Hội chứng Marine-Lenhart tương đối hiếm điều kiện. Bệnh Graves hoặc một bệnh tuyến giáp tự miễn dịch khác liên quan đến cường giáp xảy ra ở đây cùng với các nốt tuyến giáp ấm. Chẩn đoán phân biệt kho; các triệu chứng của hội chứng phần lớn tương tự như các triệu chứng của Bệnh Graves và cường giáp.
Hội chứng Marine-Lenhart là gì?
Hội chứng Marine-Lenhart là một biến thể của Bệnh Graves trong đó có nhân giáp tự chủ cùng tồn tại. Nó cũng thường được gọi là bệnh Graves với nhiều nốt cùng tồn tại bướu cổ hoặc bệnh Graves nốt sần, vì nó được nhiều người coi là một dạng phụ của bệnh Graves. Hội chứng này hiếm khi xảy ra, với tỷ lệ hiện mắc được báo cáo là từ 1-4.1% ở những bệnh nhân mắc bệnh Graves. Bệnh tự miễn với tự kháng thể kích thích xảy ra ở TSH thụ thể trong một tuyến nốt cùng tồn tại. Hội chứng lần đầu tiên được mô tả vào năm 1911 bởi các bác sĩ phẫu thuật người Mỹ David Marine và Carl H. Lenhart. Trong các nghiên cứu về bướu cổ, họ gặp tám trường hợp trong đó bệnh bướu cổ có liên quan đến nốt ở tuyến giáp.
Nguyên nhân
Hội chứng Marine-Lenhart là một bệnh tự miễn dịch của tuyến giáp. Trong trường hợp này, bệnh Graves được ghép vào một bệnh có sẵn từ trước bướu cổ. Một mặt, điều này là do khiếm khuyết di truyền của hệ thống miễn dịch. Mặt khác, các tác động bên ngoài như hút thuốc lá, nhiễm virus hoặc tâm lý xã hội căng thẳng làm gia tăng bệnh. Sự tương tác của một số yếu tố cuối cùng dẫn đến sự cố tuyến giápkhả năng tự dung nạp kháng nguyên. Điều này dẫn đến một bệnh tự miễn dịch. Các tự kháng thể hình thành liên kết với TSH cơ quan thụ cảm. Thông qua hoạt động nội tại của chúng, chúng kích thích các tế bào biểu mô nang của tuyến giáp. Điều này dẫn đến tăng i-ốt hấp thu, tăng sản xuất và bài tiết của tuyến giáp kích thích tố, và cuối cùng là cường giáp. Vì vậy, trong bệnh Graves, TSH các thụ thể bị hư hỏng và bị phá hủy, dẫn đến việc sản xuất SD một cách không kiểm soát kích thích tố. Hội chứng Marine-Lenhart là kết quả của sự kết hợp của bệnh Graves với sự tự chủ về đầu mối. Đây là những nốt phân giới tạo ra SD kích thích tố không kiểm soát và độc lập.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Các triệu chứng có thể xảy ra bao gồm tất cả các phàn nàn cũng có thể xảy ra trong bệnh cường giáp. Những loại này bao gồm từ bướu cổ điển hình đến mất ngủ, mệt mỏi, khó chịu và run. Cao huyết áp, tim rung hoặc giảm cân không mong muốn cũng có thể là hậu quả. Đồng thời, việc huy động glycogen và chất béo dự trữ dẫn đến glucose khoan dung, thậm chí có thể tăng đường huyết. Hơn nữa, hội chứng này cũng tự cảm nhận được thông qua các triệu chứng của bệnh Graves. Chúng bao gồm nhãn cầu lồi, phù nề, yếu cơ, loãng xươngvà rối loạn chu kỳ có thể dẫn tạm thời vô sinh. Không dung nạp nhiệt, đổ mồ hôi và tăng tần suất phân cũng có thể là một trong những dấu hiệu. Khi các nút nhấn vào khí quản, nó dẫn đến khó nuốt và cảm giác thắt chặt trong cổ họng.
