Khu vực phức tạp đau hội chứng còn được gọi là hội chứng đau vùng phức tạp hoặc viết tắt là CRPS. Thuật ngữ thay thế các thuật ngữ được sử dụng đồng nghĩa Bệnh Sudeck, loạn dưỡng phản xạ giao cảm, loạn dưỡng Sudeck và loạn dưỡng cơ.
Hội chứng đau vùng phức tạp là gì?
Khu vực phức tạp đau hội chứng xảy ra sau chấn thương mô mềm hoặc sau chấn thương thần kinh. Hội chứng này thường phát triển sau một gãy. Mặc dù thuật ngữ này thực sự đã lỗi thời, CRPS vẫn được gọi là Bệnh Sudeck. Cái tên này được đặt theo tên của bác sĩ phẫu thuật Paul Sudeck ở Hamburg, người đã phát hiện ra căn bệnh này. Trong CRPS, rối loạn cảm giác, vận động, tự chủ và dinh dưỡng có thể phát triển. Diễn biến của bệnh rất khác nhau tùy theo từng bệnh nhân. Việc chẩn đoán cũng khó khăn. Điều trị phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của hội chứng. Các phương pháp điều trị có thể bao gồm vật lý trị liệu, trị liệu bằng tay, dẫn lưu bạch huyết, hoặc các thủ thuật xâm lấn như gây tê ngoài màng cứng tủy sống kích thích.
Nguyên nhân
Nguồn gốc chính xác của khu vực phức tạp đau hội chứng chưa rõ ràng. Có lẽ, quá trình chữa lành ở mô bị thương bị suy giảm. Hội chứng xảy ra sau các tác động bên ngoài như chấn thương, viêm, hoặc phẫu thuật. Mức độ nghiêm trọng của CRPS không phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Hội chứng đau vùng phức tạp xảy ra thường xuyên hơn ở chi trên so với chi dưới. Phụ nữ bị ảnh hưởng thường xuyên hơn nam giới. Hội chứng này đặc biệt phổ biến sau gãy xương bán kính xa, gãy xương bán kính gần cổ tay. Người ta cho rằng một phản ứng viêm xảy ra trong đó các chất trung gian gây viêm khác nhau được giải phóng. Các chất trung gian này không được thanh thải hoàn toàn nên kéo dài phản ứng viêm do thần kinh. Các chất trung gian gây viêm cũng được giải phóng ở trung tâm hệ thần kinh. Điều này làm nhạy cảm các tế bào thần kinh xử lý cơn đau trung ương. Rối loạn chức năng thần kinh giao cảm trung ương hệ thần kinh cũng gây ra rối loạn tuần hoàn và tăng xu hướng da đổ mồ hôi. Các tàu co thắt và các kết nối hình thành giữa các mạch động mạch và tĩnh mạch (shunts động mạch-tĩnh mạch). Kết quả là, mô được cung cấp quá ít ôxy. Tình trạng thiếu oxy phát triển, dẫn đến tăng các chất thải chuyển hóa. Kết quả nhiễm toan tăng cường cơn đau. Tương tự với phantom đau chân tay, có thể xảy ra sau khi chi cắt cụt, tái cấu trúc vỏ não xảy ra trong hội chứng đau vùng phức tạp. Các khu vực đại diện cá nhân trong vỏ não thay đổi. Kết quả là, cơn đau mở rộng và xảy ra trên các khu vực cung cấp dây thần kinh khác nhau. Cũng có bằng chứng về khuynh hướng di truyền. Trong một thời gian dài, một thành phần tâm lý cũng bị nghi ngờ. Liệu đây có thực sự là trường hợp hay không vẫn chưa được kết luận làm rõ. Tuy nhiên, các nghiên cứu cho thấy CRPS xảy ra thường xuyên hơn sau các sự kiện căng thẳng trong cuộc sống.