Vỡ lách là một vết rách có thể đe dọa tính mạng của lá lách có thể dẫn đến chảy máu nghiêm trọng và thường là do cùn chấn thương bụng. Các mức độ nghiêm trọng khác nhau của vỡ lách được đối xử khác nhau. Trong mức độ vỡ nghiêm trọng nhất, lá lách được phẫu thuật cắt bỏ.
Vỡ lách là gì?
Con người không nhất thiết phải phụ thuộc vào lá lách. Tuy nhiên, một cái gọi là vỡ lách, theo nghĩa của một lá lách vỡ, có thể gây ra những hậu quả đe dọa tính mạng. Trong vỡ lách, một vết rách hình thành trong bao lách làm bằng mô liên kết. Về mặt lâm sàng, người ta phân biệt các mức độ nặng nhẹ khác nhau của bệnh.
- Mức độ nghiêm trọng đầu tiên tương ứng với một vết rách dạng bao cô lập ở dạng tiểu bao, không mở rộng tụ máu.
- Vỡ lách loại 2 là tình trạng tổn thương bao và nhu mô. Não lách và các động mạch phân đoạn không bị thương.
- Ở loại 3, ngoài tổn thương ở nang lách và nhu mô, còn có xuất huyết ở các động mạch đoạn.
- Loại 4 tồn tại với tổn thương nang, nhu mô, phân đoạn và hilar tàu liên quan đến sức đẩy của cuống mạch máu.
- Trong thể nặng nhất của vỡ lách, lá lách bị vỡ ra, có thể nói như vậy. Cơ quan bị vỡ ra khỏi bao lách và nguồn cung cấp mạch máu bị cắt hoàn toàn.
Các triệu chứng lâm sàng của vỡ lách có thể là một bên hoặc hai bên. Vỡ lách một giai đoạn dẫn đến giảm thể tích tuần hoàn xuất huyết ngay sau sự kiện vỡ. Trong vỡ hai giai đoạn, tình trạng giảm thể tích tuần hoàn không phát triển cho đến vài giờ hoặc thậm chí vài ngày sau biến cố.
Nguyên nhân
Trong hầu hết các trường hợp, lá lách bị vỡ xảy ra do tai nạn và sau đó có nguyên nhân chấn thương. Trong bối cảnh này, vỡ lách được coi là hậu quả của bệnh cùn chấn thương bụng, thường liên quan đến tai nạn lao động, nhưng cũng có tai nạn giao thông và tai nạn thể thao. Khi bệnh nhân là một đa chấn thương bệnh nhân, vỡ lách thường là mối đe dọa lớn nhất trong tất cả các thành phần chấn thương. Trong một số trường hợp, ngoài chấn thương do va chạm mạnh, chấn thương sắc nhọn cũng có thể gây vỡ lách, chẳng hạn như dao vết thương hoặc xương sườn. Ít phổ biến hơn, nguyên nhân chấn thương gây vỡ lách được coi là chấn thương trong phẫu thuật. Ngoài các nguyên nhân chấn thương, một số hiện tượng không phải do chấn thương có thể gây vỡ lách. Mối liên quan như vậy được coi là ít phổ biến hơn nhiều so với vỡ lách sau chấn thương. Tuy nhiên, khả năng vỡ lách tồn tại trong bối cảnh nhiễm trùng do virus như nhiễm EBV. Điều này cũng đúng với bệnh sốt rét. Trong một số trường hợp cá biệt, khối u lách hoặc u bạch huyết khiến lá lách bị vỡ. Cổng thông tin tĩnh mạch huyết khối cũng là một trong những nguyên nhân có thể hình dung được gây ra vỡ, nhưng hiếm khi xảy ra.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Các triệu chứng lâm sàng của vỡ lách phụ thuộc chủ yếu vào mức độ nghiêm trọng của nguyên nhân gây kết tủa. Do đó, hình ảnh lâm sàng có thể được đánh dấu bởi sự khác biệt đáng kể giữa các trường hợp. Phổ tổn thương bắt đầu với một va chạm lách nhẹ bao gồm nước giữ lại và hình thành phù nề và có thể tiến triển đến vỡ lách hoàn toàn với xuất huyết đáng kể trong khoang bụng. Hầu như luôn luôn, bệnh nhân bị vỡ lách phàn nàn về mức độ nặng hơn hoặc ít hơn đau bụng nằm chủ yếu ở góc phần tư phía trên bên trái, thường tỏa ra cánh tay trái. Ở góc phần tư phía trên bên trái của bụng, bệnh nhân mềm khi ấn và có người bảo vệ. Thường thì một tụ máu cũng là các hình thức. Nếu xuất huyết nghiêm trọng xảy ra, xuất huyết giảm thể tích sốc có thể dẫn đến. Như là sốc thường được công nhận bởi nhịp tim nhanh và huyết áp thấp. Bởi vì vỡ lách đôi khi cũng kích thích cơ hoành và thần kinh cơ hoành, xuất huyết nghiêm trọng hoặc có vảy tụ máu cũng là nguyên nhân đau ở phía bên trái của cổ, còn được gọi là dấu hiệu của Saegesser.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Chẩn đoán kịp thời quyết định phần lớn tiên lượng của bệnh nhân trong các trường hợp vỡ lách. Trong trường hợp cấp tính, chẩn đoán có thể được thực hiện bằng siêu âm bụng, vì điều này cho phép phát hiện dịch tự do xung quanh các cực thận. Nếu kết quả siêu âm không có gì đáng chú ý, mặc dù bệnh nhân tiếp tục có các triệu chứng vỡ khi sờ nắn, việc kiểm tra được lặp lại chặt chẽ. CT bụng luôn là phương tiện chẩn đoán vỡ lách an toàn nhất. Tuy nhiên, tình trạng tuần hoàn của bệnh nhân có thể ngăn cản việc lấy hình ảnh này.
