Xét nghiệm chức năng phổi (viết tắt là Lufu, phế dung kế thường được sử dụng như một từ đồng nghĩa) là một loạt các xét nghiệm y tế kiểm tra chức năng của phổi. Các xét nghiệm này xác định lượng không khí bạn có thể hít vào và thở ra khỏi phổi, tốc độ bạn có thể hít vào và thở ra của phổi, và lượng oxy được truyền từ không khí vào máu. Khi một phổi Kiểm tra chức năng được thực hiện, có thể có nhiều lý do khác nhau cho điều này.
Các xét nghiệm chức năng phổi thường được thực hiện để xác định nguyên nhân gây ra tình trạng kéo dài ho hoặc thở gấp. Ngoài ra, phổi Các xét nghiệm chức năng có thể được sử dụng để mô tả chính xác hơn một bệnh phổi đã biết và để theo dõi diễn biến của bệnh. Những phổi các bệnh bao gồm hen suyễn, viêm phế quản mãn tính hoặc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD).
Ngoài việc kiểm tra các bệnh này, kiểm tra chức năng phổi cũng có thể được sử dụng để kiểm tra xem bình xịt hô hấp hoạt động tốt như thế nào hoặc liệu phổi có hoạt động đủ tốt để sống sót sau phẫu thuật hay không. Để quá trình trao đổi khí diễn ra, trước tiên không khí hít vào phải đi qua phế quản chính và tiểu phế quản vào phế nang phổi. Chỉ ở đó sự trao đổi khí giữa máu và không khí diễn ra.
Quy trình kiểm tra chức năng phổi
Vì có các xét nghiệm khác nhau để đo chức năng phổi nên cũng có các quy trình khác nhau. Các xét nghiệm chức năng phổi thường dùng để xác định các thông số khí học khác nhau. Về cơ bản, thủ tục cho bệnh nhân khá giống nhau trong nhiều thủ tục.
Trong những phép đo được gọi là “mở”, chẳng hạn như đo phế dung, đo công thái học, đo lưu lượng đỉnh hoặc DLCO (khả năng khuếch tán carbon monoxide), người thử nghiệm phải hít không khí thử nghiệm qua ống ngậm hoặc mặt nạ. Các phép đo các thông số phổi khác nhau sau đó được thực hiện. Ngoài ra còn có các thủ thuật khép kín như chụp cắt lớp vi tính toàn thân.
1 Phép đo phế dung: Trong phép đo phế dung, người thử nghiệm hít vào và thở ra bằng ống ngậm. Mũi thở bị gián đoạn bởi một mũi kẹp. Ngoài bình thường thở, diễn tập thở chẳng hạn như tối đa hít phải và thở ra được thực hiện.
Các thể tích phổi khác nhau sau đó được đo và đánh giá. 2 Đo công thái học: Quy trình này được sử dụng cho chẩn đoán hiệu suất của phổi và tim. Ở đây, phép đo xoắn ốc được mở rộng bởi một công cụ kế.
Máy đo tốc độ là một máy chạy bộ hoặc máy đo độ cao xe đạp mà bệnh nhân phải thực hiện. Tải có thể được tăng lên ở đây theo yêu cầu. Cả tim mạch (ví dụ: máu áp lực và tim tỷ lệ) và các thông số phổi được ghi lại.
Sau đó được xác định với sự trợ giúp của phế kế được kết nối. 3. Đồng hồ đo lưu lượng đỉnh: Thiết bị này đo lượng thở ra tối đa và chủ yếu được sử dụng để theo dõi quá trình hen phế quản. Đồng hồ đo lưu lượng đỉnh là một ống có điện trở tích hợp.
Chống lại lực cản này, bệnh nhân thở ra càng mạnh càng tốt trong một nhịp thở. Bệnh nhân giữ thiết bị nằm ngang trước mặt và hít vào một lần càng sâu càng tốt. Sau đó, anh ta đặt chặt ống ngậm vào miệng và thở ra với nhịp thở tối đa.
4. DLCO: Trong quy trình này, người thử nghiệm hít không khí thử nghiệm có chứa carbon monoxide, sau đó anh ta thở ra lần nữa qua thiết bị sau một thời gian ngắn giữ không khí. Thử nghiệm này đo khả năng hấp thụ oxy và thải carbon dioxide của phổi.
