Hướng dẫn trong y học khẩn cấp
Trong chăm sóc y tế khẩn cấp, tồn tại các hướng dẫn để chẩn đoán và điều trị đầy đủ rối loạn điện giải gây ra bởi tăng kali máu. Một hướng dẫn riêng cho tăng kali máu không tồn tại. Tuy nhiên, nó được đề cập trong bối cảnh của các hướng dẫn khác, ví dụ trong trường hợp tăng huyết áp động mạch.
Trong chẩn đoán lâm sàng, việc xác định điện, Một máu phân tích khí, thận và điện tâm đồ đóng một vai trò quan trọng. Các tác nhân điều trị được sử dụng là thuốc lợi tiểu, truyền glucose và insulin, cân bằng giá trị pH có tính axit bằng cách tiêm truyền và điều trị các thay đổi trên điện tâm đồ. Cái gọi là chất trao đổi cation, ví dụ như cộng hưởng, liên kết kali đổi lại với natri trong ruột. Thẩm phân máu kéo dài từ ba đến bốn giờ phục vụ để loại bỏ kali bên ngoài cơ thể và được coi là khi nồng độ kali đặc biệt cao.
Điều trị bằng glucose và insulin
If tăng kali máu trở thành triệu chứng, nó đe dọa tính mạng nghiêm trọng điều kiện. Liệu pháp phải được tiến hành ngay lập tức. Các biện pháp khác nhau được thực hiện để giảm kali sự tập trung.
Một trong số đó là việc quản lý insulin. Ứng dụng có thể là tiêm hoặc truyền liên tục. Dịch truyền chứa một lượng được tính toán chính xác insulin và glucose.
Insulin làm cho glucose được hấp thụ vào các tế bào của gan và cơ xương. Đồng thời, kali cũng được vận chuyển vào tế bào và do đó được loại bỏ khỏi không gian ngoại bào. Việc sử dụng insulin một mình sẽ dẫn đến hạ đường huyết nếu máu mức đường thường cao.
Vì lý do này, glucose được thêm vào dịch truyền. Tuy nhiên, điều này không ảnh hưởng đến mức giá trị kali. Nói chung, máu đường phải được theo dõi trong khoảng thời gian gần nhau trong quá trình sử dụng insulin.
Insulin có thể được sử dụng dưới dạng cái gọi là bolus dưới dạng 10 đến 20 IU (đơn vị tiêm) vào dưới da mô mỡ. Một khả năng khác là tiêm tĩnh mạch qua truyền liên tục. Ví dụ, 10 IU insulin được sử dụng cùng với 100ml dung dịch glucose 33 phần trăm.
Tuy nhiên, liều lượng chính xác phụ thuộc vào ban đầu đường huyết cấp độ. Sau khoảng 10 đến 20 phút, hiệu ứng đầu tiên bắt đầu. Hiệu quả tối đa đạt được sau khoảng nửa giờ đến cả giờ và kéo dài trong khoảng năm giờ với cường độ giảm dần.
Trong thời gian này, giá trị kali có thể giảm từ 0.5 đến 1.5 mmol / l. Giá trị của nồng độ kali gốc càng cao và nồng độ insulin bổ sung càng cao thì hiệu quả điều trị càng rõ. Truyền insulin là một phương pháp hiệu quả và nhanh chóng để giảm nồng độ kali huyết thanh. Chỉ có lọc máu đạt được mức giảm thậm chí nhanh hơn.