Các biến chứng
Do vỡ lách nên hầu hết bệnh nhân đều bị tương đối nặng. đau ở bụng dưới. Không có gì lạ khi những nốt này lan rộng ra các vùng khác trên cơ thể, gây ra những cơn ngứa ngáy khó chịu khắp người. Không phải thường xuyên, các cánh tay cũng bị ảnh hưởng bởi đau. Trong một số trường hợp, cơn đau cũng có thể dẫn mất ý thức. Trong hầu hết các trường hợp, chẩn đoán vỡ lách tương đối đơn giản và nhanh chóng, do đó có thể tiến hành điều trị sớm. Trong trường hợp cấp cứu cấp tính, lá lách phải được cắt bỏ hoàn toàn trong trường hợp xấu nhất. Vì lá lách không phải là một cơ quan quan trọng, người bị ảnh hưởng có thể sống sót nếu không có nó. Tuy nhiên, những người bị ảnh hưởng không có lá lách dễ bị nhiễm trùng và viêm hơn, vì vậy điều này có thể dẫn dẫn đến các biến chứng khác nhau hoặc giảm tuổi thọ. Vỡ lá lách cũng có thể được điều trị với sự trợ giúp của thuốc và can thiệp phẫu thuật. Trong hầu hết các trường hợp không có biến chứng cụ thể. Không thể dự đoán liệu có bị giảm tuổi thọ do điều trị hoặc cắt bỏ lá lách hay không.
Khi nào bạn nên đi khám?
Lá lách không phải là một cơ quan quan trọng, vì vậy cuộc sống không có lá lách là hoàn toàn có thể xảy ra. Tuy nhiên, vỡ vẫn là y học điều kiện yêu cầu điều trị y tế và thuốc bắt buộc. Vỡ lá lách thường là do ngoại lực. Vì lá lách chịu trách nhiệm lọc máu, các tế bào ở đó có rất nhiều máu. Nếu vết rách xảy ra, có thể bị chảy máu trong, phải cầm máu và cầm máu ngay lập tức. Nếu không, người bị ảnh hưởng có nguy cơ bị chảy máu đến chết. Ngay cả sự hình thành của một áp xe có thể xảy ra nếu vết thương bị nhiễm trùng trong lá lách. Trong trường hợp này, có một cảm giác căng thẳng khó chịu, vì áp lực bên trong tăng lên. Trong trường hợp có các dấu hiệu như vậy, không nên trì hoãn việc thăm khám bác sĩ. Do đó, như một quy luật, lá lách vỡ luôn luôn phải được điều trị y tế và bằng thuốc. Nếu không sẽ có nguy cơ xảy ra các biến chứng nặng và nguy hiểm nếu không đi thăm khám bác sĩ. Trong trường hợp xấu nhất, thậm chí có nguy cơ biến chứng đe dọa tính mạng hoặc hậu quả vĩnh viễn không thể điều trị sau đó.