Chẩn đoán và tiến triển của bệnh
Những thách thức chẩn đoán phân biệt nảy sinh trong việc xác định sự hiện diện của bệnh. Trong bệnh cường giáp nguyên phát, ban đầu các nốt xuất hiện dưới dạng hình chiếu lạnh. Tuy nhiên, sau điều trị, chúng hóa ra thường được lưu trữ hoặc các khu vực ấm áp. A máu mẫu ban đầu được lấy để chẩn đoán. Đây, kháng thể TPO và TG được tìm kiếm. Đây là những điều cụ thể kháng thể được sử dụng để phát hiện bệnh Graves và các rối loạn tuyến giáp. An siêu âm kiểm tra sau đó được thực hiện để tìm cả hai nốt sần và viêm tuyến giáp. Các đặc điểm gợi ý về tuyến giáp viêm bao gồm một tuyến mở rộng lan tỏa, mô tuyến thiếu tiếng vang và tăng lên rõ rệt máu dòng chảy, được gọi bằng tiếng Anh là "tuyến giáp địa ngục." Mặc dù bất thường trên siêu âm Kiểm tra thường không thể phân biệt với các triệu chứng của Hashimoto viêm tuyến giáp, hình ảnh lâm sàng và máu xét nghiệm giúp chẩn đoán dễ dàng. SD Xạ hình cung cấp thêm sự rõ ràng.
Các biến chứng
Hội chứng Marine-Lenhart dẫn đến nhiều phàn nàn khác nhau làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống của người bị ảnh hưởng. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân do đó bị mệt mỏi, được sản xuất bởi mất ngủ. Do đó, không có gì lạ khi những người mắc chứng cáu kỉnh và hung hăng. Tương tự như vậy, cao huyết áp xảy ra, do đó bệnh nhân cũng có thể bị tim tấn công, trong trường hợp xấu nhất có thể gây tử vong. Hiện tượng sụt cân và yếu cơ xảy ra không phải là hiếm. Cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân bị hạn chế nghiêm trọng bởi hội chứng Marine-Lenhart và đổ mồ hôi hoặc nuốt khó khăn xảy ra. Hơn nữa, nuốt khó khăn có thể dẫn hạn chế tiêu thụ chất lỏng và thức ăn, dẫn đến mất nước hoặc các triệu chứng thiếu hụt khác nhau. Trong hầu hết các trường hợp, không cần can thiệp phẫu thuật đối với hội chứng Marine-Lenhart và có thể tiến hành điều trị với sự trợ giúp của thuốc và các chế phẩm phóng xạ. Không có biến chứng hoặc khó chịu nào thêm và tuổi thọ của bệnh nhân không bị giảm nếu điều trị sớm. Tuy nhiên, những người bị ảnh hưởng thường phụ thuộc vào hormone trong suốt phần đời còn lại của họ.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Rối loạn giấc ngủ, mệt mỏi or mệt mỏi là dấu hiệu của sự tồn tại sức khỏe điều kiện. Nếu điều kiện kéo dài hoặc tăng cường độ, bác sĩ là cần thiết. Nếu có kích động bên trong, khó chịu hoặc run, thì có nguyên nhân cần quan tâm. Một bác sĩ là cần thiết để có thể bắt đầu cứu trợ bằng cách cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế cho cá nhân. Sự xáo trộn của tim nhịp, cao huyết áp, nóng trong hoặc gián đoạn nhịp tim cần được bác sĩ khám và làm rõ càng sớm càng tốt. Nếu trọng lượng cơ thể giảm đột ngột và không mong muốn, đây là dấu hiệu của sự bất thường hiện có. Nên trình bày những phàn nàn về chu kỳ nuốt, bỏ ăn và những thay đổi về thị giác trên khuôn mặt với bác sĩ. Trong trường hợp đổ mồ hôi hoặc giảm hoạt động thể chất thông thường, bạn nên đến gặp bác sĩ. Nếu bệnh nhân không còn khả năng thực hiện các nhiệm vụ hàng ngày của mình, giảm khả năng tham gia các hoạt động xã hội hoặc các vấn đề về hành vi khác xảy ra, bệnh nhân cần được giúp đỡ và hỗ trợ. Khó khăn thở hoặc cảm giác căng trong cổ họng nên được đánh giá bởi bác sĩ. Yếu cơ và, ở phụ nữ trưởng thành về tình dục, chu kỳ kinh nguyệt không đều là những dấu hiệu khác của sức khỏe rối loạn. Cần có hành động để chẩn đoán.
