Khô mắt: Nguyên nhân và biện pháp khắc phục

Tiểu sử

Màng nước mắt là kết nối ngoài cùng giữa bề mặt của mắt và môi trường và tham gia vào quá trình thị giác. Nó dưỡng ẩm, bảo vệ và nuôi dưỡng mắt. Nó là một loại gel nước có chứa nước, chất nhầy, muối, kháng khuẩn protein và kháng thể, vitamin Avà chất béo, trong số các chất khác, và được phân phối qua mắt khi chớp mắt. Nó được hình thành bởi các tuyến lệ (nước mắt), kết mạc và giác mạc (niêm mạc), và các tuyến meibomian của mí mắt (chất béo). Tuyến lệ tiết vào khoang mũi qua lỗ lệ và ống dẫn lệ.

Các triệu chứng

Khô mắt là một bệnh lý đa yếu tố của chất lỏng tuyến lệ và bề mặt ổ mắt. Các triệu chứng có thể xảy ra bao gồm:

  • Cảm giác khô, cát và dị vật.
  • Đau
  • Kích ứng, bỏng rát hoặc cay mắt
  • Nhạy cảm với ánh sáng, ngứa
  • Tăng chớp mắt
  • Mệt mỏi
  • Rối loạn thị giác
  • Các quá trình viêm và mẩn đỏ

Cũng có thể xảy ra hiện tượng chảy nước mắt ngược đời. Đôi mắt khô có thể làm xấu đi chất lượng cuộc sống và hạn chế các hoạt động cá nhân và nghề nghiệp. Chúng là một yếu tố nguy cơ gây ra các bệnh về mắt khác.

Nguyên nhân

Bất kỳ rối loạn chức năng nào của các cấu trúc liên quan đến sự hình thành màng nước mắt có thể dẫn đến khô mắt. Hai nguyên nhân chính bao gồm, thứ nhất, sự thiếu hụt nước mắt và thứ hai, các yếu tố thúc đẩy sự bay hơi của chất lỏng từ bề mặt mắt (Bảng 1). Ví dụ, sự tắc nghẽn của ống lệ ức chế tiết dịch lệ. Một lớn mí mắt mở và chớp mắt không thường xuyên dẫn đến tăng sự bay hơi của chất lỏng từ bề mặt mắt. Một số yếu tố môi trường có thể kích hoạt hoặc làm trầm trọng thêm điều kiện. Khô mắt được đặc trưng bởi tăng màng nước mắt độ thẩm thấu và rách màng không ổn định. Nó làm tổn thương các tế bào biểu mô và khiến chúng dễ bị nhiễm trùng. Đặc biệt, tình trạng viêm hiện nay được coi là một yếu tố quan trọng và là nguyên nhân gây ra bệnh khô mắt. Bảng 1. nguyên nhân của khô mắt (dựa trên Báo cáo của Hội thảo Khô mắt Quốc tế, 2007) 1. thiếu dịch nước mắt:

2. bay hơi:

  • Các bệnh của tuyến meimom, ví dụ da các bệnh như rosacea.
  • Rối loạn mở mí mắt
  • Thấp mí mắt tốc độ chớp mắt, ví dụ, trong bệnh Parkinson.
  • Thuốc, ví dụ như isotretinoin
  • Thiếu vitamin A
  • Chất bảo quản trong các sản phẩm mắt, ví dụ benzalkonium clorua.
  • Đeo kính áp tròng
  • Các bệnh về bề mặt mắt, chẳng hạn như viêm kết mạc dị ứng.

3. các yếu tố môi trường:

  • Nháy mắt không thường xuyên và lớn mí mắt mở làm tăng tổn thất do bay hơi, ví dụ, làm việc trên máy tính, làm việc ở kính hiển vi, máy chơi game, truyền hình.
  • Lão hóa tự nhiên
  • Nồng độ androgen thấp và estrogen cao là Các yếu tố rủi ro.
  • Thuốc men: Thuốc kháng histamin, thuốc kháng cholinergic, thuốc chẹn beta, thuốc lợi tiểu, một số thuốc hướng thần thuốc, kháng nguyên, estrogen, amiodaron.
  • Độ ẩm thấp, khô và lạnh không khí, ngôi nhà được sưởi ấm vào mùa đông, tốc độ gió cao, môi trường nghề nghiệp (ví dụ: văn phòng làm việc, điều hòa không khí, màn hình làm việc), ô nhiễm không khí, du lịch hàng không.

Chẩn đoán

Chẩn đoán được thực hiện bởi bác sĩ nhãn khoa dựa trên tiền sử bệnh và với nhiều thử nghiệm khác nhau. Các bệnh về mắt khác có thể gây ra các triệu chứng tương tự và cần được loại trừ.

Điều trị không dùng thuốc

Nếu có thể, nguyên nhân hoặc Các yếu tố rủi ro nên bị ảnh hưởng. Chức năng tuyến meibomian có thể được cải thiện khi xử lý nhiệt và vệ sinh mép nắp tốt. Cái gọi là nút bấm (đúng giờ) là nút nhỏ, vĩnh viễn hoặc có thể phân hủy, chặn các điểm lệ, ức chế sự chảy ra của dịch tiết. Cuối cùng, kính đeo mắt kín và liệu pháp kính áp tròng, trong số những người khác, cũng được sử dụng. Đắp kính đồng hồ được áp dụng khi mí mắt không khép lại, chẳng hạn như bệnh liệt nửa người.

