OP của tắc ruột

Giới thiệu

Trong trường hợp của một tắc ruột (hồi tràng), chuyển động về phía trước của ruột (nhu động ruột) bị đình trệ do nguyên nhân cơ học hoặc chức năng. Các chất trong ruột tích tụ và dẫn đến các triệu chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như ói mửa của phân. An tắc ruột là một tình huống có thể đe dọa đến tính mạng phải được cấp cứu tuyệt đối tại bệnh viện. Càng nhanh tắc ruột được điều trị, càng ít biến chứng liên quan. Ngoài các lựa chọn điều trị bảo tồn, chẳng hạn như thuốc xổ, điều trị phẫu thuật ngay lập tức tắc ruột là phương pháp được lựa chọn.

Quy trình phẫu thuật

Trước khi mổ hồi tràng, bệnh nhân được bác sĩ thông báo về quy trình và những rủi ro trong cuộc mổ. Trong trường hợp khẩn cấp, cuộc trò chuyện này là không cần thiết. Vị trí của hồi tràng có thể được xác định trước khi phẫu thuật bằng phương pháp X-quang or siêu âm kiểm tra.

Nhiều loại thuốc uống thường xuyên phải tạm dừng. Ngay cả các loại thuốc chống đông máu như heparin hoặc Marcumar phải được ngưng trước khi phẫu thuật để tránh tăng nguy cơ chảy máu. Để ổn định chung điều kiện, bệnh nhân được truyền dịch để thay thế chất điện giải.

Ngoài ra, bệnh nhân phải ăn chay để phẫu thuật và nhận tiền mê (thuốc an thần). Phẫu thuật tắc ruột là một thủ thuật chính được thực hiện theo gây mê toàn thân. Sau khi da đã được khử trùng đầy đủ, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường thẳng ở giữa bụng ngang với rốn (phẫu thuật mở bụng giữa).

Chiều cao của vết rạch có thể thay đổi và phụ thuộc vào vị trí giả định của hồi tràng. Sau đó, các lớp da và cơ sẽ lan rộng ra và đường vào khoang bụng được mở ra. Sau khi bác sĩ phẫu thuật đã thăm khám vết rạch ruột bị ảnh hưởng, họ có thể loại bỏ bất kỳ chất kết dính nào hoặc đặt lại các phần ruột bị chèn ép hoặc xoắn.

Nếu các bộ phận của ruột đã bị tổn thương nghiêm trọng do thiếu máu cung cấp hoặc một khối u mà họ sẽ không phục hồi, họ phải được loại bỏ. Vì mục đích này, phần ruột bị hư hỏng sẽ được kẹp và cắt ra. Thủ tục này được gọi là cắt bỏ ruột.

Sau đó, hai đoạn ruột còn lại được khâu hoặc ghim lại với nhau. Nếu ruột đã bị thủng do tắc nghẽn và chất chứa trong ruột đã tràn vào khoang bụng, thì khoang bụng phải được rửa kỹ bằng các dung dịch diệt khuẩn, vì vi khuẩn nếu không sẽ gây ra viêm phúc mạc. Kết thúc ca mổ, khoang bụng vẫn được rửa sạch và khâu lại các lớp cơ và da vết mổ.

Trong hầu hết các trường hợp, sau khi cắt bỏ ruột, một đầu ra ruột nhân tạo (hậu môm praeter) được tạo ra để cho phép chữa lành đường ruột niêm mạc. Với mục đích này, một vòng lặp của ruột non, nằm phía trước phần được khâu, được kéo qua một vết rạch trên thành bụng và buộc chặt ở đó (lỗ thông đôi). Nội dung của ruột được làm rỗng qua lỗ thoát vào một túi được mắc kẹt trên hậu môm praeter và phải được thay đổi thường xuyên.

Điều này có thể được thực hiện bởi chính bạn hoặc bởi nhân viên có trình độ. Sau một vài tuần, vết thương do cắt bỏ một phần đã lành và có thể đặt lại đường thoát của ruột nhân tạo trở lại. Phẫu thuật hồi tràng là một thủ tục chính có thể mất vài giờ.

Thời gian chính xác của cuộc phẫu thuật phụ thuộc vào nguyên nhân gây tắc ruột. Dây chằng và vướng víu có thể được gỡ bỏ tương đối nhanh chóng và ruột được đặt lại vị trí ban đầu. Bác sĩ phẫu thuật cũng có thể loại bỏ các chất kết dính và móc cài không phức tạp trong thời gian phẫu thuật dự kiến.

Tuy nhiên, nếu khối u làm co thắt lòng ruột hoặc toàn bộ đoạn ruột phải cắt bỏ thì thời gian phẫu thuật sẽ kéo dài tương ứng. Trong nhiều trường hợp, phải tạo đường ra ruột nhân tạo sau khi cắt bỏ ruột. Tuy nhiên, đây là một bước thường xuyên được hoàn thành nhanh chóng.

Sau khi phẫu thuật, vết thương được xử lý dẫn lưu vết thương và băng bó vô trùng. Sau đó, bệnh nhân được đưa đến phòng hồi sức, nơi họ tỉnh dậy sau khi gây mê dưới sự giám sát y tế liên tục. Bệnh nhân mới được phẫu thuật sau đó được chuyển đến khoa, nơi họ phải nằm trong vài ngày.

Bệnh nhân nhận được thuốc thuyên giảm đau và nhân viên bệnh viện xử lý vết thương phẫu thuật. Trong vài ngày đầu sau khi mổ, bệnh nhân không được ăn và được cho ăn qua đường truyền (Dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa). Sau đó, ăn nhẹ (súp, cháo, sữa chua, v.v.)

Có thể khởi động, để ruột có thể từ từ làm quen với thức ăn trở lại và bắt đầu tiêu hóa. Điều quan trọng là bệnh nhân phải tuân thủ nghiêm ngặt hướng dẫn của bác sĩ, vì ruột quá tải với thức ăn không phù hợp có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng và cần phải thay mới. hoạt động. Theo quy định, sau khi mổ hồi tràng, bệnh nhân phải nằm viện ít nhất bốn ngày. Nếu các biến chứng xảy ra trong quá trình phẫu thuật hoặc nếu cần thiết phải cắt bỏ toàn bộ phần ruột, thời gian nằm viện sẽ được kéo dài. Trong những trường hợp như vậy, bệnh nhân có thể phải nằm viện đến hai tuần hoặc lâu hơn.