Tự miễn dịch viêm gan là một bệnh hiếm gặp của gan. Khi bệnh tiến triển, cơ thể phát triển kháng thể điều đó làm hỏng chính nó gan. Nếu không được điều trị, bệnh nhân có thể tử vong.
Viêm gan tự miễn dịch là gì?
Tự miễn dịch viêm gan không phải do virus. Thay vào đó, sự điều tiết sai xảy ra khiến cơ thể không còn coi một số tế bào nhất định là mô của chính cơ thể. Quá trình này dẫn đến gan viêm với một khóa học mãn tính. Khoảng 80 phần trăm bệnh nhân là phụ nữ. Các trường hợp bệnh xảy ra đặc biệt thường xuyên ở độ tuổi trung niên. Tuy nhiên, sự phát triển của nó ở trẻ em cũng không thể bị loại trừ. Trong khi tự miễn dịch viêm gan từng là một trong những căn bệnh phổ biến nhất, tỷ lệ mắc ngày nay là 0.2 đến 1.0 trên 100,000 dân. Ngoài các triệu chứng cụ thể, cũng có những triệu chứng khá ít điển hình của bệnh gan.
Nguyên nhân
Nguyên nhân chính xác của viêm gan tự miễn cho đến nay vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Cuối cùng, cơ thể không còn chấp nhận mô gan như các tế bào của chính nó. Như với bất kỳ sự xuất hiện của các dị vật, nó tạo ra kháng thể để chống lại các loài gây hại được cho là. Bằng cách này, sinh vật thường muốn tự bảo vệ mình khỏi những kẻ xâm lược và mầm bệnh. Tuy nhiên, sự phá hủy các mô khỏe mạnh dẫn đến mãn tính viêm, về lâu dài sẽ kéo theo sự suy giảm chức năng của các cơ quan. Tuy nhiên, người ta vẫn chưa biết tại sao sự rối loạn điều tiết của hệ thống miễn dịch xảy ra. Các nhà khoa học cho rằng một số bệnh nhân có khuynh hướng di truyền. Ngoài khuynh hướng cơ bản này, các yếu tố được cho là tồn tại gây ra sự khởi phát của bệnh. Chúng bao gồm, ví dụ, mang thai, nhiễm trùng hoặc tiếp xúc với chất độc. Nghi ngờ hơn nữa là một số loại thuốc, chất độc và nhiễm trùng do virus or vi khuẩn.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Đối với hầu hết các phần, các triệu chứng của viêm gan tự miễn được coi là không đặc trưng. Có các biểu hiện như mệt mỏi, giảm hiệu suất, buồn nônhoặc một chút đổi màu của da có màu vàng. Một số bệnh nhân phàn nàn về đau ở bụng trên bên phải hoặc nhiệt độ tăng lên. Tuy nhiên, những điều này thường không thể được quy cho bất kỳ biểu hiện thể chất nào, đó là lý do tại sao viêm gan tự miễn không thường xuyên được chẩn đoán tương đối muộn. Ở một số bệnh nhân, nhìn chung không có bất kỳ phàn nàn hoặc triệu chứng nào. Thay vào đó, bệnh chỉ trở nên đáng chú ý khi nó tiến triển. Khoảng 30 đến 50 phần trăm những người bị ảnh hưởng cũng mắc các bệnh khác liên quan đến việc điều chỉnh sai hệ thống miễn dịch. Do đó, các cơ quan khác bị tấn công bởi cơ thể, và viêm của đại tràng, tuyến giáp hoặc thấp khớp viêm khớp xảy ra. Trong một số trường hợp, viêm gan tự miễn dịch nhanh chóng phát triển thành suy gan. Do đó, việc điều trị tiếp theo phải giải quyết không chỉ bệnh viêm gan tự miễn nguyên phát mà còn cả các bệnh đã phát triển từ nó.