Điều trị và trị liệu
Ban đầu điều trị thường bao gồm việc lấy tĩnh giáp thuốc. Tuy nhiên, phương pháp điều trị này chỉ nên được thực hiện trong một thời gian nhất định cho đến khi đạt được chứng viêm tuyến giáp, hoặc chức năng tuyến giáp bình thường. Ức chế hormone SD thuốc giúp khoảng một nửa số bệnh nhân khỏi bệnh. Khi lượng hormone tuyến giáp được kiểm soát, các lựa chọn điều trị khác sẽ được xem xét. Nếu bệnh ác tính đã được loại trừ, liệu pháp radioiodine có thể được sử dụng. Quy trình y học hạt nhân này sử dụng đồng vị phóng xạ của i-ốt. Chủ yếu là một bộ phát beta, nó có chu kỳ bán rã là tám ngày. Trong cơ thể con người, nó chỉ được tìm thấy trong các tế bào của tuyến giáp. Các tia beta làm hỏng DNA xung quanh các tế bào tuyến giáp, loại bỏ các tế bào bị ảnh hưởng. Bởi vì bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi hội chứng Marine-Lenhart thường phát triển khả năng kháng với radioiodine, nên cần phải sử dụng liều lượng cao hơn. Kết quả là, nhiều cá nhân bị ảnh hưởng đã được điều trị thành công trong quá khứ. Trong quá khứ, phẫu thuật được coi là hiệu quả duy nhất điều trị. Ngay cả ngày nay, trong trường hợp có nhiều nốt, phẫu thuật cắt bỏ chúng có thể dẫn để thành công. Cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp cũng có thể tưởng tượng được. Tuy nhiên, trong trường hợp này, bệnh nhân phải dùng hormone trong suốt phần đời còn lại.
Triển vọng và tiên lượng
Hội chứng Marine-Lenhart có tiên lượng không thuận lợi. Căn bệnh này do một khiếm khuyết về gen mà đến nay vẫn chưa có thuốc chữa. Sự thay đổi của con người di truyền học Các bác sĩ và bác sĩ tập trung sự chú ý của họ vào việc điều trị bằng cách sử dụng các phương pháp điều trị triệu chứng. Các khiếu nại xảy ra riêng lẻ được xử lý theo cách tốt nhất có thể bằng các liệu pháp khác nhau. Các chế phẩm nội tiết tố dẫn đến khoảng một nửa số bệnh nhân hầu như không có triệu chứng. Tuy nhiên, nếu ngưng thuốc, các triệu chứng có khả năng quay trở lại. Vì vậy, việc điều trị bằng thuốc suốt đời là cần thiết để ổn định chất lượng cuộc sống của người mắc bệnh. Nếu quá trình của bệnh không thuận lợi, các rối loạn thứ cấp xảy ra. Các hệ tim mạch phải chịu đựng rất nhiều căng thẳng. Do đó, chết sớm do suy tim được ghi nhận ở một số bệnh nhân. Ngoài ra, bệnh phát triển ác tính có thể xảy ra. Ở đây, người bị ảnh hưởng cũng bị đe dọa giảm tuổi thọ trung bình. Ngoài các quản lý của hormone, một tâm lý ổn định có tầm quan trọng đặc biệt là hữu ích và hỗ trợ. Vì người bị ảnh hưởng phải điều trị lâu dài, các biện pháp để tự giúp đỡ cũng như tránh các chất độc hại là quan trọng. Với một trạng thái tinh thần ổn định và khỏe mạnh, những cải thiện trong tình hình chung thường có thể được quan sát thấy.
