Phân loại theo mức độ nghiêm trọng | Gonarthrosis

Phân loại theo mức độ nghiêm trọng

Các mức độ nghiêm trọng khác nhau có thể được phân biệt trong quá trình bệnh tuyến sinh dục. Việc phân loại dựa trên sự xuất hiện và thoái hóa của khớp xương sụn. Ở giai đoạn này, khớp xương sụn xuất hiện hơi sờn.

Ở giai đoạn này, chức năng của đầu gối của người bị ảnh hưởng chưa bị suy giảm và thường không có triệu chứng. Bây giờ viêm khớp gây ra sờn rộng trên bề mặt của xương sụn và nước mắt nửa lớp trở nên có thể nhìn thấy được. Nhưng ngay cả ở giai đoạn này, bệnh nhân thường vẫn không có các triệu chứng.

Tuy nhiên, từ lớp 3 trở đi, bệnh tuyến sinh dục dẫn đến đau và mất chức năng. Điều đầu tiên bạn nhận thấy ở lớp 3 là bề mặt của sụn trong đầu gối không còn trơn tru. Sụn ​​bị rạn, nứt sâu, có miệng núi lửa và bị xơ hóa rất mạnh, ngược lại ở độ 3, ở độ 4 xương không còn được sụn bao phủ hoàn toàn.

Nhiều vùng lộ ra ngoài (các tuyến xương). Xương cọ xát vào nhau ở những điểm này. Điều này dẫn đến các khiếu nại nghiêm trọng như cứng khớp hoặc tràn dịch khớp.

Điều trị

bệnh lậu là một hình ảnh lâm sàng tiến triển (tiến triển), đó là lý do tại sao, ngoài việc đau giảm nhẹ, sự tiến triển của nó cũng nên được hạn chế. Nhiều hình thức trị liệu bảo tồn được sử dụng để giảm áp lực đau đớn và duy trì khớp lâu nhất có thể. Các phương pháp điều trị bảo tồn cho bệnh gonarthrosis còn hạn chế.

Các biện pháp giảm nhẹ được khuyến nghị, bao gồm giảm sốc ở đầu gối bằng các gót đệm chỉnh hình đặc biệt trên giày, mà còn giảm trọng lượng. Các biện pháp không dùng thuốc cũng bao gồm vật lý trị liệu và vật lý trị liệu (trị liệu bằng điện/ ứng dụng lạnh và nhiệt), được sử dụng để duy trì hoặc xây dựng quá trình teo đùi cơ bắp. Điều trị bằng thuốc được sử dụng để giảm bớt đau và ức chế viêm ở đầu gối chung.

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) được sử dụng đặc biệt thường xuyên cho mục đích này. Chúng bao gồm các loại thuốc sau: Ibuprofen, Aspirin® hoặc diclofenac. Tuy nhiên, do hồ sơ tác dụng phụ của chúng, không nên dùng những loại thuốc này trong thời gian dài hơn mà không hỏi ý kiến ​​bác sĩ, vì chúng có thể gây hại cho đường tiêu hóa, gan và thận.

Việc sử dụng chúng cũng cần được xem xét cẩn thận trong các trường hợp mắc bệnh tim mạch. Mạnh mẽ hơn nha phiến trắngDựa trên thuốc giảm đau cũng có thể được chỉ định bởi bác sĩ chuyên khoa chỉnh hình. Những chất này nên được cẩn thận vì tác dụng phụ của chúng và liều lượng cần được điều chỉnh và kiểm soát bởi bác sĩ chuyên khoa.

Nếu cần thiết, liệu pháp giảm đau cũng có thể được tối ưu hóa hơn nữa bởi một nhà trị liệu giảm đau (bác sĩ gây mê). Điều trị bằng thuốc được sử dụng trong giai đoạn đầu của bệnh hoặc để giảm bớt những phàn nàn hiện có sau khi điều trị bảo tồn hoặc phẫu thuật. Ngoài ra, điều trị bằng thuốc được sử dụng cho những bệnh nhân có chống chỉ định điều trị thêm.

Thuốc cortisone cũng được sử dụng trong điều trị bệnh gonarthrosis. Tuy nhiên, nó không được áp dụng ở dạng máy tính bảng, nhưng cục bộ trong đầu gối. Cortisone giảm kích ứng hiện tại và giảm đau và tràn dịch.