5 Máu phân tích khí: Phân tích khí máu không yêu cầu sự hợp tác tích cực của bệnh nhân. Hoặc mao quản máu từ đầu ngón tay hoặc máu toàn phần động mạch từ động mạch xuyên tâm or động mạch đùi được thu thập và phân tích cơ học trong vòng vài phút. Độ bão hòa oxy và carbon dioxide, giá trị pH và axit-bazơ cân bằng được kiểm tra.
6. Chụp cắt lớp vi tính toàn thân: đây là một thủ thuật khép kín, trong đó bệnh nhân ngồi trong một cabin kín gió. Bệnh nhân thở bình thường trong cabin. Điều này làm thay đổi điều kiện áp suất trong cabin, từ đó có thể xác định được sức cản hô hấp, tổng lượng khí trong lồng ngực và tổng dung tích phổi.
7 Hêli hít phải Phương pháp: Bệnh nhân hít vào một lượng khí Heli nhất định, khí này có đặc tính chỉ được phân phối ở những phần phổi tham gia vào quá trình thở ra. Do đó, xét nghiệm có thể cho biết liệu có những vùng phổi lớn hơn, ví dụ như khí phế thũng không còn tham gia vào quá trình thở ra hay không. Spirometry là xét nghiệm chức năng phổi được sử dụng phổ biến nhất.
Xét nghiệm này thường có thể được thực hiện bởi bác sĩ gia đình của bạn. Trong đo phế dung, trước tiên bệnh nhân phải hít vào càng sâu càng tốt, sau đó thở ra càng nhanh và chắc càng tốt vào một ống. Ống này được kết nối với khí kế thông qua một ống. Máy đo phế dung đo chính xác lượng không khí có thể hít vào phổi và lượng không khí được thở ra sau đó (dung tích sống, FVC).
Ngoài ra, nó có thể đo lượng không khí có thể thở ra trong vòng một giây với lực tối đa (dung lượng một giây, FEV1). Trong quá trình kiểm tra, bệnh nhân có thể nhận được một số loại thuốc thông qua bình xịt và sau đó thở trở lại vào máy đo phế dung. Điều này giúp bạn có thể biết được liệu những loại thuốc này có mang lại lợi ích cho bệnh nhân hay không, chẳng hạn như liệu thuốc xịt hen suyễn có thực sự dẫn đến cải thiện hay không thông gió của phổi.
Trong Bệnh mãn tính những bệnh nhân cần kiểm tra chức năng phổi thường xuyên, chẳng hạn để biết lượng thuốc họ cần dùng, cũng có các xét nghiệm chức năng phổi kỹ thuật số nhỏ để sử dụng tại nhà hoặc trên đường. Một nhược điểm của phương pháp đo phế dung là các giá trị đo được phụ thuộc nhiều vào sự hợp tác của bệnh nhân. Điều này có nghĩa là kết quả xét nghiệm dễ dàng cho bệnh nhân thao tác.
Ngoài ra, trẻ nhỏ hoặc người đặc biệt ốm yếu không thể thực hiện xét nghiệm này. Bài kiểm tra chức năng phổi này kiểm tra khả năng của phổi để giải phóng các khí hít vào, đặc biệt là oxy, vào máu, sau đó lọc chúng ra khỏi máu và thải chúng vào không khí xung quanh. Trong thử nghiệm này, bệnh nhân hít vào một loại khí nhất định và sau đó thở ra trở lại vào một ống.
Điều này có thể xác định lượng khí hít vào được thở ra lần nữa và do đó khả năng phổi chuyển oxy hoặc các khí khác vào máu và lọc chúng ra khỏi máu một lần nữa. Nguyên nhân của sự xáo trộn trong quá trình vận chuyển khí trong phổi có thể là do tắc nghẽn mạch trong phổi (phổi tắc mạch) hoặc lạm phát quá mức của phổi (khí thũng phổi). Trong quá trình kiểm tra chức năng phổi này, lượng không khí chính xác có thể đi vào phổi (tổng dung tích, TLC) và lượng không khí còn lại trong phổi sau khi thở ra.
