Sản phẩm và sản xuất
Nha phiến trắng giọt là một dung dịch nước nhỏ giọt của morphin hydroclorid, thường là tập trung 1% hoặc 2%, tối đa 4%. Các tập trung đề cập đến muối; số lượng hiệu quả của nha phiến trắng cơ sở là ít hơn. Thuốc được kiểm soát chặt chẽ như một loại thuốc gây mê và chỉ được bán theo đơn. Các nha phiến trắng giọt Streuli Pharma AG được đăng ký là sản phẩm thuốc với Swissmedic (Morphini hydrochloridum Streuli, thuốc nhỏ). Tuy nhiên, theo truyền thống, các hiệu thuốc cũng tự sản xuất thuốc nhỏ như một chế phẩm phổ biến. Một đơn thuốc phổ biến được tìm thấy trong Formularium Helveticum, nhưng trên thực tế, các đơn thuốc khác và đã sửa đổi cũng được sử dụng. Morphine giải pháp và đình chỉ (Oramorph, chậm phát triển: MST Continus) dựa trên morphin sulfat cũng được chấp thuận, nhưng theo quan điểm của chúng tôi, chúng không thuộc dạng giọt morphin theo nghĩa chặt chẽ.
Cấu trúc và tính chất
Morphin hydroclorid (C17H20ClNO3 - 3 giờ2Ô, Mr = 375.8 g / mol) là hiđroclorua và trihydrat của morphin. Nó còn được gọi là morphini hydrochloridum PhEur hoặc morphini hydrochloridum trihydricum. Morphine hydrochloride tồn tại dưới dạng tinh thể màu trắng bột, ở dạng kim giống như tơ không màu, hoặc dạng khối hình lập phương và, không giống như bazơ morphin, có thể hòa tan trong nước. Morphine xuất hiện tự nhiên trong thuốc phiện từ cây thuốc phiện và có vị đắng mạnh hương vị.
Effects
Morphine (ATC N02AA01) là thuốc giảm đau. Nó có ho-quan sát, táo bón, thuốc an thần, thuốc ức chế hô hấp, thuốc chống bài niệu, thuốc mê, nhiều chất hướng thần, và nôn nao tính chất. Morphine là chất chủ vận tại các thụ thể opioid có ái lực cao tại thụ thể µ và ái lực yếu tại thụ thể κ.
Chỉ định
Thuốc nhỏ morphin được sử dụng theo sơ đồ tổ chức của WHO để điều trị cấp tính từ trung bình đến nặng và dai dẳng đau, tức là, khi thuốc giảm đau không phải opioid (ví dụ, acetaminophen) hoặc yếu opioid (ví dụ, codein) không đủ hiệu quả.
Liều dùng
Theo nhãn thuốc. Sinh khả dụng rất khác nhau giữa các cá nhân do cao trao đổi chất đầu tiên. Do đó, liều được điều chỉnh trên cơ sở cá nhân. Giải pháp thường được sử dụng bằng cách đếm số giọt. Nên dùng đủ chất lỏng; lượng ăn vào không phụ thuộc vào bữa ăn. Dung dịch này rất đắng và có thể được trộn với xi-rô hoặc đồ uống khác nếu cần (ngoại trừ: trà đen, tanin). Do thời gian bán hủy của morphin ngắn khoảng 2-4 giờ, nên cần phải sử dụng thường xuyên. WHO khuyến cáo nên uống thường xuyên "theo giờ" đối với bệnh mãn tính đau, tức là, thuốc nên được sử dụng theo một lịch trình cố định hơn là khi cần thiết, trừ khi khác opioid như là fentanyl các bản vá lỗi cũng được quy định. Thuốc có chứa morphin nên được ngừng dần dần khi có những thay đổi về đau quản lý xảy ra để tránh các triệu chứng cai nghiện.
Chống chỉ định
Thuốc nhỏ morphin được chống chỉ định ở những trường hợp quá mẫn cảm. Có thể tìm thấy các biện pháp phòng ngừa đầy đủ và toàn diện, cũng như các chống chỉ định khác bao gồm suy giảm chức năng hô hấp và nguy cơ co giật động kinh trong nhãn thuốc.
Tương tác
Morphine chủ yếu được liên hợp trong gan bởi UGT2B7 thành morphine-3-glucuronide và morphine-6-glucuronid và được khử methyl thành Normorphine. Morphine-6-glucuronid là một chất chuyển hóa có hoạt tính. Thuốc gây trầm cảm trung ương, chẳng hạn như thuốc an thần, thuốc ngủ, thuốc chống trầm cảm, thuốc an thần kinh hoặc rượu, có thể làm tăng tác dụng phụ của morphin và dẫn đến ức chế hô hấp, an thần, huyết áp thấp hoặc hôn mê. Thuốc kháng cholinergic có thể làm tăng tác dụng phụ kháng cholinergic của morphin (táo bón, khô miệng, rối loạn tiết niệu, lú lẫn ở người cao tuổi). Các tương tác khác có thể xảy ra với thuốc đối kháng opioid, cimetidine (còn tranh cãi, chỉ ở chuột?), Thuốc giãn cơ, thuốc ức chế MAO, ritonavir và rifampicin, trong số những thuốc khác.
Tác dụng phụ
Có thể tác dụng phụ bao gồm thay đổi tâm trạng, rối loạn giấc ngủ, ảo giác, hô hấp trầm cảm, mệt mỏi, buồn ngủ, chóng mặt, đổ mồ hôi, rối loạn thị giác, rối loạn vận động (đồng tử nhỏ), co giật, huyết áp thấp, khó tiêu, khô miệng, buồn nôn, táo bón opioid và táo bón, co thắt cơ trơn, phụ thuộc tâm lý và thể chất, histamine giải phóng, da đỏ bừng, ngứa và phản ứng quá mẫn. Quá liều biểu hiện bằng hô hấp trầm cảm, huyết áp thấpvà hôn mê.
