Loãng xương cột sống: Kiểm tra và chẩn đoán

Các thông số phòng thí nghiệm của bậc 1 - các xét nghiệm bắt buộc trong phòng thí nghiệm (trừ khi có quy định khác).

Các xét nghiệm máu

  • Công thức máu
  • ESR (tốc độ lắng hồng cầu) hoặc CRP (protein phản ứng C).
  • Canxi huyết thanh
  • Phốt phát huyết thanh
  • huyết thanh creatinin, độ thanh thải creatinin nếu có.
  • Phosphatase kiềm (AP)
  • Gamma GT
  • TSH (hormone kích thích tuyến giáp)
  • Điện di huyết thanh
  • Nếu cần thiết, hydroxy vitamin D3 (tùy từng trường hợp quyết định).
  • Testosterone ở nam giới (tùy chọn).

Phân tích nước tiểu (nước tiểu 24 giờ)

  • Độ thanh thải creatinin
  • Bài tiết phốt phát và protein trong nước tiểu
  • Liên kết chéo - deoxypyridinoline (DPD) và pyridinoline (liên kết chéo PYD) - giám sát tiêu xương (loãng xương) và tăng lên xương sụn suy thoái.

Dấu hiệu luân chuyển xương (quyết định theo từng trường hợp cụ thể).

  • Dấu hiệu hình thành xương
    • Ostase - phosphatase kiềm đặc hiệu cho xương / phosphatase kiềm của xương (BAP =).
    • Osteocalcin (OC)
    • P1NP (procollagen loại 1 propeptit đầu N)
    • PICP (procollagen I carboxy-end propeptide)
    • 25- (OH) -cholecalciferol và 1.25-di- (OH) -cholecalciferol
  • Dấu hiệu tiêu xương
    • Β-Crosslaps (β-CTX) - được coi là một dấu hiệu đáng tin cậy của sự gia tăng mất xương (loãng xương), đặc biệt là ở phụ nữ sau mãn kinh; máu bộ sưu tập chỉ dành cho Beta-CrossLaps ăn chay từ 07:00 đến 09:00 sáng
    • TRAP 5b (phosphatase axit kháng tartrat); do độ ổn định hạn chế, mẫu phải được vận chuyển đến phòng thí nghiệm ngay trong ngày
    • Liên kết chéo (pyridinoline, deoxypyridinoline) trong nước tiểu buổi sáng đầu tiên; quyết tâm trong xương di căn (có lợi).
    • ICTP - I-carboxyterminal telopeptide.
Nguyên nhân của bệnh / phát hiện trong phòng thí nghiệm PTH 25-OH vitamin D (calcifediol) 1,25-dihydroxyv vitamin D (calcitriol)
Đề kháng nội tạng; gián đoạn chức năng của thụ thể; tuổi già loãng xương (?). Tăng bình thường Bình thường đến cao
Thiếu 1,25-di- (OH) -cholecalciferol; suy thận. Tăng bình thường Giảm sút chất lượng
Thiếu vitamin D nguyên phát; chế độ ăn uống thiếu vitamin D; suy giảm khả năng hấp thụ; giảm tiếp xúc với ánh nắng mặt trời Tăng Giảm Giảm sút chất lượng

Các thông số phòng thí nghiệm bậc 2 - tùy thuộc vào kết quả của tiền sử bệnh, kiểm tra thể chất, v.v. - để làm rõ chẩn đoán phân biệt

Xét nghiệm nội tiết tố

  • Hormon tuyến cận giáp (PTH)
  • 25-OH cholecaliferol - 25-OH vitamin D
  • 17-Beta-estradiol
  • Testosterone
  • Hormone tuyến giáp - thyroxine (T4) và triiodothyronine (T3)

Kiểm tra di truyền phân tử

  • Thụ thể vitamin D3 gen - khuyết tật gen wg.
  • Gene khiếm khuyết trong collagen gen alpha-1 loại I.

Nghiên cứu sâu hơn