Rối loạn nuốt (Chứng khó nuốt): Liệu pháp

Điều trị đối với chứng khó nuốt (khó nuốt) tùy thuộc vào nguyên nhân. Trong Bệnh Parkinson- chứng khó nuốt liên quan, các nghiên cứu chứng minh phản ứng với L-dopa ở một số bệnh nhân. Nếu chứng khó nuốt vẫn còn, hãy thay thế hoàn toàn hoặc một phần dinh dưỡng bằng phương pháp cắt dạ dày nội soi qua da (PEG; nội soi đặt đường vào nhân tạo từ bên ngoài qua thành bụng vào dạ dày) có thể được yêu cầu.

Các biện pháp chung

  • Cố gắng duy trì cân nặng bình thường! Xác định chỉ số BMI (Chỉ số khối cơ thể) hoặc thành phần cơ thể bằng cách sử dụng phân tích trở kháng điện.
    • Giảm xuống dưới giới hạn BMI thấp hơn (từ 45: 22 tuổi; từ 55: 23 tuổi; từ 65: 24 tuổi) → Tham gia vào chương trình được giám sát y tế cho thiếu cân.

Các phương pháp trị liệu thông thường không phẫu thuật

  • Kích thích điện qua hầu họng (PES; kích thích điện đến một khu vực cụ thể của hầu họng / cổ họng) đối với các chứng liên quan đến mộng tinh (đột quỵ-liên quan) chứng khó nuốt; dẫn đầu trong một nghiên cứu về việc loại bỏ ống thông khí quản (ống được đưa vào khối u / mở khí quản ra bên ngoài để giữ nó thông thoáng) ở nhiều bệnh nhân hơn đáng kể ngay sau khi được kích thích điều trị (49 so với 9 phần trăm); hơn nữa, thời gian nằm viện của những bệnh nhân đáp ứng với điều trị PES trung bình ngắn hơn 22 ngày so với những bệnh nhân không đáp ứng với điều trị.

Kiểm tra thường xuyên

  • Kiểm tra y tế thường xuyên

Thuốc dinh dưỡng

  • Tư vấn dinh dưỡng dựa trên phân tích dinh dưỡng
  • Khuyến nghị dinh dưỡng theo hỗn hợp chế độ ăn uống có tính đến bệnh trong tầm tay. Điều này có nghĩa là, trong số những thứ khác:
    • Mỗi ngày tổng cộng 5 phần rau và trái cây tươi (≥ 400 g; 3 phần rau và 2 phần trái cây).
    • Cá biển tươi một hoặc hai lần một tuần, tức là cá biển béo (omega-3 axit béo) chẳng hạn như cá hồi, cá trích, cá thu.
    • Nhiều chất xơ chế độ ăn uống (các sản phẩm từ ngũ cốc nguyên hạt).
  • Trong trường hợp khó nuốt, các biện pháp chức năng có thể làm giảm nguy cơ thức ăn rắn hoặc lỏng đi vào đường thở dưới mức thanh môn (thiết bị gấp thanh quản với các cơ vận động liên quan, với viêm thanh môn đi kèm). Trong quá trình này, tư thế sau góp phần làm giảm áp lực lên cơ vòng thực quản trên (cơ vòng thực quản): Cái đầu uốn và uốn (uốn) của cổ.
  • Tuân thủ các khuyến nghị về chế độ ăn uống đặc biệt sau đây (chế độ ăn uống không hút thuốc đáp ứng nhu cầu):
    • Thức ăn phải được nhai kỹ.
    • Xay nhuyễn thực phẩm rắn bằng máy xay sinh tố, có thể thêm nước sốt nhẹ. Để xay nhuyễn các loại rau đã nấu chín, nên sử dụng sữa thay vì nước dùng. Bằng cách thêm khoai tây nấu chín, bữa ăn xay nhuyễn có thể đa dạng về độ chắc. Bữa ăn xay nhuyễn có thể được bổ sung bằng các loại thực phẩm giàu protein như trứng, pho mát bào hoặc mềm, đậu phụ, thịt gà xay nhuyễn hoặc cá xay nhuyễn và kết thúc với kem hoặc một ít bơ.
    • Ưu tiên thức ăn lỏng và nhão như súp, khoai tây nghiền và rau củ xay nhuyễn.
    • Thường xuyên uống một lượng nhỏ (bạc hà cay trà, trà thảo mộc, khoáng chất nước, buttermilk hoặc kefir) Lưu ý: trà bạc hà có thể làm tăng trào ngược (trào ngược dịch vị axit và các thành phần khác trong dạ dày vào thực quản (thực quản)).
  • Nếu cần, tối ưu hóa nguồn cấp ống
  • Nếu cần thiết, chi phí: hội chẩn và cùng chuẩn bị thức ăn đặc biệt cho chứng khó nuốt.
  • Các khuyến nghị về chế độ ăn uống đặc biệt khác tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra chứng khó nuốt (chứng khó nuốt).
  • Lựa chọn thực phẩm thích hợp dựa trên phân tích dinh dưỡng.
  • Xem thêm trong “Điều trị với vi chất dinh dưỡng (các chất quan trọng) ”- nếu cần thiết, thực hiện một chế độ ăn uống phù hợp bổ sung.
  • Thông tin chi tiết về thuốc dinh dưỡng bạn sẽ nhận được từ chúng tôi.

Phương pháp điều trị bổ sung

  • Logopedics - với mục đích cải thiện hành vi nuốt (liệu pháp nuốt logopedic).
  • Liệu pháp hô hấp (liệu pháp hô hấp phản xạ).

Văn chương:

  1. Warnecke T, Oelenberg S, Teismann I và cộng sự: Đặc điểm nội soi và levodopa khả năng đáp ứng của chức năng nuốt trong bệnh liệt siêu nhân tiến triển.Mov Disord 2010 Jul 15; 25 (9): 1239-45. doi: 10.1002 / mds.23060
  2. Matsubara K và cộng sự: Ảnh hưởng của ba động tác cúi xuống khác nhau đối với áp lực nuốt ở người trẻ khỏe mạnh. Laryngoscope 2015, trực tuyến ngày 12 tháng 10.1002; doi: 25552 / lary.XNUMX
  3. Dziewas R và cộng sự: Kích thích điện khí quản để giảm rụng sớm ở bệnh nhân khí quản bị chứng khó nuốt do thần kinh sau đột quỵ (PHAST-TRAC): một thử nghiệm ngẫu nhiên, mù đơn, tiền cứu. Lancet Neurol Đã xuất bản: 28 tháng 2018, 10.1016 doi: https: //doi.org/1474/S4422-18 (30255) 2-XNUMX