Chẩn đoán và khóa học
Thời điểm chẩn đoán được xác định là nguyên nhân dẫn đến tiến trình tiếp theo của bệnh. Nếu không được điều trị, không thể loại trừ sự xuất hiện của xơ gan. Các thử nghiệm trong phòng thí nghiệm của máu là những xét nghiệm chính được sử dụng để chẩn đoán. Trong trường hợp này có những dấu hiệu về khả năng nhiễm trùng do virus cũng như mức độ của kháng thể. Một khi nghi ngờ viêm gan tự miễn, nó sẽ được xác minh hoặc làm giả bằng cách lấy mẫu mô của gan. Thủ tục diễn ra theo gây tê cục bộ. Sau đó, mô có thể được kiểm tra trong phòng thí nghiệm. Nếu bệnh được phát hiện và điều trị ở giai đoạn đầu, có nhiều phương pháp điều trị khác nhau mà cơ thể thường đáp ứng tốt. Tuy nhiên, nếu không được điều trị thì cơ hội chữa khỏi là rất thấp.
Các biến chứng
Viêm gan tự miễn dịch có thể dần dần phá hủy gan, dẫn đến suy gan (suy gan). Suy gan ban đầu được đặc trưng bởi hiệu suất tổng hợp giảm. Kết quả là, ít đông máu hơn protein được sản xuất, vì vậy mất thời gian được kéo dài. Cái này có thể dẫn chảy máu, đặc biệt là ở đường tiêu hóa. Ngoài ra còn có sự hình thành phù nề và tích tụ nước trong vùng bụng, cổ trướng. Ngoài ra, đường Quá trình sản xuất bị rối loạn khiến cơ thể bị hạ đường huyết, có thể kết thúc bằng hôn mêNgoài ra, gan không còn có thể giải độc đúng cách các chất độc tích tụ trong cơ thể, đặc biệt là chất độc thần kinh. Ammonia. Các Ammonia có thể vượt qua máu–não rào cản và dẫn đến một bệnh não gan, cũng có thể kết thúc bằng hôn mê và, trong trường hợp xấu nhất, là cái chết của bệnh nhân. Ngoài ra, viêm gan tự miễn có thể phát triển thành sẹo mô gan, xơ gan, gây ra các biến chứng tương tự. Do xơ gan, bàng quang lưu thông được hình thành, và người bị ảnh hưởng sẽ phát triển bệnh tri và suy tĩnh mạch của dạ dày và thực quản. Ngoài ra, có sự gia tăng sự cạn kiệt của máu trong lá lách, làm cho nó phóng to và cung cấp đau. Do kết quả của hội chứng gan hoặc gan phổi, thận hoặc phổi có thể bị hỏng do bệnh xơ gan. Khả năng phát triển gan ung thư trong khóa học cũng được tăng lên.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Với bệnh viêm gan tự miễn, hầu như điều cần thiết là phải kiểm tra sức khỏe thường xuyên và trải qua các đánh giá y tế chặt chẽ về gan điều kiện. Viêm gan tự miễn làm tổn thương gan. Do đó, cần phải xác định hiệu quả của thuốc được sử dụng và liệu có cần thiết phải bắt đầu điều trị khác hoặc bổ sung hay không các biện pháp. Nếu các triệu chứng xảy ra giữa các lần khám, bệnh nhân không nên ngại ngùng và hãy liên hệ với bác sĩ trước lần khám định kỳ tiếp theo. Những khiếu nại cụ thể này bao gồm, ví dụ, trên đau bụng, đau bụng, nước tiểu đậm liên quan đến phân màu sáng và ảnh hưởng của vàng da dưới dạng sự đổi màu của da và / hoặc mắt. Các khóa học nghiêm trọng và ảnh hưởng của bệnh tự miễn dịch đòi hỏi phải đến gặp bác sĩ thường xuyên hơn trong khoảng thời gian ngắn hơn. Trong mọi trường hợp, bệnh nhân nên kiểm tra kiểm soát chặt chẽ, vì bệnh cũng có thể có các đợt tái phát, sau đó được phát hiện kịp thời.
