Viêm tụy mãn tính

Viêm tụy là mãn tính viêm của tuyến tụy. Có các dạng cấp tính và mãn tính của viêm tụy. Sau đây, chúng tôi xin giới thiệu các đặc điểm của mãn tính viêm tụy.

Định nghĩa: viêm tụy mãn tính là gì?

mãn tính viêm của tuyến tụy (viêm tụy) được định nghĩa là bệnh mãn tính của tuyến tụy tiến triển cho đến khi không có chức năng ngoại tiết (sản xuất tiêu hóa enzyme) và chức năng tuyến nội tiết sau này (sản xuất kích thích tố). Nam giới trong độ tuổi từ 30 đến 40 bị ảnh hưởng nhiều nhất.

Nguyên nhân của viêm tụy mãn tính

Ở các nước phương Tây, nguyên nhân phổ biến nhất của viêm tụy mãn tính là lạm dụng rượu. Tiêu thụ hơn 80 gram rượu mỗi ngày ở nam giới, hơn 40 gam ở phụ nữ, được cho là gây ra thiệt hại không thể khắc phục được sau XNUMX đến XNUMX năm. Các mối tương quan chính xác vẫn chưa được biết chi tiết. Được biết rằng rượu can thiệp vào nhiều cơ chế trong cơ thể và do đó cũng dẫn đến tổn thương tuyến tụy. Theo căn bệnh tiềm ẩn, viêm thường có tính chất mãn tính, mặc dù ngay cả một cơn nghiện rượu đơn lẻ cũng đủ để gây ra viêm tụy (cấp tính). Nguyên nhân hiếm gặp là:

  • Bịnh về động mạch
  • Dị tật
  • Bệnh đường mật
  • Rối loạn chuyển hóa hormone và chất béo
  • Chấn thương
  • Tắc nghẽn ống tụy

Tuy nhiên, nguyên nhân của viêm tụy mãn tính thường vẫn chưa được biết rõ.

Viêm tụy mãn tính: triệu chứng điển hình.

Viêm tụy mãn tính biểu hiện âm ỉ, nhưng đôi khi cũng cắt đau ở bụng trên, ban đầu thỉnh thoảng xảy ra và có thể được kích hoạt bởi thức ăn hoặc rượu. Các đau có thể tỏa ra phía sau. Sau đó, đau kéo dài nhiều ngày thậm chí vài tuần. Những người khác nhóm tụ tập lại với nhau vì điều này giúp cải thiện cơn đau. Cũng có những dạng không đau (năm phần trăm trường hợp). Đầy hơi, buồn nôn, buồn nôn và đầy hơi có thể xảy ra. Trong quá trình viêm tụy mãn tính, rối loạn tiêu hóa phát triển. Tuy nhiên, những điều này chỉ trở nên rõ ràng khi tuyến tụy chỉ cung cấp từ 20 đến XNUMX% sản lượng ngoại tiết bình thường của nó. Phân nhờn xảy ra, và trọng lượng phân tăng lên. Giảm cân và vàng da cũng có thể.

Đây là cách chẩn đoán viêm tụy mãn tính

Chẩn đoán bao gồm khám lâm sàng, trong đó một cơn đau ở bụng trên và giữa. Trọng lượng cơ thể liên quan đến chiều cao có thể giảm. Độ cao của men tụy không phải là nguyên nhân của viêm tụy mãn tính. Chúng chỉ đơn thuần chỉ ra tình trạng viêm (xem thêm viêm tụy cấp) hoặc chất tiết được giữ lại (ví dụ, trong u nang). Ở giai đoạn bệnh nặng, tăng tiết mỡ (còn được gọi là phân béo hoặc phân tụy) phát triển và trọng lượng phân tăng lên hơn 300 gam mỗi ngày.