Phòng chống
Vì hội chứng Marine-Lenhart có liên quan đến bệnh Graves, nên Các yếu tố rủi ro áp dụng cho cả hai điều kiện. Do đó, tâm lý xã hội căng thẳng nên tránh càng nhiều càng tốt. Thư giãn các bài tập có thể giúp xoa dịu các tình huống căng thẳng. hút thuốc cũng có thể thúc đẩy sự phát triển của bệnh. Ngoài ra, các bệnh do virus gây ra cần được điều trị và chữa khỏi cẩn thận.
Chăm sóc sau
Hội chứng Marie-Lenhart có thể phải chăm sóc theo dõi suốt đời. Điều này không phụ thuộc vào phương pháp điều trị cụ thể. Nó cũng cần thiết để ngăn ngừa các triệu chứng ở mắt do quỹ đạo nội tiết, có thể xảy ra ở khoảng 50% tổng số bệnh nhân. Ngoài ra, việc điều trị theo dõi cần nhiều nỗ lực và kiên nhẫn. Do đó, các chiến lược điều trị là trung hạn đến dài hạn. Trong trường hợp điều trị bằng thuốc bảo tồn, bệnh nhân nhận được tĩnh giáp thuốc trong một đến hai năm. Tùy thuộc vào tình trạng ban đầu, nguy cơ tái phát là 30 đến 90 phần trăm. Các cuộc kiểm tra theo dõi phải diễn ra sau mỗi bốn đến tám tuần. Liệu pháp phóng xạ và phẫu thuật được coi là phương pháp điều trị bệnh Graves an toàn và nhanh nhất. Tuy nhiên, theo các quy trình này, cần phải hormone tuyến giáp cho phần còn lại của cuộc đời của một người. Đây là cách duy nhất để bù đắp cho kết quả suy giáp, tức là sự thiếu hụt hormone tuyến giáp. Nếu cần phải khám sức khỏe thường xuyên ngay từ đầu, thì chỉ nên khám một hoặc hai lần một năm khi bệnh tiến triển. Ngay sau khi tiến hành phẫu thuật tuyến giáp, bệnh nhân được hormone tuyến giáp với một lượng tiêu chuẩn. Cuối cùng bệnh nhân cần bao nhiêu hormone được xác định trong giai đoạn sau phẫu thuật và được điều chỉnh cho phù hợp trên cơ sở cá nhân. Các mức mục tiêu khác nhau và được xác định bởi bác sĩ chăm sóc chính của bệnh nhân hoặc bác sĩ nội tiết.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Hội chứng Marine-Lenhart được điều trị chủ yếu bằng thuốc. Bệnh nhân có thể hỗ trợ điều trị tuyến giáp bằng cách từ tốn và thông báo cho bác sĩ nếu gặp các triệu chứng bất thường. Nói chung, nên ghi nhật ký trong đó ghi lại bất kỳ triệu chứng nào của bệnh và tác dụng phụ của thuốc đã dùng. Điều này giúp bác sĩ dễ dàng điều chỉnh thuốc tối ưu cho tình trạng bệnh nhân. Liệu pháp phóng xạ cũng có thể được hỗ trợ bởi bệnh nhân thông qua sự hợp tác tốt với bác sĩ có trách nhiệm. Nếu những các biện pháp không có tác dụng, phải phẫu thuật. Sau một hoạt động, chế độ ăn uống phải được thay đổi để đảm bảo quá trình lành vết thương nhanh chóng. Những người bị ảnh hưởng cũng nên tránh chất kích thích như là rượu và caffeine và, nếu cần, dừng lại hút thuốc lá. Các triệu chứng riêng lẻ cũng phải được điều trị. Thường xuyên đi dạo trong không khí trong lành giúp chống đổ mồ hôi. Mục tiêu có thể chống lại sự khó chịu và run rẩy thư giãn các biện pháp. Nên tránh căng thẳng và gắng sức càng nhiều càng tốt cho đến khi các triệu chứng của hội chứng Marine-Lenhart giảm bớt.