Điều trị và trị liệu
Điều trị bệnh nhân vỡ lách tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng lâm sàng trong từng trường hợp riêng biệt. Về cơ bản, mức độ xuất huyết và mức độ liên quan huyết động của nó xác định điều trị. Nếu nang lá lách vẫn còn nguyên vẹn thì bảo quản. điều trị thường có thể được đưa ra tùy thuộc vào mức độ chảy máu. Dịch quản lý và máu truyền máu cải thiện tình hình huyết động. Bệnh nhân bảo tồn điều trị phải được giám sát chặt chẽ. Nếu tình hình xấu đi, các thủ thuật xâm lấn phải được thực hiện. Thủ thuật xâm lấn này bao gồm phẫu thuật nhằm mục đích bảo tồn nội tạng, đặc biệt là ở trẻ em hoặc thanh thiếu niên. Vỡ lách loại 2 hoặc 3 được điều trị bằng phẫu thuật tại chỗ các biện pháp để cầm máu, chẳng hạn như đông máu bằng tia hồng ngoại, đông máu bằng điện hoặc can thiệp bằng keo fibrin. Một lần cầm máu đạt được, quá trình nén lưới có thể diễn ra. Đối với mục đích này, bác sĩ thường sử dụng một lưới nhựa có thể hấp thụ. Nếu mức độ nghiêm trọng 4 hoặc thậm chí 5, nội tạng thường phải được cắt bỏ từng phần. Trong các trường hợp riêng lẻ, cần phải cắt lách toàn bộ. Thời điểm chẩn đoán có ảnh hưởng lớn đến tiên lượng. Nếu vỡ lách được phát hiện sớm thì tiên lượng khả quan. Nếu một lá lách vỡ được phát hiện muộn, hậu quả nguy hiểm đến tính mạng có thể xảy ra. Không chỉ thời điểm chẩn đoán mà còn phải tính đến tuổi của người mắc bệnh khi đưa ra tiên lượng. Trẻ em, những người thường có thể được điều trị mà không cần phẫu thuật, có tiên lượng rất tốt. Tiên lượng xấu hơn ở người cao tuổi hoặc người bệnh. Nếu lá lách bị cắt bỏ một phần, người bị ảnh hưởng có thể dẫn một cuộc sống bình thường. Lý do cho điều này là lá lách phát triển trở lại và do đó phục hồi các chức năng của nó ở mức độ đầy đủ. nhiễm trùng huyết. Nhiễm nấm có liên quan đến tỷ lệ tử vong cao. Trung bình, 80 trong số 100 người bị vỡ lá lách được chữa khỏi hoàn toàn. Triển vọng phục hồi là cao nhất nếu cá nhân được điều trị trong vòng 72 giờ. Nghỉ ngơi thể chất cho đến khi lành bệnh cũng có ảnh hưởng tích cực đến tiên lượng của lá lách bị vỡ. Việc chữa lành thường đạt được trong vòng hai đến ba tháng.
Phòng chống
Vỡ lách chỉ có thể được ngăn ngừa ở mức độ cùn chấn thương bụng có thể được ngăn chặn.
Theo dõi chăm sóc
Vỡ lách là một cấp cứu y tế và do đó cần được chăm sóc y tế kịp thời. Một khi đe dọa tính mạng điều kiện được khắc phục, chăm sóc theo dõi nhằm củng cố sức khỏe cho người bệnh. Sau khi phẫu thuật để điều trị vỡ lách, phải duy trì tiêu chuẩn vệ sinh cao để đảm bảo rằng giường lách không bị nhiễm trùng và viêm vi trùng. Do đó, về hậu quả của cuộc phẫu thuật, những người bị ảnh hưởng phải từ tốn để không bị căng thẳng sự suy yếu hệ thống miễn dịch. Vì những lý do này, những người bị vỡ lách phải được quan sát và theo dõi toàn diện như bệnh nhân nội trú. Đây là cách tốt nhất để phát hiện những biến chứng có thể xảy ra để có những biện pháp can thiệp sớm. Nếu không được theo dõi và chăm sóc không đầy đủ, vỡ lách đe dọa đến nhiều di chứng nặng nề. Vì việc điều trị kéo dài ngay cả sau giai đoạn cấp tính, những người bị ảnh hưởng nên cố gắng xây dựng một thái độ tích cực đối với tình huống để giúp dễ dàng đối phó với điều kiện. Về vấn đề này, thiền định thư giãn các bài tập có thể giúp làm dịu tâm trí và tập trung vào việc phục hồi.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Lá lách bị vỡ cần được đánh giá và điều trị y tế. Tuy nhiên, liệu pháp y tế có thể được hỗ trợ bởi nhiều các biện pháp. Trước hết, điều quan trọng là phải đặt lịch hẹn phẫu thuật càng sớm càng tốt để tránh tổn thương thêm. Sau khi phẫu thuật - thường được gọi là nội soi được thực hiện, trong đó vết vỡ được đóng lại bằng chất kết dính mô - bệnh nhân nên dễ dàng. Tùy thuộc vào kích thước của vết vỡ và tình trạng sau thủ thuật, ít nhất một đến hai tuần nghỉ ngơi trên giường sẽ được áp dụng. Nếu toàn bộ cơ quan đã bị cắt bỏ, cần nghỉ ngơi lâu dài hơn. Một cá nhân hóa chế độ ăn uống và tập thể dục vừa phải sẽ giúp tăng tốc độ phục hồi và giảm nguy cơ biến chứng. Chỉ có thể ngăn ngừa hạn chế vỡ lách. Cần cố gắng giảm nguy cơ chấn thương bụng, chẳng hạn bằng cách đảm bảo quần áo bảo hộ tốt hơn trong khi chơi thể thao. Đi kèm với kiểm tra định kỳ được chỉ định. Bác sĩ phải kiểm tra chỗ vỡ hoặc vị trí của thủ thuật (nếu lá lách đã được cắt bỏ) và đảm bảo rằng vết thương lành lại mà không có biến chứng. Nếu lưới được sử dụng để giữ các bộ phận của lá lách lại với nhau, phải thường xuyên kiểm tra để đảm bảo rằng nó đã được cơ thể hấp thụ đúng cách.