Sự quản lý của cortisone ở dạng tinh thể làm thô thêm sụn. Ban đầu nghèo nàn điều kiện của đầu gối không thay đổi, tuy nhiên. Thủ thuật này về mặt kỹ thuật không quá khó để thực hiện, tuy nhiên nguy cơ nhiễm trùng tương đối cao với các mũi tiêm nội khớp.

Thuốc phải được áp dụng trong điều kiện vô trùng và phải cẩn thận để đảm bảo khử trùng thật chính xác da của bệnh nhân và vô trùng các dụng cụ cần thiết. Nếu không, nhiễm trùng do vi khuẩn từ đầu gối có thể lây lan khắp cơ thể và dẫn đến nhiễm trùng huyết (máu ngộ độc). Một khả năng khác để cải thiện sự dẻo dai của khớp là tiêm axit hyaluronic, hiệu quả được đánh giá khá khác nhau.

Việc sử dụng băng đầu gối cũng có thể. Tuy nhiên, băng bó tuyến sinh dục chỉ hữu ích ở một mức độ rất hạn chế, vì chúng không thể ảnh hưởng trực tiếp đến sự hao mòn của bề mặt khớp sụn. Tuy nhiên, bác sĩ có thể khuyến nghị việc sử dụng băng bó gonarthrosis, ví dụ như để đảm bảo sự ổn định trong quá trình tập luyện và thực hành các môn thể thao hạn chế đầu gối (bơi, yoga).

Chỉnh hình đầu gối trái ngược với băng, chủ yếu được làm bằng vật liệu mềm và có tác dụng nén. Nắn được làm bằng vật liệu cứng hơn và ổn định đầu gối mạnh hơn. Ngoài ra, các dụng cụ chỉnh hình đầu gối bằng hệ thống đai của chúng có thể giảm đau và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Phẫu thuật có thể bị trì hoãn đôi chút với chỉnh hình đầu gối. Tùy thuộc vào vùng đầu gối bị ảnh hưởng, các chỉnh hình có thể giúp giảm đau. Nếu có nhiều vùng liên quan, có thể sử dụng dụng cụ chỉnh hình hướng dẫn đầu gối.

Việc chỉnh hình như vậy cũng có thể được thực hiện tùy chỉnh, tùy thuộc vào mức độ ảnh hưởng của đầu gối. Trong điều trị phẫu thuật bệnh gonarthrosis, có thể phân biệt giữa các hoạt động bảo tồn khớp và thay khớp. Trong trường hợp tổn thương khớp gối không quá nặng, cần cố gắng thực hiện phẫu thuật bảo tồn khớp. Chân trục, chẳng hạn như dị tật varus hoặc valgus (chân vòng kiềng hoặc đầu gối gập lại), về lâu dài dẫn đến những thay đổi về khớp trong khớp, có thể được điều chỉnh bằng phương pháp tái định vị xương để ngăn ngừa sự phát triển của bệnh gonarthrosis, trong trường hợp của bệnh gonarthrosis hiện có, để giảm bớt vùng bị ảnh hưởng.

Trong giai đoạn đầu, sụn cũng có thể được làm nhẵn theo phương pháp nội soi khớp (bằng cách soi khớp) để ngăn chặn sự tiến triển của tổn thương và giảm kích ứng khớp. Vì vấn đề cơ bản của viêm khớp là sự giảm và phá hủy của sụn khớp, các biện pháp khác nhau được thực hiện để bảo tồn hoặc phục hồi sụn. Một khả năng có thể xảy ra là tạo hình khớp vi mô (còn gọi là tạo hình khớp mài mòn hoặc khoan Pridie).

Trong quá trình này, phần xương tiếp xúc bị thương. Điều này làm cho các tế bào gốc bị rò rỉ ra ngoài xương trong quá trình lành vết thương, từ đó sụn xơ được hình thành. Lớp sụn này sẽ lấp đầy những khoảng trống trên sụn khớp và đóng lại phần khuyết đã có trước đó.

Một nhược điểm của thủ thuật này là sụn sợi mới hình thành không có khả năng chống chịu tốt như sụn khớp. Một sự phát triển thêm của thủ tục này là cấy ghép sụn. Các tế bào sụn khỏe mạnh được phát triển trên một collagen lông cừu trong phòng thí nghiệm và lông cừu này với các tế bào sụn được phẫu thuật áp dụng cho khu vực bị tổn thương trong khớp.

