Lithium điều trị được sử dụng cho các rối loạn ái kỷ và kháng điều trị tâm thần phân liệt. Lithium giúp ổn định tâm trạng và là loại thuốc duy nhất được biết đến đã được chứng minh là có tác dụng ngăn ngừa tự tử.
Liệu pháp lithium là gì?
Lithium điều trị, được sử dụng trong tâm thần học, liên quan đến việc sử dụng lithium để ổn định tâm trạng. Việc sử dụng lithium như một loại thuốc trong bối cảnh tâm thần học đã xảy ra từ đầu thế kỷ 20. Lithium điều trị là liệu pháp duy nhất ngăn ngừa tự tử trong các rối loạn ái kỷ, chẳng hạn như trầm cảm và rối loạn lưỡng cực. Lithium không được quản lý bởi chính nó, nhưng ở dạng muối. Liệu pháp lithium được coi là đã được nghiên cứu kỹ lưỡng và an toàn. Với liều lượng chính xác, muối của lithium được dung nạp tốt và hiệu quả. Tuy nhiên, chính xác cơ chế hành động liệu pháp lithium không được biết đến.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Liệu pháp Lithium được sử dụng cho các trường hợp tái phát trầm cảm, các tập lặp lại của mania và trầm cảm trong rối loạn lưỡng cực, và kháng trị tâm thần phân liệt. Hơn nữa, lithium cũng được sử dụng như một tác nhân thứ hai để điều trị dự phòng đau đầu cụm. Tuy nhiên, ở Châu Âu, quản lý of thuốc chống động kinh để ổn định tâm trạng được ưa thích trong tâm thần học. Tuy nhiên, ở Hoa Kỳ, liệu pháp lithium được sử dụng rộng rãi hơn cho các chỉ định trên. Lithium lần đầu tiên được mô tả như một loại thuốc tâm thần vào năm 1949 bởi người Úc bác sĩ tâm thần John F. Cade. Ông phát hiện ra tác dụng chống hưng cảm của chất này một cách tình cờ trong một thí nghiệm trên động vật và sau đó sử dụng chất này cho những bệnh nhân hưng cảm của mình, những người cũng gặp phải hiệu ứng này. Cade là công cụ trong việc phát triển thêm liệu pháp lithium cho đến khi ông qua đời. Mặc dù nghiên cứu tốt, chính xác cơ chế hành động của chất này ngày nay vẫn chưa được biết đến. Nó chỉ được chứng minh rằng muối của lithium có tác dụng điều chỉnh các chức năng của cơ thể ở rất nhiều điểm khác nhau. Người ta thường cho rằng hiệu quả của liệu pháp điều trị bằng lithi trong các chứng rối loạn tâm thần nói trên dựa trên thực tế là trong giai đoạn hưng cảm, lithi làm giảm lượng Noradrenaline, trong khi trong giai đoạn trầm cảm, sản xuất serotonin được kích thích. Liệu pháp lithium, nếu được thực hiện trong một thời gian dài hơn, do đó có thể dẫn để cân bằng tâm trạng của bệnh nhân. Giả thiết có vẻ thuyết phục ở chỗ các tác động của lithium sẽ được giải thích một cách hợp lý bằng các tác dụng điều hòa và cân bằng của nó. Tuy nhiên, bằng chứng kết luận rằng hiệu quả thực sự là kết quả của các quá trình nói trên vẫn chưa được cung cấp. Phạm vi điều trị, tức là phạm vi giữa hiệu quả và có hại liều, là nhỏ đối với liti. Vì lý do này, tựquản lý liệu pháp lithium rõ ràng không được khuyến cáo. Hơn nữa, tập trung của lithium trong máu phải được theo dõi thường xuyên trong khi điều trị để loại trừ quá liều. Chống chỉ định tuyệt đối tồn tại trong nhồi máu cơ tim cấp tính, hạ natri máu rõ rệt (không đủ natri tập trung trong máu), dữ dội suy thận, suy thận cấp và nghiêm trọng tim sự thất bại. Ngoài ra, mang thai và Bệnh lí Addison (suy thượng thận) là chống chỉ định tương đối. Có một số bằng chứng liên quan đến việc thực hiện liệu pháp lithium trong mang thai. Kể từ sau khi điều trị bằng lithium trong mang thai dị tật ở trẻ sơ sinh thường xuyên xảy ra, các muối của liti được coi là chất gây quái thai (gây hại cho trái cây) và được khuyến cáo không nên sử dụng trong thai kỳ, để không gây nguy hiểm cho thai nhi. Ngày nay, người ta đã chấp nhận rằng liệu pháp lithium trong thai kỳ, mặc dù chắc chắn là rủi ro, nhưng không nên loại trừ mọi trường hợp. Ngay cả những bệnh có thể được điều trị tốt bằng liệu pháp lithium cũng có thể gây nguy hiểm cho thai nhi. Nguy cơ dị tật của trẻ sơ sinh tăng lên đáng kể từ năm đến mười lần sau khi điều trị bằng lithium cho phụ nữ mang thai. Hướng dẫn ngày nay là một chỉ định rất nghiêm ngặt; một huyết thanh thấp nhất quán mong muốn tập trung của lithium, yêu cầu liều sự điều chỉnh; giảm liều trong tuần sinh nở; giám sát của trẻ sơ sinh cho các triệu chứng say; và, nếu liệu pháp được đưa ra trong ba tháng đầu của thai kỳ, siêu âm chẩn đoán và siêu âm tim của thai nhi. Lithium là tác nhân duy nhất được chứng minh là làm giảm nguy cơ tự tử trong các bệnh rối loạn ái tình. Ngoài ra, nó đã được chứng minh bởi một nhóm từ Đại học Vienna rằng tỷ lệ tự tử ở các khu vực có nồng độ lithium cao trong uống rượu nước thấp hơn so với các vùng có nồng độ chất này trong nước uống thấp.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy cơ
Liệu pháp lithium, giống như bất kỳ liệu pháp điều trị bằng thuốc nào khác, có liên quan đến những rủi ro nhất định. Do đó, một số tác dụng phụ ít nhiều nghiêm trọng có thể xảy ra trong quá trình điều trị. Tăng cân, rối loạn tuần hoàn, run đặc biệt xảy ra ở bàn tay, buồn nôn, ói mửa, những thay đổi trong máu đếm (tăng bạch cầu), mệt mỏi, tăng khát và đi tiểu, tiêu chảyvà suy giáp là những tác dụng phụ điển hình của liệu pháp lithium. Nếu điều trị liều vượt quá, buồn ngủ, co giật và hôn mê có thể xảy ra. Vì phạm vi điều trị của thuốc là nhỏ, thường xuyên giám sát nồng độ huyết thanh được khuyến cáo để giảm nguy cơ xảy ra các biến chứng như vậy. Sử dụng kéo dài, ngay cả ở liều điều trị, có thể dẫn đến bệnh tiểu đường vô cảm, nhiễm toan (tăng tiết máu) và cái gọi là bệnh thận liti với chức năng thận suy giảm. Ibuprofen, diclofenac và các NSAID khác cũng như Chất gây ức chế ACE tương tác với lithi ở chỗ chúng ức chế sự bài tiết của chất. Lithium không gây nghiện. Tuy nhiên, việc giảm liều là cần thiết để tránh các tác dụng phụ của việc ngưng sử dụng.