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Hội chứng đau vùng phức tạp có thể được chia thành hai dạng. Trong CRPS loại I, chấn thương biểu hiện mà không có chấn thương thần kinh. CRPS loại II xảy ra sau chấn thương kèm theo chấn thương thần kinh. Trong vòng ba tháng đầu, chỉ xuất hiện các triệu chứng không đặc hiệu như sưng, đỏ, đau hoặc nóng. Chức năng của chi bị ảnh hưởng cũng có thể bị hạn chế. Sau ba đến sáu tháng, chứng loạn dưỡng với cứng khớp phát triển. Giai đoạn cuối của hội chứng đau vùng phức tạp là teo. Sau sáu đến mười hai tháng, không có chức năng nào xuất hiện. Tuy nhiên, phân loại này hiện đang gây tranh cãi lớn, vì nhiều bệnh nhân có diễn tiến bệnh khác nhau. Ở nhiều bệnh nhân, bị yếu ở cánh tay bị ảnh hưởng hoặc Chân. Trong giai đoạn cấp tính, sự suy yếu là kết quả của đau và sưng. Ở giai đoạn mãn tính, tình trạng co cứng và xơ hóa làm hạn chế khả năng vận động. Nhiều bệnh nhân còn bị run cơ. Myoclonias cũng được quan sát thấy. Hyperalgesia cũng phát triển ở hầu hết các bệnh nhân. Độ nhạy cảm đau tăng lên rất nhiều. Bệnh nhân phản ứng với cảm giác đau ngay cả khi chạm vào không đau. Ba trong số bốn bệnh nhân cũng bị đau khi nghỉ ngơi. Cảm giác tê hoặc lạ cũng biểu hiện rõ, khi bắt đầu bệnh hầu như luôn có các dấu hiệu điển hình như viêm chẳng hạn như mẩn đỏ và sưng tấy. Nếu điều kiện trở thành mãn tính, các chi bị ảnh hưởng chuyển sang màu xanh lam và trở thành lạnh. Một nửa số người mắc bệnh có xu hướng đổ mồ hôi nhiều hơn. Hiện tượng này còn được gọi là hyperhidrosis. Trong giai đoạn cấp tính của hội chứng, lông và móng tay phát triển nhiều hơn trong khu vực bị ảnh hưởng. Về sau, sự tăng trưởng biến thành ngược lại. Trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng, hệ cơ có thể thoái triển hoàn toàn. Do teo này, hạn chế vận động nghiêm trọng phát triển.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Chẩn đoán được thực hiện chủ yếu trên cơ sở các biểu hiện lâm sàng. Các kỹ thuật hình ảnh như X-quang or Xạ hình cung cấp thông tin bổ sung. Ảnh chụp X quang cho thấy ánh sáng loang lổ do giảm canxi hàm lượng muối trong xương. Khi tình trạng mãn tính tiến triển, các vết nám này tăng lên. Tuy nhiên, các mảng vôi hóa loang lổ xuất hiện không sớm hơn tám tuần sau khi bệnh khởi phát và do đó không thích hợp để chẩn đoán sớm. Chụp cộng hưởng từ cho thấy mô mềm phù nề, dày lên da, thay đổi sợi và tràn dịch khớp. Tuy nhiên, nhiều trường hợp CRPS không được phát hiện do độ nhạy thấp. Xương Xạ hình bộc lộ những thay đổi điển hình tương đối sớm. Ví dụ: nhiều cửa hàng có dây chằng chéo gần khớp đặc biệt đáng chú ý.
