Dây thanh liệt không chỉ ảnh hưởng hoặc ngừng giọng mà còn có thể gây khó thở nguy hiểm. Viêm, ung thư hoặc tổn thương mạch máu có thể là nguyên nhân. Do đó, điều trị nội khoa luôn được chỉ định khi bắt đầu dây thanh âm các triệu chứng tê liệt.
Liệt dây thanh là gì?
Sơ đồ cho thấy giải phẫu của dây thanh âm và các rối loạn khác nhau của chúng. Nhấn vào đây để phóng to. Dây thanh tê liệt đề cập đến sự suy giảm chức năng trong các cơ khác nhau của thanh quản. Cụ thể bị ảnh hưởng là cơ vocalis (cơ giọng nói), là một phần của cơ thanh quản bên trong tạo ra sức căng của dây thanh âm. Bác sĩ gọi đây là chứng liệt tái phát. Recurrens là chữ viết tắt của "dây thần kinh thanh quản tái phát". Chứng liệt là một chứng liệt không hoàn toàn phát âm. Tuy nhiên, liệt dây thanh âm cũng có thể do đứt dây thần kinh tái phát toàn bộ và sau đó được gọi là “liệt”. Liệt dây thanh về cơ bản xảy ra ở 2 dạng:
1. một bên, do sự tê liệt của chỉ một dây thanh âm, thanh môn trở nên không đối xứng
2. hai bên, do liệt cả hai dây thanh, thanh môn vẫn đối xứng.
Sự khác biệt đáng kể về triệu chứng phân biệt hai biến thể của liệt dây thanh âm.
Nguyên nhân
Liệt dây thanh có nguyên nhân chủ yếu là do phẫu thuật tuyến giáp. Khi dây tóc quay trở lại bị hỏng cơ học trong quá trình này, dẫn đến rối loạn dẫn truyền xung động đến cơ thanh quản. Khối u của tuyến giáp cũng như trong khu vực trên ngực cũng có thể tấn công hồi sức. Điều này là do dây thần kinh tái phát bên trái chạy từ não (phân nhánh từ dây thần kinh phế vị), đầu tiên đi xuống giữa thực quản và khí quản, sau đó uốn cong trở lại về phía cái đầu để đạt được thanh quản (do đó có thuật ngữ “ngược dòng” - điều đáng chú ý là dây thần kinh tái phát bên phải lệch khỏi quy trình được mô tả). Do "đường vòng" này, dây thần kinh này dễ bị ảnh hưởng bởi các sự kiện bệnh tật không chỉ của cổ, mà còn ở trên ngực. Do đó, một chứng phình động mạch chủ (phình ra của động mạch chủ) cũng có thể làm hỏng các dòng điện trở lại. Cuối cùng, có những chứng viêm dây thần kinh ảnh hưởng đến dòng điện. Hậu quả ở đây cuối cùng cũng là liệt dây thanh âm.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Tùy thuộc vào rối loạn là một bên hay hai bên và vị trí của dây thanh bị liệt, các triệu chứng khác nhau có thể xảy ra. Thông thường, liệt dây thanh âm dẫn đến khàn tiếng và rối loạn giọng nói. Giọng nói không còn căng thẳng trước khi nói ở trên khàn tiếng và cuối cùng xảy ra tình trạng mất giọng tạm thời. Thở thường rất ồn ào và âm thanh có thể từ khàn khàn đến thở khò khè. Kèm theo cáu kỉnh ho và chứng khó nuốt có thể xảy ra. Do bị hạn chế ôxy cung cấp, cái gọi là đói không khí xảy ra, trong đó người bị ảnh hưởng dường như thở hổn hển vì không khí. Ngoài ra, liệt dây thanh có thể dẫn rối loạn giấc ngủ, kèm theo những phàn nàn khác. Liệt dây thanh một bên chủ yếu biểu hiện bằng khàn tiếng và một giọng nói bất lực. Những nốt cao chỉ có thể duy trì với sự cố gắng rất nhiều. Liệt dây thanh hai bên được đặc trưng bởi tình trạng khó thở ngày càng tăng. Kết quả là, những người bị ảnh hưởng nhanh chóng bị kiệt sức và thường không còn khả năng thực hiện các hoạt động thể chất hoặc thể thao vất vả. Về lâu dài, điều này còn khiến chất lượng cuộc sống và phúc lợi bị giảm sút. Các triệu chứng của liệt dây thanh âm thường phát triển nặng sau khi dây thanh bị tổn thương trong quá trình phẫu thuật hoặc tai nạn.