Thủ thuật này chỉ giới hạn cho những bệnh nhân dưới 50 tuổi có khiếm khuyết sụn tươi lớn hơn 2.5 cm vuông. Bệnh nhân cũng phải dưới 50 tuổi đối với xương sụn cấy ghép. Tuy nhiên, trong trường hợp này sẽ tốt hơn nếu tổn thương sụn nhỏ hơn 25 mm.

Trong quy trình lấy sụn-xương cấy ghép, các trụ xương nhỏ được lấy từ các vùng của khớp không chịu nhiều áp lực, và do đó các vùng khuyết tật được thay thế. Các vị trí của nhà tài trợ lần lượt được lấp đầy bằng các xi lanh được loại bỏ khỏi vùng bị lỗi. Các hoạt động với thay thế khớp là các hoạt động trong đó khớp bị ảnh hưởng bởi bệnh gonarthrosis được thay thế bằng đầu gối giả.

Có nhiều loại chân giả khác nhau. Có những cái gọi là chân giả xe trượt tuyết, đảm bảo thay thế bề mặt một bên. Loại phục hình này chỉ được sử dụng khi chỉ có một cuộn xương (bên ngoài hoặc bên trong) bị tổn thương, như thường thấy với viêm khớp liên quan Chân trục lệch, và tất cả các dây chằng ở đầu gối vẫn còn nguyên vẹn.

Cái gọi là tổng sản khớp gối đề cập đến sự thay thế hoàn toàn bề mặt của khớp gối. Nó thay thế tất cả các bề mặt khớp trong khớp gối, đôi khi thậm chí cả mặt sau của xương bánh chè. Điều quan trọng là sự ổn định ở đầu gối vẫn được đảm bảo phần lớn bởi các hệ thống dây chằng.

Trong trường hợp không chỉ xương và sụn mà cả bộ máy dây chằng của khớp gối bị phá hủy, một trục dẫn hướng đầu gối giả được chỉ định để ổn định đầu gối theo trục dọc. Tất cả các bộ phận giả được làm bằng kim loại đặc biệt, nhựa hoặc gốm sứ. Đối với những bệnh nhân bị dị ứng với kim loại, hợp kim titan cũng có thể được sử dụng.

Mỗi bộ phận giả bao gồm ít nhất ba phần: Một phần cho đùi (thành phần xương đùi), một phần cho xương chày (thành phần xương chày) và một miếng nhựa cho thành phần xương chày. Tùy thuộc vào chất lượng xương và hoạt động thể chất của bệnh nhân, đầu gối giả có thể gắn kết vào xương hoặc neo không cần xi măng. Có thể có một dạng hỗn hợp của cả hai.

Như với tất cả các hoạt động, nhiều biến chứng có thể xảy ra: Tổn thương các cấu trúc xung quanh (mô mềm, dây thần kinh, tàu) với máu mất, sưng và đau, huyết khối, nhiễm trùng và làm lành vết thương các rối loạn. Ngoài những biến chứng chung, còn có những biến chứng đặc biệt đối với các ca mổ với bộ phận giả đầu gối. Giống như vết thương, chân tay giả cũng có thể bị nhiễm vi khuẩn và nhiễm trùng này có thể dẫn đến nhiễm trùng huyết (máu ngộ độc).

Tuy nhiên, đây là những biến chứng rất hiếm và thường không xảy ra. Hơn nữa, khớp gối không cử động được sau khi hoạt động dẫn đến dính và sẹo của bộ phận giả, có thể dẫn đến cử động bị hạn chế. Ngoài ra, bộ phận giả có thể lỏng ra theo thời gian.

Sự lỏng lẻo này biểu hiện bằng sự đau đớn, không ổn định ở khớp gối và trong một số trường hợp nghiêm trọng là sự sai lệch của Chân trục. Việc nới lỏng chân giả như vậy phải được nắn chỉnh, nếu không xương xung quanh sẽ bị tổn thương. Nói chung, phải nói rằng phục hình đầu gối không bền suốt đời. Sau 15-20 năm phục hình phải được thay mới.