, có phù phổi bị suy hô hấp. Sự đổi màu xanh lam của da, kích động và nhầm lẫn cũng có thể xảy ra.
Phòng chống
Để ngăn ngừa sốc giảm thể tích, cần luôn chú ý duy trì lượng nước cân bằng. Trong trường hợp nghiêm trọng tiêu chảy hoặc kéo dài ói mửa, luôn phải thay thế đủ chất lỏng. Dung dịch điện giải từ hiệu thuốc đặc biệt thích hợp cho mục đích này. Ngoài ra, luôn phải hỏi ý kiến bác sĩ trong trường hợp tiêu chảy kéo dài và đặc biệt là tiêu chảy ở trẻ em. Điều tương tự cũng áp dụng cho các triệu chứng như nghiêm trọng dạ dày hoặc ruột đau. An loét có thể ẩn sau những nỗi đau này. Nếu điều này bị vỡ, nó có thể dẫn đến chảy máu nội tạng nghiêm trọng. Điều này có thể được ngăn ngừa bằng cách chẩn đoán sớm và thích hợp điều trị.
Theo dõi chăm sóc
Không có cách chữa trị căn nguyên nào đối với chứng suy nhược ở trẻ vị thành niên loạn dưỡng điểm vàng, nhưng là một phần của việc chăm sóc theo dõi, những cá nhân bị ảnh hưởng có thể làm cho cuộc sống của họ thoải mái hơn. Phòng ngừa thiệt hại vật chất là quan trọng. Thông thường, thị lực bị suy giảm ở trẻ em mắc bệnh. Phương pháp điều trị sớm có thể làm chậm quá trình xấu đi hoặc mù và thậm chí có thể ngăn chặn nó. Bác sĩ điều trị thường cho bệnh nhân vào hoạt động điều trị và chăm sóc sau. Thông qua các khuyến nghị của bác sĩ, các em cảm thấy có động lực để luôn duy trì các cuộc hẹn điều trị, để chấp nhận những hạn chế trong cuộc sống hàng ngày, nên hỗ trợ trị liệu tâm lý. Loại hình chăm sóc sau này đóng một vai trò thích hợp, đặc biệt đối với những bệnh nhân bị dị tật tứ chi. Sự hỗ trợ lâu dài của những người chăm sóc tâm lý cũng hữu ích như mục tiêu vật lý trị liệu. Bài tập vật lý trị liệu giúp người bệnh duy trì khả năng vận động. Toàn diện các biện pháp liên quan đến điều trị theo dõi cũng giúp tham gia vào đời sống xã hội. Đây là một điểm quan trọng cho những đứa trẻ bị ảnh hưởng cũng như cho cả gia đình. Các nhóm tự lực và các cơ sở chăm sóc đặc biệt cung cấp sự hỗ trợ cần thiết và mang đến cho bệnh nhân những cơ hội tốt để có một cuộc sống tương đối độc lập.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Khi giảm thể tích tuần hoàn, trước tiên phải điều trị nguyên nhân của sự thiếu hụt thể tích. Nếu bị mất máu, phải cầm máu ngay và băng vết thương nếu có thể. Chảy máu nghiêm trọng hơn nên được ngăn chặn với sự hỗ trợ của băng ép. Trong trường hợp nặng, cần phải buộc đứt mạch máu. Nếu đã xảy ra sốc giảm thể tích, người bị thương phải được đặt ở vị trí sốc. Nâng cao chân cho phép máu lưu thông từ chân vào cơ thể, do đó điều chỉnh lượng máu ở phần trên cơ thể. Những người phản ứng đầu tiên nên gọi bác sĩ cấp cứu để đi cùng với việc này. Điều trị y tế tình trạng giảm thể tích tuần hoàn có thể được hỗ trợ bằng một số biện pháp vệ sinh các biện pháp và một sự thay đổi trong lối sống. Những ngày đầu sau phẫu thuật, vết thương phải được chăm sóc cẩn thận và quan sát tốt. Nếu có dấu hiệu nhiễm trùng hoặc các biến chứng khác, bệnh nhân cần thông báo cho thầy thuốc. Các chế độ ăn uống nên được cấu tạo theo cách sao cho mọi sự thiếu hụt do mất máu có thể được bù đắp nhanh chóng. Mặc du dịch truyền thường được bắt đầu trong khi bệnh nhân vẫn còn trong bệnh viện, một bổ sung chế độ ăn uống vẫn hữu ích.