Điều trị và trị liệu
Điều trị bao gồm một trong hai điều trị với cortisone hoặc là quản lý of ức chế miễn dịch. Ở một số bệnh nhân, sự kết hợp của thuốc Được sử dụng. Không có phương pháp nhẹ nhàng hơn để điều trị các triệu chứng, ví dụ như sử dụng các phương pháp chữa bệnh thay thế. Thuốc ức chế miễn dịch đảm bảo rằng hệ thống miễn dịch bị đàn áp. Một tăng liều ức chế miễn dịch thường cho phép giảm cortisone. Thông thường, thuốc được đặt rất cao khi bắt đầu và sau đó giảm dần đều đặn cho đến khi bệnh nhân đạt được mức độ phù hợp riêng. liều. Đặc biệt ở phụ nữ có tiềm năng sinh đẻ, điều trị bằng cortisone một mình thường được tìm kiếm ban đầu. Tuy nhiên, cortisone có một số tác dụng phụ tương đối cao. Ví dụ, nó có thể gây ra mụn trứng cá, khuôn mặt trăng tròn, dạ dày loét, loãng xương và cao huyết áp. Nhiều tác dụng phụ phát triển chủ yếu do thời gian sử dụng lâu dài. Điều trị với cortisone nên tiếp tục trong ít nhất hai năm nếu bị viêm gan tự miễn. Chỉ sau thời gian này, bạn nên thử giảm hoặc ngừng thuốc dưới sự giám sát y tế. Khám sức khỏe định kỳ là điều không thể tránh khỏi ở đây. Điều trị bằng thuốc tối ưu có thể đảm bảo rằng bệnh viêm gan tự miễn dịch sẽ không còn hoạt động nữa. Bằng cách này, bệnh nhân có thể đạt được tuổi thọ bình thường với bệnh. Tuy nhiên, nếu bệnh xơ gan đã phát triển do bệnh viêm gan tự miễn dịch, cấy ghép với một cơ quan hiến tặng thường là lựa chọn duy nhất. Cấy ghép có thể dẫn để các biến chứng nặng hơn và tiên lượng xấu hơn. Đó là lý do tại sao cần phải có hành động nhanh chóng khi chẩn đoán được phát hiện.
Triển vọng và tiên lượng
Các yếu tố làm tăng đáng kể nguy cơ bị một đợt viêm gan tự miễn dịch không thuận lợi bao gồm chẩn đoán muộn, điều trị chậm trễ và hoạt động viêm cao. Thật không may, tiên lượng đối với trẻ em hoặc sinh vật vị thành niên thường trông ảm đạm hơn, đó là do hoạt động cao hơn của hệ thống miễn dịch trẻ. Tuy nhiên, cuộc chiến là xứng đáng. Chỉ vài thập kỷ trước, khoảng 90% những người bị ảnh hưởng đã chết trong vòng 10 năm. Sự ra đời của ức chế miễn dịch vào thực hành lâm sàng đã đảo ngược số liệu thống kê: bây giờ những người sống sót điểm 90 phần trăm. Viêm gan tự miễn có thể được theo dõi bằng cách sử dụng các kiểm soát sinh hóa và mô học. hoại tử cần được chống lại, vì sự xâm lấn của nó vào các tĩnh mạch gan có rủi ro cao. Nếu tránh được xơ gan, bệnh nhân cũng được bảo vệ chống lại sự phát triển của ung thư biểu mô tế bào gan. Nhờ ức chế miễn dịch điều trị, xơ gan xảy ra ít thường xuyên hơn và tiến trình của bệnh cải thiện ở một nửa số người bị ảnh hưởng. Cấy ghép gan có thể được so sánh với điều trị bằng thuốc - nó đảm bảo tiên lượng tốt trong ít nhất 90 năm trong hơn XNUMX% trường hợp. Thật không may, viêm gan tự miễn chỉ cho phép dự phòng thứ phát bằng cách kiểm soát kháng thể và globulin miễn dịch. Bệnh nhân nên từ tốn về mặt thể chất và tình cảm, tuân theo ánh sáng chế độ ăn uống, và giảm lượng thuốc đến mức tối thiểu.