Các biến chứng
Hội chứng đau vùng phức tạp thường tự nó là một biến chứng. Nó có thể phát sinh do gãy. Hội chứng, trước đây được gọi là bệnh Sudek, cũng có thể xảy ra như một hậu quả sau phẫu thuật của bệnh chân khoèo phẫu thuật. Trong trường hợp này, nó là một biến chứng sau phẫu thuật. Việc điều trị các biến chứng này rất phức tạp tùy thuộc vào vị trí của các triệu chứng và cơn đau. Là kết quả của hội chứng đau vùng phức tạp, có thể có tê, hạn chế vận động và mãn tính của các triệu chứng. Trong quá trình mãn tính, không hoạt động ở cấp độ cao loãng xương có thể xảy ra. Người bị ảnh hưởng xương ngày càng xuống cấp. Chúng trở nên xốp. Các mô cơ cũng có thể bị thoái hóa do sự đồng nhất của hội chứng đau vùng phức tạp. Điều này cũng dẫn đến hạn chế chuyển động. Vấn đề là một chuyên gia y tế thường chỉ có thể nhận thấy những thay đổi của cấu trúc xương khi chúng đã đạt đến một mức độ nghiêm trọng nhất định. Kết quả là, nhiều trường hợp CRPS không được công nhận ban đầu. Điều này lại có hậu quả. Những điều này thường biểu hiện như những tác động muộn của chấn thương trong suốt phần đời còn lại của bệnh nhân. Tuy nhiên, do các di chứng như hội chứng đau vùng phức tạp là khá hiếm, nên nguy cơ biến chứng không điều trị được theo thống kê là khá nhỏ. Ngoài ra, điều trị chấn thương phẫu thuật đã có thể ngăn ngừa sự xuất hiện của hội chứng đau vùng phức tạp. Theo khu vực gây tê, hội chứng đau vùng phức tạp dường như phát triển ít thường xuyên hơn.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Nếu cơn đau dai dẳng xảy ra sau chấn thương, nó cần được bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ y học thể thao đánh giá và điều trị nếu cần thiết. Đau khi nghỉ ngơi và đau xung quanh khớp chỉ ra một hội chứng đau vùng phức tạp. Điều này tự giải quyết trong các trường hợp riêng lẻ, nhưng điều trị y tế thường được yêu cầu. Người bị ảnh hưởng nên tham khảo ý kiến bác sĩ và làm rõ các triệu chứng trước khi các biến chứng nghiêm trọng phát triển. Cần có lời khuyên y tế muộn nhất khi sưng tấy hoặc các vấn đề về tuần hoàn thêm vào cơn đau. Thiếu sức mạnh và cứng khớp cho thấy bệnh đã ở giai đoạn nặng hơn. Người bị ảnh hưởng nên tham khảo ý kiến bác sĩ đa khoa ngay lập tức. Các triệu chứng tâm lý kèm theo phải được điều trị bởi bác sĩ chuyên khoa. Bệnh Sudeck xảy ra chủ yếu sau bong gân, tiếp xúc, bầm tím hoặc chấn thương liên quan đến phẫu thuật. Bệnh cũng có thể xảy ra sau các trường hợp tắc, trật mạch máu. Bất kỳ ai thuộc các nhóm nguy cơ phải thông báo ngay cho bác sĩ có trách nhiệm. Ngoài bác sĩ gia đình, một chuyên gia y học thể thao hoặc một bác sĩ nội khoa có thể được gọi đến.
Điều trị và trị liệu
Sản phẩm điều trị của hội chứng đau vùng phức tạp là rất dài. Nền tảng của điều trị là can thiệp vật lý trị liệu phù hợp với giai đoạn. lao động trị liệu cũng có thể được sử dụng để phục hồi chức năng hàng ngày. thuốc chống trầm cảm, thuốc giảm đau nonopioid, hoặc opioid thường được sử dụng để điều trị bằng thuốc.
Triển vọng và tiên lượng
Các đánh giá về tiên lượng của hội chứng đau vùng phức tạp vẫn chưa rõ ràng do thiếu dữ liệu. Cho đến nay, các bác sĩ cho rằng hội chứng đau vùng phức tạp phát triển sau chấn thương do phẫu thuật hoặc tổn thương liên quan đến một chi. Tiền đề là nên tìm cách tránh những thiệt hại như vậy hoặc đa phương thức sớm quản lý đau là thích hợp. Chấn thương, băng quá chặt, gãy xương kém lành hoặc các yếu tố khác là nguyên nhân gây ra hội chứng đau vùng phức tạp. Tuy nhiên, nỗi đau kéo dài không thể được giải thích thỏa đáng bởi những tổn thương này. Ngày nay, các bác sĩ cho rằng hội chứng đau chỉ có thể thoái lui khi được chẩn đoán và điều trị sớm. Tuy nhiên, hội chứng đau vùng phức tạp thường dẫn đến một diễn biến mãn tính với tiên lượng xấu. Cơn đau hầu như diễn ra cuộc sống của riêng nó mà không được giải thích bởi nguyên nhân của nó. Người ta sẽ thảo luận xem liệu sự di truyền, rối loạn nhận thức về cơn đau, các bệnh tâm lý đồng thời hoặc can thiệp trị liệu gây đau đớn là nguyên nhân gây ra điều này. Cho đến khi các bác sĩ hiểu được hội chứng đau vùng phức tạp, tiên lượng của đau mãn tính sẽ không cải thiện. Đó là lý do mà nguyên nhân của hội chứng đau vùng phức tạp thường được đổ lỗi cho các yếu tố tâm lý. Theo các mô hình y tế phổ biến, triệu chứng sẽ biến mất nếu nguyên nhân của nó đã được khắc phục.
