Sa sút trí tuệ: Kiểm tra và chẩn đoán

Các thông số phòng thí nghiệm bậc 1 - các xét nghiệm phòng thí nghiệm bắt buộc.

• Công thức máu nhỏ [MCV ↑ → có thể có dấu hiệu phụ thuộc vào rượu, thiếu vitamin B12 và axit folic]
• Các thông số viêm - CRP (protein phản ứng C) hoặc ESR (tốc độ lắng hồng cầu).
• Electrolytes – natri, kali, canxi.
• Nhịn ăn glucose (đường huyết lúc đói; đường huyết tương trước ăn; tĩnh mạch), nghiệm pháp dung nạp đường uống (oGTT) nếu cần.
• Gan thông số - aspartate aminotransferase (AST, GOT), alanin aminotransferase (ALT, GPT), gamma-glutamyl transferase (γ-GT, gamma-GT; GGT) [γ-GT ↑, dấu hiệu có thể có của rượu sự phụ thuộc].
• Các thông số về thận - Urê, creatinin, có thể Cystatin C or độ thanh thải creatinin.
• TSH (hormone kích thích tuyến giáp) - để loại trừ tình trạng giảm hoặc cường giáp (suy giáp hoặc cường giáp).
• Vitamin B12 (khuyến nghị loại B)
• Chẩn đoán dịch não tủy - chẩn đoán ban đầu khi có bằng chứng viêm não bệnh.

Thông số phòng thí nghiệm bậc 2 - tùy thuộc vào kết quả của lịch sử, kiểm tra thể chất, v.v. - để làm rõ chẩn đoán phân biệt.

• Apolipoprotein E genotype 4 (ApoE4) như một dấu hiệu di truyền (yếu tố nguy cơ xảy ra sa sút trí tuệC & ocirc; ng; chỉ định: sa sút trí tuệ do tuổi già trước đây trong khoảng thập kỷ thứ 6 của cuộc đời mà không có bằng chứng về gánh nặng di truyền từ cha mẹ, ông bà) Lưu ý: Không khuyến cáo xác định riêng biệt kiểu gen apolipoprotein E (khuyến nghị loại A).
  • Các nghiên cứu tiền cứu cho thấy cao huyết thanh mức cholesterol (tăng cholesterol máu) ở tuổi trung niên và apoE4 cùng làm tăng nguy cơ AD.
  • Nhiều nghiên cứu dịch tễ học cho thấy liên quan đến xơ vữa động mạch Các yếu tố rủi ro (xơ cứng động mạch, làm cứng động mạch), cũng là mạch máu Các yếu tố rủi ro, rất quan trọng ở tuổi trung niên cho sự phát triển của Bệnh mất trí nhớ Alzheimer.
• Bằng chứng về bệnh lý bệnh Alzheimer theo ít nhất một trong các tiêu chí sau:
  • Phát hiện amyloid dương tính với Chụp cắt lớp phát xạ positron (VẬT NUÔI).
  • Xét nghiệm di truyền (phân tích DNA): đột biến dẫn đến đơn gen qua trung gian Bệnh Alzheimer (đột biến trên gen presenilin 1 hoặc presenilin 2 hoặc trên gen của protein tiền thân amyloid, APP) [xem bên dưới Alzheimer bệnh / nguyên nhân].
  • Chẩn đoán CSF (được công nhận sa sút trí tuệ dấu ấn sinh học là amlyoid-β1-42 (Aβ1-42), amlyoid-β1-40 (Aβ1-40), tổng tau và phospho-tau-181 (pTau), và protein 14-3-3) [giảm Aß42 trong CSF và tăng protein tau hoặc protein tau được phosphoryl hóa trong dịch não tủy] Ngoài ra, chẩn đoán dịch não tủy (xem bên dưới) loại trừ các bệnh viêm thần kinh trung ương.
• Tàu protein (xác định bằng “mảng phân tử đơn”; giới hạn phát hiện của protein tau được giảm xuống còn 0.019 pg / ml) - phát hiện sắp xảy ra sa sút trí tuệ và các rối loạn liên quan đã có 4 năm trước khi có các triệu chứng đầu tiên.
• Công thức máu khác nhau
• Khí máu (ABG), động mạch
• Kiểm tra thuốc bao gồm ma tuý (rượu, thuốc an thần, benzodiazepines, bromua).
• Huyết thanh học Lues: Xét nghiệm VDRL (đối với V. d. Trên neurolues).
• Huyết thanh học HIV
• Borrelia huyết thanh học
• Phốt phát
• hbaxnumxc
• homocystein
• Nâng cao chẩn đoán tuyến giáp - fT 3, fT4, SD kháng thể.
• Cortisol
• Hormone tuyến cận giáp - để loại trừ giảm- hoặc cường cận giáp (giảm hoặc tăng chức năng tuyến cận giáp).
• coeruloplasmin - nếu Bệnh Wilson Bị nghi ngờ.
• Albumin huyết thanh
• Mức amoniac
• Axit folic, vitamin B1, B6
• Copper
• Kim loại nặng (Asen, dẫn, thủy ngân, tali).
• huyết sắc tố CO
• Carbodeficiency chuyển giao (CDT) ↑ (mãn tính nghiện rượu) *.
• Chẩn đoán CSF - để loại trừ các bệnh truyền nhiễm và bệnh tự miễn dịch (ví dụ: bệnh sarcoid, viêm mạch, bệnh não tự miễn).

* Với chế độ kiêng khem, các giá trị sẽ bình thường hóa trong vòng 10-14 ngày.

Định kiểu gen apolipoprotein E

Trong số những người bị AD, khoảng 45% là dị hợp tử và 10-12% là đồng hợp tử mang alen epsilon 4. cài đặt chẩn đoán.