Phòng chống
Vì nguyên nhân chính xác dẫn đến sự phát triển của bệnh viêm gan tự miễn vẫn chưa được xác định, nên việc điều trị dự phòng là không thể. Một lối sống lành mạnh với nhiều tập thể dục, hợp lý chế độ ăn uốngvà hạn chế nicotine và rượu có thể có lợi trong một số trường hợp, nhưng nó cũng không thể ngăn ngừa bệnh viêm gan tự miễn dịch.
Theo dõi
Không có cách chữa trị căn nguyên cho bệnh viêm gan tự miễn. Do đó, việc chăm sóc theo dõi không thể nhằm mục đích ngăn ngừa bệnh tái phát. Thay vào đó, mục tiêu là giữ cho cuộc sống hàng ngày không có triệu chứng và ngăn ngừa các biến chứng. Bệnh nhân đến tái khám định kỳ. Bệnh có thể được chẩn đoán bằng xét nghiệm máu. Để theo dõi mức độ và cấu trúc của gan, siêu âm khám thường theo sau. Bệnh nhân có trách nhiệm đảm bảo rằng điều kiện không xấu đi. Thuốc ức chế miễn dịch được chỉ định phải được uống thường xuyên. Ngoài ra, trong cuộc sống hàng ngày có những cơ hội để chăm sóc lá gan. Bệnh nhân nên tránh rượu và giảm trọng lượng dư thừa trong thời gian dài. Ngoài ra, cần tập thể dục đầy đủ. Có thể được chủng ngừa một số dạng viêm gan. Tuy nhiên, biện pháp phòng ngừa này không khả dụng đối với bệnh tự miễn dịch. Sự thành công của điều trị kéo dài phụ thuộc vào thời gian bắt đầu. Bệnh nhân bắt đầu điều trị càng sớm thì cuộc sống của họ càng không có triệu chứng. Nếu biến chứng xảy ra, cuộc sống đương nhiên bị giảm đi rất nhiều. Hậu quả tiêu cực bao gồm việc tu sửa lại gan và những hạn chế trong cai nghiện chức năng. Với sự tiến triển nhất quán của các triệu chứng, việc nhập viện trở nên cần thiết.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Trong trường hợp viêm gan tự miễn, một lối sống lành mạnh là rất quan trọng bên cạnh việc điều trị y tế. Điều này là do nó có thể cải thiện cả hai điều kiện và ngăn ngừa các triệu chứng thiếu hụt sắp xảy ra. Người bệnh nên ăn uống cân bằng và lành mạnh chế độ ăn uống và tập thể dục thường xuyên. Ngoài ra, điều quan trọng là phải giảm bất kỳ trọng lượng dư thừa nào hiện có và ngăn ngừa thiếu cân. Một lối sống thuần chay cũng giúp cải thiện transaminase (giá trị gan) trong bệnh viêm gan tự miễn. Những người bị viêm gan tự miễn cũng nên tránh các chất có hại cho gan - đặc biệt rượu. Ngược lại, các nghiên cứu từ những năm gần đây cho thấy rằng cà phê bảo vệ gan. Điều này là do, như kết quả nghiên cứu đã chỉ ra, cà phê giúp ngăn ngừa gan ung thư in Bệnh mãn tính bệnh nhân gan. Trong khi dùng chế phẩm cortisone, chẳng hạn như prednisolone, bệnh nhân nên dùng vitamin D và canxi. Những chất này ngăn ngừa mất xương do cortisone. Để bảo vệ gan và tái tạo, các chế phẩm thảo dược, bao gồm cây kế sữa, cam thảo, atisô, schizandrin C (DDB), hoặc các tác nhân vi lượng đồng căn, chẳng hạn như cơ quan gan chiết xuất, cũng được sử dụng. Ngoài ra, bổ sung amino axit và các chất quan trọng củng cố cơ quan bị ảnh hưởng. Nhịn ăn cũng có thể có tác dụng tích cực đối với bệnh viêm gan tự miễn dịch. Tuy nhiên, điều này không nên được thực hiện nếu bệnh xơ gan đã có mặt. Theo nguyên tắc chung, các liệu pháp bổ sung, dù là liệu pháp tự nhiên hay vi lượng đồng căn, luôn phải được thảo luận với bác sĩ chăm sóc và phải được thực hiện dưới sự giám sát.
