Megaureter: Nguyên nhân, Triệu chứng & Điều trị

Megaureter đề cập đến một dị tật của niệu quản. Điều này gây ra niệu quản trở nên căng phồng, có thể làm hỏng thận.

Megaureter là gì?

Megaureter, còn được gọi là megaloureter, là một dị tật của niệu quản, hầu hết trong số đó đã được bẩm sinh. Dị tật có thể xảy ra ở một bên hoặc cả hai bên cơ thể. Niệu quản là cấu trúc giải phẫu mà qua đó nước tiểu được thoát ra khỏi thận. Ngoài ra, niệu quản cung cấp một kết nối với đường tiết niệu bàng quang. Nếu một dị tật gây ra hẹp (hẹp) niệu quản, điều này dẫn đến dòng chảy ngược của nước tiểu từ bàng quang, do đó gây ra nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc làm hỏng thận.

Nguyên nhân

Megaureter được gây ra bởi các rối loạn khác nhau. Điều quan trọng là phải phân biệt giữa các loại megaureter khác nhau như megaureter chính và megaureter thứ cấp. Trong y học, một megaureter chính được định nghĩa là một trong đó sự giãn nở của niệu quản đã là bẩm sinh. Mặt khác, một megaureter thứ cấp là do các tác nhân bên ngoài niệu quản gây ra. Tuy nhiên, cũng có nhiều trường hợp megaureter mà không có nguyên nhân cụ thể, chẳng hạn như nước tiểu trào ngược hoặc một sự thu hẹp, có thể được xác định. Các bác sĩ sau đó nói về một megaureter vô căn. Đường thông tắc nghẽn nguyên phát là do sự thu hẹp hình thành trước đường dẫn đến đường tiết niệu bàng quang. Chứng hẹp này xảy ra do sự phát triển của niệu quản không đầy đủ trước khi sinh. Áp lực nước tiểu cao được hình thành ở phía trên hoặc phía trước chỗ hẹp, khiến niệu quản bị giãn nghiêm trọng. Một loại phụ khác là megaureter hồi lưu chính. Nó là do nước tiểu trào ngược từ bàng quang vào niệu quản. Nguyên nhân của megaureter thứ cấp hoặc mắc phải khác nhau. Ví dụ, các bệnh khác nhau của bàng quang tiết niệu có thể là nguyên nhân gây ra tắc nghẽn đường dẫn thứ cấp, làm hẹp lỗ niệu quản vào bàng quang. Một lý do cho điều này là sự ứ đọng nước tiểu do tăng sức căng của thành bàng quang. Nguyên nhân có thể bao gồm rối loạn chức năng do thần kinh của bàng quang hoặc van niệu đạo gây ra. Mặt khác, megaureter trào ngược thứ cấp là do nước tiểu trào ngược, thường do các vật cản hoặc tắc nghẽn ở mặt dưới của bàng quang.

Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu

Megaureter xảy ra khi đường kính niệu đạo mở rộng ít nhất mười mm. Trong nhiều trường hợp, những người bị ảnh hưởng không cảm thấy khó chịu khi niệu quản giãn ra. Vì lý do này, vấn đề chỉ được phát hiện trong các kỳ kiểm tra định kỳ. Tuy nhiên, một số người có thể gặp các triệu chứng. Chúng bao gồm những bất thường hoặc đau trong quá trình đi tiểu. Các biến chứng của megaureter rất hiếm. Đôi khi một nhiễm trùng đường tiết niệu or viêm của thận xảy ra, kèm theo sốt. Trong trường hợp xấu nhất, mầm bệnh lây lan xa hơn trong cơ thể và gây ra máu đầu độc (nhiễm trùng huyết). Ngoài ra còn có thể khiến cho các khoang thận bị to ra (thận ứ nước), về lâu dài sẽ ảnh hưởng đến nhu mô thận. Kết quả là, chức năng thận bị giảm hoặc suy thận phát triển.

Chẩn đoán và diễn biến của bệnh

Một megaureter thường có thể được phát hiện trong quá trình chẩn đoán trước khi sinh. Điều này liên quan đến tiền sản siêu âm kiểm tra (siêu âm) trong thai nhi để lộ ra sự xáo trộn trong việc vận chuyển nước tiểu. Kiểm tra chính xác và thường xuyên là cần thiết vì megaureter có thể dẫn nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc tổn thương thận. Bởi vì megaureter hiếm khi gây ra các triệu chứng, trong hầu hết các trường hợp, nó chỉ được nhận thấy bằng cách kiểm tra định kỳ. Nhiều thủ tục đặc biệt khác nhau có thể được thực hiện để kiểm tra thêm niệu quản. Chúng bao gồm, ví dụ, một máy đo niệu đạo giảm thiểu (MCU) hoặc một hình ảnh niệu đạo giảm thiểu. Các thủ tục này có thể bác bỏ hoặc xác nhận trào ngược nước tiểu là nguyên nhân gây ra. Muốn biết thêm thông tin về dòng nước tiểu và chức năng thận có thể thu được bằng y học hạt nhân Xạ hình. Hình ảnh niệu quản cũng có thể được thực hiện với máy chụp niệu quản bài tiết. Trong quá trình phát triển của thai nhi trong bụng mẹ, megaureter thường được cải thiện. Điều này cho phép niệu quản căng ra, do đó làm giảm sự giãn nở. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, can thiệp phẫu thuật phải được thực hiện và sau đó bệnh nhân không còn sức khỏe vấn đề.