Phần không khí còn lại này không thể được thở ra và giúp phổi không bị xẹp lại sau mỗi lần thở ra. Thể tích này còn lại trong phổi được gọi là thể tích cặn. Trong một số bệnh về phổi, phổi có ít không khí hơn, nhưng trong các bệnh khác lại có nhiều không khí hơn đối tượng khỏe mạnh.
Trong chụp cắt lớp vi tính toàn thân, bệnh nhân ngồi trong một hộp kính trông giống như một buồng điện thoại. Vì đã biết lượng không khí trong hộp thủy tinh và áp suất của không khí nên có thể sử dụng sự chênh lệch áp suất trong hộp thủy tinh để đo chính xác lượng không khí mà bệnh nhân có trong phổi khi thở vào và ra và bao nhiêu ngực bị kéo căng hoặc nén khi thở. Trong này Kiểm tra chức năng phổi, người thử nghiệm cũng phải hít vào và thở ra qua một ống nối với hệ thống đo lường.
Thông thường, chụp cắt lớp vi tính toàn bộ cơ thể được kết hợp với phép đo phế dung để có thêm thông số để đánh giá. Trong xác định khí máu động mạch, máu được kiểm tra trực tiếp. Đối với điều này, trước tiên phải lấy máu từ một động mạch và sau đó được phân tích trong phòng thí nghiệm.
Lượng oxy trong máu cũng có thể cho biết chức năng phổi, nhưng cũng có thể bị ảnh hưởng bởi các yếu tố khác. Kết quả của các xét nghiệm chức năng phổi khác nhau được đánh giá theo giới tính, tuổi tác và thể chất của bệnh nhân và do đó được đánh giá trong một khuôn khổ khách quan. Đặc biệt quan trọng là dung tích sống, đại diện cho lượng không khí mà bệnh nhân có thể thở ra sau đó tối đa hít phải, và công suất một giây, mô tả lượng không khí mà bệnh nhân có thể buộc thở ra trong một giây sau khi hít vào tối đa.
Năng lực quan trọng là một dấu hiệu của kéo dài khả năng của phổi và ngực. Theo hướng dẫn, một người đàn ông trẻ hơn có chiều cao và cân nặng bình thường có thể được cho là có khoảng 5 lít. Khả năng sống giảm dần khi bạn già đi, do phổi không còn linh hoạt và do đó không khí có thể vào phổi ít hơn.
Ngoài ra, cái gọi là thể tích không gian chết có thể được xác định. Thể tích không gian chết là lượng không khí hít vào nhưng không tham gia trao đổi khí với máu tàu, tức là không khí không đến được phế nang nhưng vẫn ở trong phế quản. Thể tích không gian chết tăng lên khi các bộ phận của phổi không còn tham gia vào quá trình trao đổi khí, ví dụ như do mạch máu. sự tắc nghẽn của một động mạch trong phổi. Chức năng của phổi thường được xác định bằng máy đo phế dung.
Trong xét nghiệm chức năng phổi này, các giá trị nhất định được phân tích. Một trong những giá trị này là đường hô hấp volume, tức là thể tích hít vào và thở ra trong mỗi nhịp thở bình thường mà không cần căng thẳng hoặc gắng sức. Trong quá trình thở bình thường, thể tích này xấp xỉ 0.5l mỗi lần thở.
Nếu bây giờ bệnh nhân thở vào tối đa, đây là giá trị của thể tích dự trữ thở vào. Thể tích này vẫn có thể vận động được khi gắng sức và nên chứa khoảng 2.5l không khí mỗi lần thở. Thể tích hơi thở và thể tích dự trữ cảm hứng được kết hợp để tạo thành năng lực thở.
Tiếp theo, bệnh nhân phải thở ra tối đa. Mức thở ra tối đa này tương ứng với thể tích dự trữ thở ra, khoảng 1.5 l mỗi lần thở. Thể tích dự trữ thở vào, thể tích hơi thở và thể tích dự trữ thở ra được kết hợp để tạo thành năng lực sống.
Giá trị này được xác định trong quá trình kiểm tra chức năng phổi và cung cấp thông tin về thể tích mà bệnh nhân có thể hít vào hoặc thở ra với nỗ lực tối đa. Tổng dung tích quan trọng nên vào khoảng 5l. Vì đây là khối lượng có thể di động nên giá trị này được xác định bằng cách sử dụng phế dung kế.
Cái gọi là thể tích còn lại (khoảng 1.5l) không thể được huy động, nhưng luôn ở trong phổi của chúng ta và do đó chỉ có thể được xác định bằng máy chụp màng phổi toàn thân. Dung tích còn lại và dung tích còn lại được gọi là tổng dung tích phổi.
Với sự trợ giúp của xét nghiệm chức năng phổi, các giá trị khác có thể được xác định. Chúng bao gồm dung lượng một giây. Người bệnh hít vào càng sâu càng tốt sau đó thở ra hết sức nhanh chóng.
Âm lượng thở ra trong vòng một giây được gọi là dung tích một giây. Thủ tục này còn được gọi là thử nghiệm tiffeneau. Dung lượng tương đối trong một giây được tính bằng phần trăm và cho biết bao nhiêu phần trăm năng lực sống có thể thở ra trong vòng 1 giây.
Giá trị này phải là 70-80%. Nếu bệnh nhân có thể thở ra ít hơn trong một giây và tỷ lệ phần trăm do đó thấp hơn, điều này cho thấy sức cản trong ống phế quản tăng lên (ví dụ do bệnh hen suyễn). Điện trở này là một giá trị khác được xác định bằng cách sử dụng Kiểm tra chức năng phổi.
Lực cản này được gọi là sức cản đường thở. Sức đề kháng phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm cả chiều rộng của phế quản. Phế quản càng rộng thì sức cản của không khí càng giảm.
Ngược lại, trong bệnh hen suyễn, các ống phế quản trở nên hẹp hơn, làm tăng sức cản và khiến không khí khó đi đến tận cùng phổi là phế nang. Một giá trị khác được xác định trong xét nghiệm chức năng phổi là lưu lượng thở ra tối đa (MEV). Điều này xác định lưu lượng thở ra của bệnh nhân vẫn còn mạnh như thế nào khi anh ta đã thở ra 75% khả năng sống, hoặc khi anh ta thở ra 50% khả năng sống, hoặc khi anh ta thở ra 25% khả năng sống.
Một giá trị khác của Kiểm tra chức năng phổi là giá trị ngưỡng hô hấp. Giá trị này cho biết một bệnh nhân có thể thở ra và hít vào tối đa bao nhiêu lít không khí trong vòng một phút. Với mục đích này, bệnh nhân hít vào thở ra càng nhiều càng tốt trong khoảng 10-15 giây (tăng thông khí).
Sau đó, thể tích thở trong khoảng thời gian này được ngoại suy thành một phút. Phạm vi bình thường ở đây là 120-170 l / phút. Giá trị dưới 120 l / phút cho thấy sức đề kháng trong phế quản tăng lên (sức đề kháng tăng lên), ví dụ ở hen phế quản.
Cuối cùng, người ta đo được cái gọi là lưu lượng đỉnh, đặc biệt quan trọng để tự kiểm soát bệnh hen suyễn. Ở đây, một máy đo khí nén được sử dụng để đo số lít tối đa mà một đối tượng có thể thở ra. Giá trị cho một bệnh nhân khỏe mạnh nên vào khoảng 10 lít mỗi giây.
Nói chung, có sự phân biệt giữa hai loại rối loạn hô hấp (thông gió rối loạn). Trong trường hợp rối loạn chức năng phổi do tắc nghẽn, thường có dị vật trong đường thở, ví dụ như viên gạch Lego bị nuốt vào bụng, một khối u đè lên đường thở hoặc phổi, hoặc các bệnh như hen suyễn và viêm phế quản mãn tính. Những sự kiện này làm tăng sức cản của đường thở.
Do sự xáo trộn của thông gió, người bệnh không thể thở ra nhanh như những đối tượng khỏe mạnh, vì vậy mà dung lượng một giây được tăng lên. Với rối loạn thông khí hạn chế, khả năng sống của phổi bị giảm. Nguyên nhân thường là do khả năng co giãn (tuân thủ) của phổi không còn đủ lớn do bệnh tật, kết quả là bệnh nhân không còn có thể hít vào tốt như những người thử nghiệm khỏe mạnh và luôn có một lượng không khí lớn hơn. vẫn còn trong phổi.
Những phàn nàn này thường xảy ra trong trường hợp dính ở vùng phổi, vì điều này hạn chế tính đàn hồi và khả năng mở rộng, hoặc trong các bệnh hạn chế khả năng vận động của phổi, chẳng hạn như vẹo cột sống. Kiểm tra chức năng phổi có thể được sử dụng để phát hiện các bệnh có thể xảy ra như hen phế quản. Để làm được điều này, bệnh nhân được phép thở bằng khí kế (thiết bị đo thể tích không khí, v.v.).
Trong trường hợp hen suyễn, việc thở ra đặc biệt khó khăn vì sức cản trong ống phế quản tăng lên và do đó cũng là thể tích mà bệnh nhân không thở ra được (thể tích tồn đọng). Bệnh nhân khó thở ra hết thể tích trong vòng một giây, do đó công suất tương đối trong một giây bị giảm (dưới 80%). Sự bùng nổ hô hấp và giới hạn thở cũng giảm xuống.
Đây được gọi là bệnh phổi tắc nghẽn. Để bác sĩ xác định liệu bệnh nhân có bị hen suyễn hay không, việc kiểm tra chức năng phổi bao gồm một thử nghiệm khiêu khích, có nghĩa là bệnh nhân hít phải một liều lượng nhẹ histamine. Vì bệnh hen đã có rất nhiều histamine trong phổi, anh ta phản ứng mạnh hơn một bệnh nhân khỏe mạnh.
Một bài kiểm tra căng thẳng cũng có thể thực hiện được, vì cơn hen thường xảy ra khi bị căng thẳng. Ở một bệnh nhân lên cơn hen, sức cản của đường thở (sức cản) trong phế quản tăng lên do phế quản bị thu hẹp do hoạt động của cơ tăng lên (co bóp). Chất truyền tin (dẫn truyền thần kinh) histamine chịu trách nhiệm về điều này.
Chất này được giải phóng bởi màng nhầy trong phế quản và sau đó gây ra cơn hen. Vì các phế quản bị co lại bởi histamine, không đủ không khí với oxy mới đến phế nang. Các phế nang là giai đoạn cuối cùng của quá trình hô hấp và đảm bảo rằng oxy được hấp thụ và carbon dioxide (CO2) được thải ra.
Do sự thu hẹp, không đủ không khí đi vào các phế nang và bệnh nhân cố gắng bù đắp điều này bằng cách thở nhiều hơn và nhanh hơn (tăng thông khí), nhưng lại khiến tình hình trở nên tồi tệ hơn. Đồng thời, không đủ CO2 đi ra khỏi phổi do phế quản trở nên quá hẹp. Do đó, điều quan trọng là phải tránh một cơn hen.
Xét nghiệm chức năng phổi, được gọi là máy đo lưu lượng đỉnh, có thể hữu ích trong vấn đề này. Điều này cho phép bệnh nhân thở ra với lực tối đa sau khi hít vào (hứng). Tại đây bệnh nhân có thể tự đo tại nhà mức độ thở ra của mình.
Nếu giá trị của anh ta xấu đi, bệnh nhân biết từ xét nghiệm chức năng phổi rằng bệnh hen suyễn có thể tái phát. Điều này là do các ống phế quản trở nên hẹp hơn do các chất gây viêm như histamine hoặc leukotrienes hoặc tuyến tiền liệt, có tác dụng tương tự như histamine. Kết quả là, bệnh nhân có thể thở ra ít dễ dàng hơn, điều này có thể không rõ ràng đối với họ lúc đầu, nhưng có thể dễ dàng xác định bằng máy đo lưu lượng đỉnh. Do đó, xét nghiệm chức năng phổi có thể được sử dụng để ngăn chặn cơn hen suyễn. Ví dụ, bệnh nhân bây giờ có thể dùng atropine, thuốc làm giãn phế quản và do đó chống lại cơn.