Phòng chống
Hội chứng đau vùng phức tạp không thể ngăn ngừa được. Sớm hơn điều kiện được phát hiện, tiên lượng tốt hơn. Do đó, nếu nghi ngờ CRPS, cần đến bác sĩ chuyên khoa tư vấn càng sớm càng tốt.
Theo dõi chăm sóc
Trong hội chứng này, khả năng chăm sóc sau bị hạn chế trong nhiều trường hợp, vì nguyên nhân đầu tiên và quan trọng nhất của cơn đau phải được điều trị đúng cách và trên hết là bền vững. Không thể tự chữa khỏi trong trường hợp này, vì vậy bệnh nhân nên đến gặp bác sĩ khi có dấu hiệu đầu tiên của bệnh để ngăn ngừa các biến chứng và triệu chứng ngày càng trầm trọng hơn. Theo quy luật, chẩn đoán sớm luôn có tác động rất tích cực đến quá trình phát triển thêm của bệnh. Hầu hết những người bị ảnh hưởng bởi bệnh này đều phụ thuộc vào việc dùng nhiều loại thuốc khác nhau. Điều quan trọng là luôn phải đảm bảo rằng thuốc được dùng đều đặn và đúng liều lượng. Tương tự như vậy, tất cả các hướng dẫn của bác sĩ cần được tuân theo. Trong trường hợp có bất kỳ điều gì không chắc chắn hoặc tác dụng phụ, trước tiên nên hỏi ý kiến bác sĩ. Hơn nữa, các biện pháp của một vật lý trị liệu có thể rất hữu ích trong bệnh này. Nhiều bài tập cũng có thể được thực hiện tại nhà, giúp đẩy nhanh quá trình điều trị. Nhìn chung, sự hỗ trợ và giúp đỡ của người thân cũng có tác dụng tích cực đối với diễn biến của hội chứng này, và trong quá trình đó cũng có thể ngăn ngừa trầm cảm và các khiếu nại tâm lý khác.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Các bước mà người bị hội chứng đau vùng phức tạp có thể thực hiện để giảm bớt sự khó chịu tùy thuộc vào nguyên nhân của nó và loại điều trị y tế mà họ nhận được. Nói chung, cơn đau có thể giảm bằng cấp tính các biện pháp chẳng hạn như nén làm mát và nghỉ ngơi. Bệnh tự nhiên cung cấp nhiều thuốc giảm đau điều đó cũng có thể giúp giảm bớt sự khó chịu. Ví dụ, thuốc mỡ calendula hoặc nhẹ nhàng dịch truyền với hoa chamomile đã được chứng minh hiệu quả. Biện pháp vi lượng đồng căn bao gồm cây cà dược và giống cây cúc. Ngoài ra, vật lý trị liệu luôn được chỉ định cho CRPS. Có thể hỗ trợ điều trị bởi nhà trị liệu hoặc chuyên gia y học thể thao tại nhà bằng cách tập thể dục có mục tiêu. Vì mục đích này, bệnh nhân nên lập một kế hoạch tập thể dục cùng với bác sĩ chuyên khoa và thực hiện nó một cách có mục tiêu. Thêm nữa các biện pháp phụ thuộc vào nguyên nhân của các khiếu nại. Ví dụ, lao động trị liệu có thể được thực hiện sau một đột quỵ, cũng có thể được tiếp tục ở nhà. Trong trường hợp nghiêm trọng, AIDS như là nạng hoặc phải tổ chức xe lăn. Ngoài ra, thường xuyên thăm khám bác sĩ được chỉ định, vì chỉ có y tế gần giám sát có thể kiểm tra trạng thái của sức khỏe và can thiệp nhanh chóng trong trường hợp có khiếu nại và phức tạp.
