Đa xơ cứng: Kiểm tra và chẩn đoán

Các thông số phòng thí nghiệm bậc 1-các xét nghiệm bắt buộc trong phòng thí nghiệm.

  • Công thức máu nhỏ
  • Công thức máu khác nhau *
  • Các thông số viêm - CRP (protein phản ứng C) hoặc ESR * (tốc độ lắng hồng cầu).
  • Tình trạng nước tiểu (kiểm tra nhanh: pH, bạch cầu, nitrit, protein, glucose, xeton, urobilinogen, bilirubin, máu), trầm tích, nếu cần cấy nước tiểu (phát hiện mầm bệnh và kháng đồ, nghĩa là thử nghiệm phù hợp kháng sinh độ nhạy / điện trở).
  • Electrolytes (máu muối) * - canxi, natri, kali.
  • Nhịn ăn glucose* (nhịn ăn máu glucose).
  • Alanine aminotransferase * (ALT, GPT)
  • Creatinine kinase (CK) *
  • LDL *
  • A xít uric*
  • Vitamin B 12 *
  • Dịch não tủy (CSF) đâm (chọc thủng thắt lưng / chiết xuất dịch não tủy bằng cách chọc thủng ống tủy sống) để chẩn đoán CSF: Kiểm tra CSF * (kiểm tra dịch não tủy từ ống sống).
    • Số lượng tế bào, protein, đường, tiết sữa.
    • thiểu dòng Globulin miễn dịch trong CSF (có thể phát hiện ở> 95% bệnh nhân MS trẻ em), albumin, và IgG, IgA, và IgM trong huyết thanh và dịch não tủy Chỉ định: Kiểm tra dịch não tủy là quan trọng trong các trường hợp phát hiện MRI không rõ ràng, phát hiện lâm sàng không điển hình, hoặc tuổi khởi phát bệnh không điển hình. [Không còn cần thiết cho chẩn đoán theo tiêu chuẩn chẩn đoán hiện tại; tuy nhiên, tiếp tục là một phần của chẩn đoán ở lần tái phát đầu tiên].
    • Phản ứng MRZ: các thông số: Bệnh sởi kháng thể vi rút (IgG, CSF / huyết thanh), rubella kháng thể vi rút (IgG, CSF / huyết thanh), kháng thể vi rút varicella zoster (IgG, CSF / huyết thanh; ngoài ra cần thiết: Chất đản bạch thương số (CSF / huyết thanh), thương số IgG (CSF / huyết thanh).
  • Kháng thể MOG * (MOG-Ak; kháng thể chống lại myelin protein vỏ myelin oligodendrocyte glycoprotein) - xác định sau đợt đầu tiên ở trẻ em / DD viêm não tủy cấp tính độc nhất (ADEM) [nếu MOG dương tính: Viêm dây thần kinh thị giác (viêm dây thần kinh thị giác) thường xuyên gấp đôi và viêm não tủy (viêm não (viêm não) và tủy sống (viêm tủy) thường xuyên gấp ba lần so với bệnh nhân âm tính với MOG; cứ bốn trẻ dương tính với MOG thì có một trẻ phát triển đợt bệnh tái phát và điều này xảy ra chủ yếu ở những trẻ vẫn có huyết thanh dương tính

Các thông số phòng thí nghiệm bậc 2 - tùy thuộc vào kết quả của lịch sử, kiểm tra thể chất, v.v. - để chẩn đoán phân biệt (trong trường hợp biểu hiện viêm dây thần kinh thị giác không điển hình và bệnh cơ bản không rõ)

  • Chẩn đoán bệnh thấp khớp - CRP (protein phản ứng C) hoặc ESR (tốc độ lắng hồng cầu); yếu tố dạng thấp (RF), CCP-AK (theo chu kỳ citrulline peptide kháng thể), ANA * (kháng thể kháng nhân).
  • kháng phospholipid kháng thể - kháng thể tự hoạt tính.
  • Kháng thể Aquaporin-4 * (ở dạng steric tự nhiên) - rất đặc hiệu cho viêm da thần kinh optica (NMO, hội chứng Devic), một bệnh viêm loại bỏ men ở trung tâm hệ thần kinh.
  • Thuốc chống đông máu lupus - kháng thể xảy ra ở 30% bệnh nhân có hệ thống Bệnh ban đỏ (SLE).
  • ANCA (kháng thể chống tế bào chất trung tính) - kháng thể chống lại các cấu trúc của bạch cầu hạt (tế bào bảo vệ miễn dịch).
  • ENA (kháng nguyên nhân chiết xuất được).
  • Hệ số Von Willebrand * - trong viêm mạch chỉ ảnh hưởng đến những điều nhỏ nhặt tàu.
  • Sàng lọc chuyển hóa * - trong các trường hợp nghi ngờ lâm sàng, tùy thuộc vào kiểu hình lâm sàng.
  • Borrelia huyết thanh học * - kiểm tra máu để tìm bất kỳ Borrelia nào (tác nhân gây bệnh - một chứng nhiễm trùng do vi khuẩn thuộc chi Borrelia gây ra và fibromyalgia ) hiện tại.
  • Các thông số nhiễm trùng (bệnh sởi, rubella, varicella) trong huyết thanh và dịch não tủy.
  • Huyết thanh học HIV
  • HTLV-1 huyết thanh học (tế bào T của người bệnh bạch cầu vi-rút) - virus có thể lây nhiễm T tế bào lympho (tế bào phòng bệnh) ở người.
  • TPHA (Treponema pallidum hemagglutination) - xét nghiệm được thực hiện khi Bịnh giang mai (bệnh truyền nhiễm lây truyền qua đường tình dục) bị nghi ngờ.
  • Axit béo chuỗi dài
  • Bài tiết Methylmalony trong nước tiểu
  • Dây chuyền đèn thần kinh protein (NFL; Engl.Neurofilament light chain) trong CSF và huyết thanh - dấu hiệu huyết thanh của hoạt động MS [Bệnh nhân MS không được điều trị: nồng độ NFL huyết thanh trung bình khoảng 50 ng / l; một năm sau điều trị khởi đầu: 30 ng / l; bệnh nhân đang điều trị bằng liệu pháp leo thang: 15-20 ng / l (mức của những người tham gia khỏe mạnh].

* Hướng dẫn S1: nhi khoa đa xơ cứng [xem bên dưới].