Thuốc điều trị

Xé sản phẩm thay thế:

  • Có thuốc nhỏ mắt hoặc mắt gel làm ẩm và bôi trơn mắt. Các chất được sử dụng bao gồm các chất làm tăng độ nhớt như povidon, axit hyaluronic, hypromellose, cacbome, rượu polyvinyl, kẹo dẻo, dextranes, macrogols và muối. Chúng có thể chứa các tác nhân dược phẩm như drepanthenol or vitamin A. Thuốc nhỏ mắt được đặt vào túi kết mạc của mắt bị ảnh hưởng nhiều lần trong ngày. Điều trị hoàn toàn là triệu chứng chứ không phải chữa bệnh. Sản phẩm không chất bảo quản nên luôn được ưu tiên. Đặc biệt, chung benzalkonium clorua có thể gây ra tác dụng phụ trên mắt (ví dụ: kích ứng mắt, viêm giác mạc). Có sẵn chất bảo quản ít độc hại hơn và những chất có thể hòa tan vào mắt.

Thuốc mỡ tra mắt:

  • Chứa các chất và thành phần hoạt tính như dầu hỏa loãng, petrolatum, lanolin và drepanthenol. Chúng được thiết kế để ổn định lớp lipid sinh lý của màng nước mắt và bảo vệ chống lại sự bay hơi. Một sợi thuốc mỡ được đưa vào túi kết mạc. Khả thi tác dụng phụ bao gồm các phản ứng quá mẫn (lanolin). Chúng ít được sử dụng hơn nước mắt nhân tạo, nhưng có tác dụng dưỡng ẩm mạnh hơn.

Thuốc xịt mắt:

  • Chứa, trong số những thứ khác, phospholipid và được phun lên mí mắt (chứ không phải trong mắt!). Do đó, chúng giống như tự nhiên chất béo ở rìa mí mắt và do đó nên ổn định lớp lipid của màng nước mắt.

Thuốc mỡ mắt vitamin A:

  • Chứa vitamin A retinol palmitate, chống lại sự sừng hóa trên mắt. Chúng được chấp thuận để điều trị thêm bệnh khô mắt. Thuốc mỡ được đặt trong túi kết mạc dưới. Khả thi tác dụng phụ bao gồm rối loạn thị giác ngay sau đó quản lý.

Các chất chống viêm:

  • Có hiệu quả chống lại các quá trình viêm có thể góp phần gây khô mắt. Ciclosporin thuốc nhỏ mắt đã được phê duyệt ở nhiều quốc gia vào năm 2016. Ciclosporin là ức chế miễn dịch và chống viêm. Thuốc nhỏ mắt glucocorticoid và omega-3 đường uống axit béo cũng có hiệu quả chống lại chứng viêm. Glucocorticoid có thể gây ra tác dụng phụ trên mắt, đặc biệt là khi sử dụng kéo dài.
  • Người viết giấy sống (Xiidra) là một chất chống viêm trong nhóm đối kháng LFA-1 đã được phê duyệt ở Hoa Kỳ vào năm 2016 và ở nhiều quốc gia vào năm 2018. Người viết giấy sống ngăn chặn sự tương tác giữa LFA-1 trên tế bào T và ICAM-1 trên tế bào nội mô, do đó ức chế sự thoát mạch, di cư và tăng sinh của tế bào T, cũng như giải phóng các cytokine tiền viêm.

Các tác nhân thúc đẩy tiết ra (các nhà sư phạm bí mật):

  • Tăng sự hình thành hoặc bài tiết các thành phần tự nhiên của màng mắt, và do đó sẽ cho phép điều trị nhân quả hơn. Chúng bao gồm, ví dụ, diaquafosol tetrasodium (INS365, Prolacria), một chất chủ vận thụ thể P2Y2. Các thử nghiệm lâm sàng giai đoạn III đã được hoàn thành, nhưng hợp chất này vẫn chưa được FDA chấp thuận. Các ứng cử viên khác bao gồm 15- (S) -HETE, ecabet natri, rebamipide, và androgen. Cholinergic pilocarpine (Salagen) và cevimelin (không được bán trên thị trường ở nhiều quốc gia) ở dạng viên nén cũng được sử dụng để điều trị khô mắt do hội chứng Sjörgen. Pilocaprine trước đây đã được chấp thuận ở nhiều quốc gia để điều trị khô miệng ở những bệnh nhân với Hội chứng Sjogren, nhưng không phải cho dấu hiệu này.

Thuốc nhỏ mắt Eyebright:

  • Là phương tiện phổ biến trong y học thay thế. Chúng chứa mắt phải cồn thuốc hoặc thuốc bổ mắt trong một số trường hợp có tác dụng vi lượng đồng căn sâu (D3). Ứng dụng ban đầu quay trở lại lý thuyết về chữ ký: hoa của cây giống với mắt có lông mi.

Ngoài ra, thẻ cào kháng sinh (ví dụ: tetracyclines cho rosacea, viêm bờ mi), huyết thanh tự thân, nhiều loại thuốc điều trị thay thế và các tác nhân khác được sử dụng. Các tác nhân co mạch như tetryzoline không nên được sử dụng trong quan điểm của chúng tôi. Chúng làm tăng tình trạng khô da và có thể gây ra các tác dụng phụ.