Chấn thương đầu gối: Kiểm tra

Khám lâm sàng toàn diện là cơ sở để lựa chọn các bước chẩn đoán tiếp theo:

  • Khám sức khỏe tổng quát - bao gồm huyết áp, mạch, trọng lượng cơ thể, chiều cao; hơn nữa:
    • Kiểm tra đầu gối (bên này sang bên kia) - bao gồm máu lưu lượng, chức năng vận động, độ nhạy; khum kiểm tra, kiểm tra ngăn kéo, v.v. [các triệu chứng hàng đầu: đau, không ổn định] [các triệu chứng có thể có khác: tràn dịch khớp, sưng khớp, dị dạng].
    • Kiểm tra (xem) da và màng nhầy.
  • Kiểm tra chỉnh hình
    • Kiểm tra xương bánh chè (xương bánh chè):
      • “Khiêu vũ xương bánh chè”: điều này cho thấy tràn dịch đầu gối; sự tràn dịch làm cho xương bánh chè hồi phục khi sờ (sờ nắn) và có vẻ như phao trong dịch tràn dịch.
      • Kiểm tra để tái tạo sao viêm khớp (viêm xương khớp (xương sụn thoái hóa) trên bề mặt sau của xương bánh chè): sờ đau xương bánh chè với Chân đa thế hệ; xương bánh chè, mỗi di chuyển ở rìa, được dịch chuyển sang giữa hoặc sang bên.
    • Kiểm tra mặt khum theo Steinmann I + II:
      • Steinmann tôi: Khum bên trong: suốt trong vòng quay bên ngoài (chuyển động quay của một điểm cực trị về trục dọc của nó, với hướng quay hướng ra ngoài khi nhìn từ phía trước) đau trong không gian khớp bên trong khum: trong quá trình quay bên trong (chuyển động quay của một điểm cực trị về trục dọc của nó, với hướng quay hướng vào trong khi nhìn từ phía trước) đau trong không gian khớp ngoài.
      • Steinmann II: khi gập đầu gối đến lưng (“thuộc về phía sau”) di chuyển đau do áp lực.
    • Kiểm tra Lachmann:
      • Cái gọi là kiểm tra ngăn kéo trước (dịch chày trước ở vị trí gập 20 °): để xác định thành trước dây chằng chéo rách (rách ACL) của khớp gối Thấp hơn Chân được uốn khoảng 20-30 độ so với đùi và tiến về phía trước một cách thụ động. Mức độ dịch chuyển của thấp hơn Chân liên quan đến đùi (ngăn kéo) cung cấp thông tin về việc có hay không có thương tích đối với dây chằng chéo.Positive: nếu không có điểm dừng cứng được cảm thấy khi cẳng chân được di chuyển về phía trước; phía trước dây chằng chéo (ACL) gần như chắc chắn bị rách. khó xảy ra đứt (rách) dây chằng chéo trước.
      • Cái gọi là kiểm tra ngăn kéo sau: để xác định vết rách dây chằng chéo sau (rách HKB) của khớp gối cẳng chân bị thay thế so với đùi lưng (“trở lại”); Dương tính: Nếu cẳng chân bị dịch chuyển so với mặt lưng đùi quá 0.5 cm (= ngăn kéo sau dương tính), tức là dây chằng chéo sau (HKB) bị tổn thương.
    • (Kiểm tra dịch chuyển xoay vòng:
      • Sự chuyển dịch của xương chày cái đầu trong thử nghiệm động để phân tích sự mất ổn định quay): để phát hiện vết rách dây chằng chéo trước (ACL) của đầu gối; thường chỉ có thể xảy ra ở những bệnh nhân được gây mê).
    • Kiểm tra sự ổn định của dây chằng bên: kiểm tra sự mở ra giữa (“hướng về phía trung tâm của cơ thể”) hoặc bên (bên). Với mục đích này, đùi được cố định và ở vị trí mở rộng, thử nghiệm độ ổn định bên được thực hiện bằng cách uốn cong 10 - 20 °.
  • Nếu cần, kiểm tra thần kinh [do bệnh thứ phát có thể xảy ra: tổn thương thần kinh đến vùng bị ảnh hưởng].

* Kiểm tra mặt khum

Nguyên tắc của hầu hết khum thử nghiệm là tác dụng một lực lên sụn chêm để kích thích các cơ quan thụ cảm (thụ thể đau) của phần bên ngoài của khum hoặc phần liền kề của viên nang khớp. Điều này được thực hiện trực tiếp bằng áp lực thủ công tại không gian chung hoặc bằng bên trong hoặc vòng quay bên ngoài hoặc valgus hoặc varus căng thẳng (độ nhạy thấp (tỷ lệ phần trăm bệnh nhân bị bệnh được phát hiện bằng cách sử dụng xét nghiệm, tức là kết quả xét nghiệm dương tính); phát hiện dương tính giả xảy ra, ví dụ, trong bệnh thoái hóa xương sụn hư hại). Dấu ngoặc vuông [] cho biết các phát hiện vật lý có thể có về bệnh lý (bệnh lý).