Các quy trình chẩn đoán khác nhau

Các thủ tục khác nhau được sử dụng để chẩn đoán viêm tụy mãn tính:

  • Siêu âm có thể được sử dụng để kiểm tra phác thảo của tuyến tụy và phát hiện các vôi hóa.
  • An X-quang cũng cho thấy bất kỳ vôi hóa nào có thể có. Sự vôi hóa được tìm thấy trong 70% những người bị ảnh hưởng.
  • Các chi tiết khác (mức độ phá hủy mô, chảy máu) được hiển thị với Chụp cắt lớp vi tính.
  • Trong một ERCP (một cuộc kiểm tra nội soi), các ống dẫn của tuyến tụy cũng như mật ống dẫn có thể được hình dung và có thể xác định được bất kỳ sự cố định nào. Các vòng thắt có thể được giãn ra qua nội soi trong quá trình kiểm tra và sỏi mật loại bỏ.
  • Với một biểu đồ cholangiogram (với sự trợ giúp của một chất tương phản) sự thu hẹp của mật ống dẫn hoặc tắc nghẽn giống nhau có thể nhìn thấy.
  • Loại trừ bệnh ung thư tuyến tụy, Một sinh thiết Dưới siêu âm hoặc phẫu thuật mở ổ bụng được thực hiện nếu cần thiết.
  • Ngoài các kỹ thuật hình ảnh, các xét nghiệm để đo lường khả năng hoạt động của tuyến tụy đóng một vai trò quan trọng: điều này liên quan đến việc đo lường sự bài tiết của một số enzyme trong phân. Sự bài tiết của chymotrypsin giảm xuống dưới 5 đơn vị mỗi gam phân.
  • Trong thử nghiệm được gọi là pancreolauryl, một chất huỳnh quang được sử dụng. Chất này thường được chia nhỏ bởi men tụy được gọi là esterase. Vì ít hơn enzyme hiện diện trong trường hợp viêm tụy mãn tính, sự phân cắt này diễn ra ở mức độ thấp hơn. Bằng cách đo lường bao nhiêu huỳnh quang được đào thải qua nước tiểu trong 24 giờ, mức độ suy giảm chức năng có thể được xác định.
  • Tuy nhiên, xét nghiệm nhạy cảm nhất là xét nghiệm secrettin-tụyozymin: sau khi tuyến tụy được kích thích, một đầu dò được sử dụng để loại bỏ chất tiết ra khỏi tá tràng. Bicarbonate và men tụy sau đó được đo trong bài tiết này. Với xét nghiệm này, có thể phát hiện sớm tình trạng suy giảm chức năng.

Tất nhiên trong viêm mãn tính của tuyến tụy.

Trong quá trình bệnh, ban đầu là ngoại tiết chức năng của tuyến tụy thất bại, gây ra vấn đề về tiêu hóa. Một lát sau, bệnh tiểu đường phát triển do sự gián đoạn của chức năng nội tiết. Viêm tụy mãn tính là một bệnh tiến triển. Thông thường, giai đoạn không có triệu chứng (khoảng năm năm) được theo sau bởi giai đoạn viêm cấp tính, dẫn đến rối loạn chức năng ngoại tiết và nội tiết sau năm năm nữa. Tuổi thọ của bệnh nhân giảm và tiên lượng xấu nếu tiếp tục sử dụng rượu.

Các biến chứng tiềm ẩn

U nang hình thành trong khoảng 50 phần trăm các trường hợp. Nếu u nang đạt kích thước lớn hơn 5 cm, chúng phải được phẫu thuật cắt bỏ. Điều này là do sau đó có khả năng chúng sẽ vỡ ra, các chất bên trong chúng sẽ được giải phóng và các enzym trong chúng sẽ tấn công máu tàu. Cái này có thể dẫn đến chảy máu nghiêm trọng. Một phức tạp nữa có thể là thu hẹp khu vực lân cận tá tràng (hẹp). Như một sự thu hẹp của mật ống dẫn có thể kèm theo icterus (vàng da). Chứng huyết khối của lá lách tĩnh mạch với sự mở rộng của lá lách cũng có thể Bệnh ung thư tuyến tụy dường như phổ biến hơn ở những người bị viêm tụy mãn tính. Tái phát của viêm tụy cấp xảy ra chủ yếu trong giai đoạn đầu của bệnh.

Điều trị viêm tụy mãn tính

Đối xử thận trọng bao gồm các biện pháp sau:

Phẫu thuật có thể là cần thiết nếu các biến chứng đã xảy ra hoặc có cơn đau dai dẳng. Trong quá trình phẫu thuật, các bộ phận của tuyến tụy có thể được cắt bỏ hoặc có thể tạo thêm các cống thoát cho dịch tụy tiết vào ruột. Các u nang bị loại bỏ hoặc cũng có thể bị thủng dưới siêu âm hướng dẫn.