Nguyên nhân của sự phát triển của phù mạch
Cần phân biệt giữa nguyên nhân không dị ứng và nguyên nhân dị ứng. Cái trước có thể được kế thừa (cái gọi là phù mạch di truyền), do thuốc hoặc do cái gọi là bệnh tăng sinh bạch huyết gây ra. Một dạng vô căn cũng được biết đến, tức là không biết kích hoạt.
Tất cả các dạng phù đều dựa trên cơ chế giống nhau: chất lỏng chảy từ hệ thống mạch máu vào khoảng kẽ do một quá trình bệnh lý. Khoảng trống giữa các ô mô tả một khoảng trống giữa các loại ô khác nhau. Trong phù mạch dị ứng, chất histamine chịu trách nhiệm cho việc này, được giải phóng bởi các tế bào mast của hệ thống miễn dịch trong một phản ứng dị ứng.
Histamine thay đổi tính thấm của hệ thống mạch máu và cho phép các thành phần nước của máu để vượt qua mô liên kết không gian. Cơ chế tương tự cũng có, ví dụ, khi một phản ứng dị ứng phát triển "wheals" (được gọi là tổ ong). Trong phù mạch không dị ứng, không tổ ong được phát triển.
Dạng này thường gây ra bởi các loại thuốc như Chất gây ức chế ACE (chống lại cao huyết áp), ít thường xuyên hơn bởi thuốc chẹn AT-1 (chống huyết áp cao) và aspirin (ASA, ví dụ sau một tim tấn công). Hai dạng còn lại (di truyền và mắc phải) ít phổ biến hơn. Phù mạch mắc phải là do các bệnh tăng sinh bạch huyết sau đây cấy ghép nội tạng.
Dạng di truyền (di truyền) là do sự thiếu hụt enzym trong enzym ức chế men esterase C1. Cơ chế liên quan đến protein bradykinin, thường làm trung gian mở mạch máu trong quá trình viêm và thúc đẩy sự vận chuyển nước từ máu vào mô xung quanh. Phù mạch là một tác dụng phụ phổ biến của Chất gây ức chế ACE.
Những loại thuốc này thường được sử dụng để điều trị cao huyết áp. Chất gây ức chế ACE được sử dụng theo nguyên tắc "bắt đầu thấp, đi chậm" vì tác dụng phụ của chúng. Điều này có nghĩa là một liều lượng thấp được quy định đầu tiên.
Nếu phù mạch xảy ra, nó được giữ trong giới hạn vì liều thấp. Nếu phù mạch xảy ra, nên ngừng thuốc ức chế men chuyển và thay thế bằng thuốc khác máu thuốc áp lực. Điều trị phù nề có thể cần thiết. Tuy nhiên, nói chung, chỉ cần loại bỏ yếu tố kích hoạt là đủ. .
Bệnh phù mạch di truyền là gì?
Phù mạch di truyền là một dạng đặc biệt của phù mạch thông thường (còn được gọi là phù Quincke) vì nó là một bệnh di truyền trội trên cơ thể nhiễm sắc thể. Những người bị ảnh hưởng có xu hướng gia tăng phát triển phù nề, nguyên nhân là do thiếu hụt enzym ức chế men esterase C1. Enzyme này chịu trách nhiệm cho việc kích hoạt một thành phần của hệ thống miễn dịch và hoạt động như một bradykinin người hòa giải.
Bradykinin là một hormone peptide liên kết với các thụ thể nằm trong mạch. Nguyên tắc hành động này gây ra tàu được giãn nở và tính thấm được tăng lên. Chất lỏng bây giờ thoát ra khỏi mạch và phù nề phát triển.
Enzyme có thể hoàn toàn không có hoặc chỉ bị hạn chế một phần chức năng của nó. Nếu enzyme bị mất hoàn toàn, hệ thống miễn dịch được kích hoạt quá mức, làm thay đổi tính thẩm thấu của máu tàu và làm cho chúng dễ thấm hơn. Những người bị ảnh hưởng thường bị thời thơ ấu và phù nề rộng, chủ yếu khu trú trên da, nhưng cũng có thể xảy ra ở đường tiêu hóa và đường hô hấp.
Ngay cả những chấn thương nhỏ nhất như vết cắt hoặc nhổ răng cũng có thể gây ra phản ứng miễn dịch quá mức. Các cơn oedemas chỉ tự giảm dần và cần điều trị bằng thuốc. Đây có thể là, ví dụ, thay thế enzyme hoặc FFP (huyết tương tươi đông lạnh với enzyme). Androgens, can thiệp vào sự lưu thông của giới tính kích thích tố, cũng hoạt động thông qua các cơ chế chưa biết trước đây và có thể được sử dụng.
Tất cả các bài trong loạt bài này:
