Khám lâm sàng toàn diện là cơ sở để lựa chọn các bước chẩn đoán tiếp theo:
- Khám sức khỏe tổng quát - bao gồm huyết áp, mạch, trọng lượng cơ thể, chiều cao; hơn nữa:
- Kiểm tra (xem).
- Da (bình thường: nguyên vẹn; mài mòn /vết thương, đỏ, tụ máu (vết bầm tím), vết sẹo) và màng nhầy.
- Dáng đi (lỏng lẻo, khập khiễng).
- Tư thế toàn thân hoặc khớp (tư thế đứng thẳng, cúi gập người, nhẹ nhàng).
- Dị tật (dị tật, co cứng, rút ngắn).
- Teo cơ (so sánh bên !, nếu cần đo chu vi).
- Khớp (mài mòn /vết thương, sưng (khối u), đỏ (rubor), tăng thân nhiệt (calor); các dấu hiệu chấn thương như tụ máu hình thành, khối u khớp khớp, Chân đánh giá trục).
- Sờ (sờ) các thân đốt sống, gân, dây chằng; cơ bắp (trương lực, đau, co cứng các cơ bên cạnh); sưng mô mềm; đau (bản địa hóa!; hạn chế di động (hạn chế vận động cột sống); "dấu hiệu gõ" (kiểm tra độ đau của các quá trình gai, quá trình ngang và di chuyển ngang khớp (khớp đốt sống-xương sườn) và cơ lưng); khớp bất động (khớp sacroiliac) (áp lực và tiếng gõ đau? ; đau nén, trước, bên, hoặc saggital; hyper- hay hypomobility? Sờ các điểm xương nổi rõ, gân, dây chằng; hệ cơ; khớp (tràn dịch khớp?); sưng mô mềm; đau (bản địa hóa!) Quy trình kiểm tra: bắt đầu từ giữa với khớp xương ức (khớp xương ức), tiếp theo là khớp xương đòn (clavicle), khớp xương đòn (khớp ACG; khớp AC; khớp xương đòn)) với kiểm tra độ ổn định đồng thời, sau đó đến xử lý coracoideus (coracoid quá trình), sulcus intertubercularis (rãnh trên xương cánh tay) và lao tố và trừ.
- Xác định phạm vi chuyển động của khớp vai theo phương pháp trung hòa-không cả chủ động và thụ động khi so sánh cạnh nhau: (Phương pháp trung hòa-không: phạm vi chuyển động được cho là độ lệch lớn nhất của khớp so với vị trí trung hòa theo độ góc, tại đó trung hòa vị trí được chỉ định là 0 °. Vị trí bắt đầu là “vị trí trung lập”: người đứng thẳng với hai cánh tay buông thõng và thả lỏng, ngón tay cái hướng về phía trước và bàn chân song song. Các góc kề nhau được xác định là vị trí bằng không. Tiêu chuẩn là giá trị xa cơ thể được đưa ra đầu tiên. ); Giá trị tiêu chuẩn:
- Abduction/sự bổ sung 180 (90) / 0 / 20-40 °.
- Chống nghịch/Đảo ngược 150-170 (90) / 0/40 °.
- Vòng quay bên ngoài / xoay bên trong ở 90 ° cánh tay bị bắt cóc 70/0/60 °.
Các phép đo so sánh với khớp bên (so sánh bên) có thể cho thấy sự khác biệt bên thậm chí nhỏ.
- Kiểm tra đặc biệt của vai, bao gồm so sánh bên - phạm vi chuyển động chủ động / thụ động, kiểm tra chức năng:
- Thử nghiệm siêu âm 90 độ (thử nghiệm của Jobe) - Thử nghiệm được thực hiện như một phần của quá trình kiểm tra lâm sàng của khớp vai an hội chứng chèn ép; đặc biệt là sự tham gia của cơ ức đòn chũm và gân supraspinatus có thể được xác nhận hoặc loại trừ. Thực hiện bài kiểm tra: Cánh tay của bệnh nhân được chếch một góc 90 ° (tức là hướng song song với mặt đất), sau đó di chuyển về phía trước 30 ° và bàn tay được xoay trong (chuyển động quay của một cực về trục dọc của nó, trong đó hướng quay của nó vào trong khi nhìn từ phía trước). Ở vị trí này, chỉ có cơ ức đòn chũm được căng tách biệt khỏi toàn bộ cơ quay. Sự xuất hiện của đau trong khi giữ tĩnh nói về một tổn thương của cơ được đề cập.
- Kiểm tra Patte (từ đồng nghĩa: vòng quay bên ngoài kiểm tra theo Patte): cánh tay của bệnh nhân được chếch một góc 90 ° (tức là hướng song song với sàn nhà) rồi ép ngược trở lại trước lực cản của người khám. Sự xuất hiện của đau nói về một tổn thương của M. supraspinatus và M. teres nhỏ.
- Kiểm tra xung đột:
- Thử nghiệm Hawkins: ở đây, ở độ uốn 90 ° (nghĩa là với cánh tay di chuyển về phía trước trong mặt phẳng nằm ngang), chuyển động quay bên trong (chuyển động quay của một điểm cực trị về trục dọc của nó, với hướng quay hướng vào trong khi nhìn từ phía trước) bị ép buộc.
- Xét nghiệm Neer: bệnh nhân xương bả vai được người giám định cố định bằng một tay nắm chắc chắn, sau đó cánh tay tương ứng được xoay bên trong một cách thụ động và uốn cong (tức là nâng về phía trước) để tạo ra một vết sưng của xương cái đầu trên mỏm cùng vai (xương vai).
- Vòng cung đau đớn: Trong trường hợp này, cơn đau được kích hoạt bởi hoạt động sự dụ dổ (dịch chuyển sang một bên hoặc lan rộng của một phần cơ thể ra khỏi trọng tâm của cơ thể hoặc trục dọc của một chi), đặc biệt là trong phạm vi từ 60 ° đến 120 °. Ngược lại, các cử động thụ động có thể không gây đau đớn.
- Nếu cần thiết, các quy trình thử nghiệm tiếp theo như: Thử nghiệm các rôto bên ngoài (M. Infraspinatus, M. teres minor); Thử nghiệm M. subscapularis; Kiểm tra độ không ổn định (được gọi là "dấu hiệu trễ").
- Đánh giá lưu lượng máu, chức năng vận động và độ nhạy:
- Kiểm tra (xem).
- Các cuộc kiểm tra chỉnh hình khác wg:
- Các chẩn đoán phân biệt:
- Gân bắp tay vỡ - Chung thuật ngữ để chỉ đứt ít nhất một gân của cơ bắp tay (hai đầu cánh tay uốn cong cơ bắp). Một sự phân biệt được thực hiện giữa gần gân bắp tay đứt (ở vùng vai) và đứt xa (ở vùng khuỷu tay).
- về bao viêm (viêm bao hoạt dịch) trong bệnh thấp khớp viêm khớp (máy tính).
- Bệnh lao sai cách (bướu bướu lớn).
- Vai đông lạnh (hội chứng: viêm quanh khớp humeroscapularis, đau vai đông cứng và hội chứng Duplay) - sự đình chỉ vận động vai rộng và đau đớn.
- Hội chứng impingement (Tiếng Anh “va chạm”) - triệu chứng của hội chứng này dựa trên sự hiện diện của sự co thắt của cấu trúc gân trong khớp vai.và do đó làm suy giảm chức năng vận động khớp. Nguyên nhân chủ yếu là do thoái hóa hoặc bám của vật liệu bao hoặc gân. Thoái hóa hoặc tổn thương của Rotator cuff là nguyên nhân phổ biến nhất ở đây. Triệu chứng: Bệnh nhân bị ảnh hưởng khó có thể nâng cánh tay của họ lên cao hơn vai do lực cản ngày càng tăng của gân supraspinatus. Xâm lấn thực tế xảy ra theo phương diện ngoại cảm, đó là lý do tại sao điều này được gọi là hội chứng ngoại cảm (viết tắt: SAS).
- Co của nang lưng
- Osteophytes (xương đính kèm) trong vùng khớp xương đòn.
- giả mạc - bệnh do sự thất bại của một gãy (gãy xương) để chữa bệnh.
- Đau vai do đốt sống (do cột sống), mạch máu (do mạch máu) hoặc do thần kinh (do hệ thần kinh)
- Các chẩn đoán phân biệt:
- Kiểm tra sức khỏe
Dấu ngoặc vuông [] cho biết các phát hiện vật lý có thể có về bệnh lý (bệnh lý).