Chẩn đoán và tiến triển
Liệt dây thanh được biểu hiện bằng tình trạng khàn giọng, xảy ra ở nhiều mức độ nặng nhẹ khác nhau. Trong trường hợp này, các vấn đề về sản xuất giọng nói thường ít nghiêm trọng hơn ở trường hợp liệt dây thanh một bên. Khó thở và tiếng thở là điển hình của liệt tái phát hai bên. Trong trường hợp của những triệu chứng này, tai, mũi và bác sĩ chuyên khoa họng thực hiện nội soi thanh quản (soi thanh quản). Qua vị trí của dây thanh, thầy thuốc nhận biết dây thanh bị liệt và một hay cả hai dây thanh đều bị ảnh hưởng. An điện cơ (EMG, tương tự như điện tâm đồ) cho thấy những xáo trộn trong hoạt động của cơ thanh quản. Cơ hội hồi phục sau liệt dây thanh phụ thuộc vào việc có tái phát hay không thanh quản bị hư hỏng không thể phục hồi hoặc chỉ bị ảnh hưởng nghiêm trọng. Thông thường, các phương pháp bảo tồn hoặc phẫu thuật dẫn để chữa bệnh liệt dây thanh âm.
Các biến chứng
Trước hết, mất giọng hoàn toàn xảy ra do liệt dây thanh. Do đó, người bị bệnh không còn nói được nữa, ảnh hưởng không nhỏ đến việc giao tiếp với người khác. Kết quả là chất lượng cuộc sống của bệnh nhân bị hạn chế và giảm sút đáng kể. Cuộc sống hàng ngày cũng trở nên khó khăn hơn đáng kể bởi chứng liệt dây thanh. Đặc biệt ở trẻ em, chứng liệt này có thể dẫn làm suy giảm sự phát triển đáng kể và trì hoãn nó. Hơn nữa, nhiều người bị ảnh hưởng bị khàn tiếng và có thể do khó thở. Tương tự như vậy, thường có những thở âm thanh. Trong một số trường hợp nghiêm trọng, liệt dây thanh âm cũng có thể dẫn đến mất ý thức và do đó làm hỏng Nội tạng bởi vì thở nỗi khó khăn. Những người bị ảnh hưởng cũng bị ho và khó nuốt. Khó nuốt cũng có thể gây khó khăn trong việc lấy thức ăn và chất lỏng, khiến người bệnh bị mất nước hoặc giảm cân. Điều trị liệt dây thanh tùy thuộc vào nguyên nhân. Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng có thể được giảm bớt để người bị ảnh hưởng có thể nói trở lại. Trong trường hợp có khối u, diễn biến tiếp theo phụ thuộc rất nhiều vào loại và mức độ của khối u, do đó không thể đưa ra dự đoán chung về diễn biến của bệnh. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, tuổi thọ không bị ảnh hưởng tiêu cực.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Trong trường hợp liệt dây thanh, nên điều trị bởi bác sĩ. Vì bệnh này thường không thể tự chữa lành và các triệu chứng tiếp tục trầm trọng hơn nếu không được điều trị, nên bác sĩ luôn cần được tư vấn khi có các dấu hiệu và triệu chứng đầu tiên của liệt dây thanh. Trong mọi trường hợp, chẩn đoán sớm có ảnh hưởng tích cực đến diễn biến của bệnh. Nên tham khảo ý kiến bác sĩ trong trường hợp liệt dây thanh âm nếu người bệnh bị khàn giọng nghiêm trọng. Theo quy luật, điều này không tự biến mất và không thể điều trị bằng cách tự lực các biện pháp. Hơn nữa, nuốt khó khăn hoặc mạnh mẽ ho cũng chỉ ra bệnh này. Trong một số trường hợp, người mắc bệnh còn bị khó ngủ nghiêm trọng do liệt dây thanh, có thể gây ảnh hưởng xấu đến tướng số. điều kiện của người bị ảnh hưởng. Liệt dây thanh thường có thể được điều trị tương đối tốt bởi bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng hoặc bác sĩ đa khoa. Tuy nhiên, nói chung không thể dự đoán được liệu có thể chữa khỏi hoàn toàn hay không.
Điều trị và trị liệu
Liệt dây thanh cần các liệu pháp điều trị khác nhau tùy thuộc vào đó là một bên hay hai bên. Trong chứng liệt tái phát đơn phương, trị liệu ngôn ngữ đào tạo giọng nói giúp ích. Mục đích là để làm thẳng dây thanh quản bị chùng để có thể tạo ra giọng nói trở lại. Điện trị liệu các biện pháp kích thích các sợi của dây thần kinh thanh quản tái phát. Nếu những nỗ lực này không thành công, bác sĩ phẫu thuật tiến hành phẫu thuật thắt dây thanh âm. Chứng liệt mặt tái phát hai bên trước tiên yêu cầu loại bỏ suy hô hấp. Thanh môn thường bị thu hẹp đến mức phải tiến hành phẫu thuật mở khí quản khẩn cấp và ngay lập tức. Điều này liên quan đến việc mở khí quản ngay bên dưới thanh quản để tạo một lỗ thở nhân tạo. “Khối u khí quản” này sẽ được thay thế sau đó bằng phẫu thuật chỉnh sửa dây thanh âm. Mở rộng thanh môn cũng có thể bằng cách giảm kích thước của dây thanh âm bằng tia laser. Tuy nhiên, thông thường, một giọng nói bị xáo trộn vẫn còn. Sau đó, việc chèn cấy ghép trên dây thanh âm hứa hẹn một sự cải thiện tình hình. Ngoài các phương pháp điều trị triệu chứng này, nguyên nhân của tổn thương thần kinh phải được tìm thấy và, nếu có thể, loại bỏ. Đây là ưu tiên đặc biệt trong trường hợp khối u và chứng phình động mạch chủ, nhưng viêm dây thần kinh cũng phải được giải quyết. Các nguyên nhân nghiêm trọng luôn cần điều trị y tế là liệt dây thanh âm.