Các biến chứng

Trong hầu hết các trường hợp, megaureter không gây ra bất kỳ khó chịu hoặc biến chứng cụ thể nào. Trong nhiều trường hợp, việc điều trị bệnh được bắt đầu muộn, vì nó thường được chẩn đoán khá ngẫu nhiên khi kiểm tra sức khỏe. Trong một số trường hợp, bệnh còn có thể gây ảnh hưởng xấu đến việc đi tiểu, gây ra tình trạng tiểu buốt hoặc đốt cháy đau. Điều này đau có ảnh hưởng rất tiêu cực đến chất lượng cuộc sống và cũng có thể dẫn tâm lý khó chịu hoặc trầm cảm. Nó không phải là hiếm cho viêm của thận và sốt xảy ra. Những người bị ảnh hưởng có vẻ mệt mỏi và giảm khả năng đối phó với căng thẳng. Máu ngộ độc cũng có thể xảy ra nếu bệnh không được điều trị. Trong trường hợp xấu nhất, những người bị ảnh hưởng phải chịu suy thận và chết vì nó. Trong trường hợp này, những người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào một quả thận hiến tặng hoặc lọc máu để tiếp tục tồn tại. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh cơ bản có thể được điều trị tương đối tốt, do đó không có biến chứng hoặc hạn chế cụ thể. Nếu bệnh được điều trị thành công, cũng không làm giảm tuổi thọ của bệnh nhân.

Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?

Vì megaureter thường không có triệu chứng trong một thời gian dài, nên tham gia vào các cuộc kiểm tra sàng lọc được cung cấp. Đặc biệt, trẻ em và người lớn tuổi trung niên nên tận dụng ưu đãi khám sức khỏe do sức khỏe bác sĩ bảo hiểm. Điều này cho phép phát hiện sớm và có thể lập và áp dụng kế hoạch điều trị trước khi các triệu chứng có thể xuất hiện. Nếu người bị ảnh hưởng cảm thấy đặc biệt và thay đổi trong khi đi vệ sinh, nên đến gặp bác sĩ. Nếu đi tiểu gây ra cảm giác đau, nên đi khám bác sĩ để làm rõ. Nên tránh dùng thuốc giảm đau cho đến khi chuyên gia y tế được tư vấn để ngăn ngừa các bất thường hoặc biến chứng khác. Sốt, một cảm giác chung của sự bất ổn hoặc viêm của bàng quang, niệu quản và thận nên được thảo luận với bác sĩ. Nếu các triệu chứng tái phát hoặc tăng cường độ, nên kiểm tra toàn diện. Nếu không được điều trị, vi trùng có thể lây lan trong cơ thể sinh vật. Người bị ảnh hưởng có nguy cơ máu đầu độc và do đó đe dọa tính mạng điều kiện. Vì vậy, cần đến bác sĩ tư vấn trong trường hợp các triệu chứng dai dẳng hoặc tái phát thường xuyên của các bệnh viêm nhiễm. Nếu có sự thay đổi về lượng nước tiểu, màu sắc của nước tiểu hoặc mùi của chất bài tiết thì cần đến bác sĩ. Thận bị rối loạn chức năng cần điều trị.

Điều trị và trị liệu

Xử lý megaureter phụ thuộc vào nguyên nhân kết tủa của nó. Nếu đó là megaureter thứ cấp, trọng tâm là điều trị bệnh cơ bản gây ra để đạt được sự cải thiện. Nếu lượng megaureter là do trào ngược nước tiểu, hãy bảo tồn điều trị thường là đủ. Điều tương tự cũng áp dụng cho việc thu hẹp niệu quản, miễn là không có hạn chế nào đối với chức năng thận. Trong hầu hết các trường hợp, niệu quản của trẻ điều kiện có thể được cải thiện trong năm đầu tiên của cuộc đời. Trong giai đoạn này, trẻ thường được kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng đường tiết niệu. Nếu có sự chít hẹp rõ rệt của niệu quản gây ra megaureter, phẫu thuật thường được thực hiện. Đặc biệt là trong trường hợp xấu đi của chức năng thận, can thiệp phẫu thuật là cần thiết. Trong thủ thuật này, đoạn niệu quản bị hẹp nằm phía trước bàng quang được cắt bỏ, tạo mô hình niệu quản và tạo ra một kết nối mới giữa bàng quang và niệu quản.