Phòng chống
Để ngăn ngừa liệt dây thanh âm, điều chính cần làm là bảo vệ đường hô hấp. hút thuốc hoặc nhiễm trùng phế quản xâm lấn cuối cùng có thể ảnh hưởng đến thanh quản thoái triển dây thần kinh. Phải thừa nhận rằng các nguyên nhân khác như bẩm sinh chứng phình động mạch chủ chỉ có thể điều chỉnh hồi cứu và nằm ngoài phạm vi dự phòng của liệt dây thanh sau này.
Chăm sóc sau
Chăm sóc theo dõi là cần thiết khi liệt dây thanh được điều trị bằng phẫu thuật. Nếu phẫu thuật liên quan đến liệt dây thanh một bên, có thể bị căng giọng vài ngày sau đó. Thông thường, khả năng truyền tải giọng nói được cải thiện. Tùy thuộc vào vật liệu phẫu thuật nào được sử dụng, sự thành công của điều trị giảm lại một vài tuần hoặc vài tháng sau khi hoạt động. Điều này đặc biệt xảy ra nếu vật liệu tự tan ra. Mặt khác, nếu vật liệu cấy ghép vĩnh viễn được sử dụng, thì sự thành công của việc điều trị sẽ hiển nhiên vĩnh viễn trong giọng nói. Nếu ca mổ được thực hiện trong trường hợp liệt dây thanh hai bên, bệnh nhân sẽ cảm thấy nhịp thở được cải thiện rõ rệt ngay sau ca mổ. Trong những ngày đầu tiên sau khi điều trị phẫu thuật, lại có nguy cơ hẹp đường thở do cặn vết thương, điều này có thể cần thiết phải phẫu thuật thêm. Tuy nhiên, theo quy luật, thành công của việc điều trị là vĩnh viễn sau khi vết thương đã lành. Một vai trò quan trọng sau khi phẫu thuật liệt dây thanh là những lần kiểm tra sau đó. Một khi bệnh nhân đã rời khỏi bệnh viện, họ sẽ đặt lịch hẹn ngắn hạn với bác sĩ phẫu thuật. Trong những lần hẹn này, bác sĩ sẽ kiểm tra kết quả điều trị và liệu giọng nói có được cải thiện hay không. Trong trường hợp liệt dây thanh hai bên, cũng cần kiểm tra khả năng thở.
Những gì bạn có thể tự làm
Duy trì sự bình tĩnh và tỉnh táo là đặc biệt quan trọng trong trường hợp liệt dây thanh âm. Tất bật, căng thẳng hoặc các năng lượng hung hăng cần phải tránh như một vấn đề nguyên tắc. Trong một diễn biến không thuận lợi, ngoài việc môi trường phát âm bị xáo trộn, có thể bị suy hô hấp. Vì vậy, bất kỳ sự phấn khích nào cũng nên được kiềm chế. Giao tiếp nên diễn ra theo những cách khác, sử dụng các phương pháp thay thế. Ký hiệu bằng tay, viết ra từ hoặc sử dụng kỹ thuật số hiện đại AIDS có thể hoạt động tốt trong cuộc sống hàng ngày. Điều này cho phép trao đổi với những người khác và có thể được sử dụng bất kỳ lúc nào nếu cần làm rõ. Nếu người bị ảnh hưởng nhận thấy rằng sự bồn chồn hoặc lo lắng bên trong đang phát triển, họ nên có ý thức bước ra khỏi tình huống. Thở chậm, ngồi xuống hoặc nằm xuống có thể giúp giảm kích động bên trong. Tất cả các chuyển động nên được làm chậm lại. Điều này giúp bạn chống lại sự kích động hoặc vội vàng. Các chuyển động thể chất cũng nên được điều chỉnh cho phù hợp với nhu cầu của đương sự. Trong các hoạt động thể thao, các giới hạn của sinh vật cần được tính đến. Tăng các triệu chứng hoặc đe dọa tính mạng điều kiện có thể xảy ra nếu người bị ảnh hưởng đòi hỏi quá nhiều ở bản thân. Pastilles hoặc các sản phẩm làm dịu như kẹo có thể được sử dụng để ngăn ngừa ho hoặc ngứa cổ họng.