Triển vọng và tiên lượng

Tiên lượng của megaureter là thuận lợi. Đây là một dị tật bẩm sinh của niệu quản có thể được sửa đổi bằng các can thiệp phẫu thuật sau khi người bị ảnh hưởng được sinh ra. Nếu không có rối loạn chức năng cơ quan nào khác thì vẫn có cơ hội chữa khỏi cao. Mục đích của việc điều trị là cải thiện chức năng của niệu quản và giảm bớt các triệu chứng hiện có. Điều này có thể đạt được một cách thận trọng cũng như thông qua quản lý của thuốc. Điều này nhằm mục đích tối ưu hóa cho bệnh nhân chức năng thận và giảm thiểu nguy cơ mắc các bệnh thứ phát. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân đạt được tự do khỏi các triệu chứng sau khi phẫu thuật điều chỉnh cần thiết. Thông thường, bệnh nhân có thể được xuất viện điều trị trong vòng vài tháng. Ngoài ra, các cuộc kiểm tra theo dõi nên được thực hiện để có thể thực hiện hành động ngay lập tức trong trường hợp có thể có những thay đổi. Tuy nhiên, một cuộc đời điều trị không cần thiết. Mặt khác, nếu không sử dụng điều trị y tế, các tình trạng nguy hiểm đến tính mạng có thể phát triển. Tiên lượng xấu đi đáng kể trong những trường hợp này. Các hoạt động của sinh vật bị hạn chế và các tổn thương hữu cơ phát triển. Kết quả là, chức năng của thận bị hạn chế và có thể dẫn đến những biến chứng nguy hiểm đến tính mạng. Ngoài ra, nguy cơ phát triển các bệnh nhiễm trùng được tăng lên. Những điều này gây ra sự suy giảm hơn nữa của sức khỏe.

Phòng chống

Không thể ngăn chặn megaureter bẩm sinh. Để ngăn chặn megaureter thứ cấp, nên điều trị kịp thời các bệnh tiềm ẩn gây ra.

Theo dõi

Chăm sóc theo dõi đối với megaureter về nhiều mặt tương tự như đối với Viêm bàng quang trừ khi bệnh tiềm ẩn được chữa khỏi hoàn toàn. Để loại trừ sự tái diễn và / hoặc lây lan của vi khuẩn, người bệnh nên tái khám theo lịch hẹn sau khi điều trị. Việc theo dõi có thể diễn ra với bác sĩ gia đình điều trị hoặc bác sĩ tiết niệu. Theo quy định, xét nghiệm nhanh nước tiểu được thực hiện đều đặn để xác định xem có máu và / hoặc vi khuẩn trong nước tiểu. Nếu đúng như vậy, điều trị có thể phải kéo dài. Bản thân người bệnh nên từ từ và bảo vệ vùng thận khỏi lực kéo. Các hoạt động có thể gây kích ứng niệu quản, chẳng hạn như bơi, do đó ban đầu nên tránh. Hạ thân nhiệt ở bàn chân cũng nên được chống lại bằng cách đi tất dày. Ngoài ra, điều quan trọng là bệnh nhân phải uống nhiều nước. Đây là chất cần thiết cho thận để loại bỏ các chất độc hại và vi khuẩn với nước tiểu. Nhiễm trùng đường tiết niệu thường phải được điều trị bằng kháng sinh. Điều này thường giết chết không chỉ vi khuẩn gây ra UTI, mà còn giết chết những cư dân đường ruột có tinh thần lạc quan rất cần thiết cho hệ thống miễn dịch. Một số bệnh nhân phàn nàn về tiêu chảy và dạ dày chuột rút sau khi kháng sinh liệu pháp. Trong trường hợp này, một đại tràng làm sạch có thể giúp giảm bớt.

Những gì bạn có thể tự làm

Trong nhiều trường hợp, megaureter không cần phải điều trị. Một dị dạng yếu của niệu quản thường không gây ra bất kỳ khó chịu nào và do đó vô hại. Tuy nhiên, nếu các triệu chứng như đau khi đi tiểu hoặc đau sườn xảy ra, điều này phải được làm rõ bởi một bác sĩ. Đi kèm với điều trị y tế, một số các biện pháp có thể được thực hiện để giảm bớt sự khó chịu. Nén làm mát là một phương pháp khắc phục tại nhà đã được chứng minh. Nén quark và các biện pháp tương tự cũng có thể làm giảm đau ở bụng và vùng thận. Trong trường hợp sốt, nên nghỉ ngơi và nằm trên giường. Việc này phải luôn đi kèm với việc kiểm tra sức khỏe để phát hiện bất kỳ biến chứng nào ở giai đoạn đầu. Nếu chức năng thận suy giảm, điều trị phẫu thuật được chỉ định. Sau đó người bệnh phải từ từ và chú ý tăng cường vệ sinh vùng vết thương mổ để phòng tránh làm lành vết thương rối loạn và các tình trạng tương tự. Nếu có bất kỳ triệu chứng bất thường nào, phải thông báo cho bác sĩ. Vì megaureter thường cũng là một gánh nặng tâm lý, bệnh nhân nên đến gặp bác sĩ chuyên khoa để đồng hành cùng quá trình điều trị y tế. Trong trường hợp bệnh mãn tính, điều quan trọng hơn là phải học cách đối phó tích cực với bệnh và hậu quả của nó.