Gliomas: Phân loại

Các khối u của hệ thần kinh trung ương trước đây đã được phân loại theo phân loại của WHO như sau:

Cấp độ của WHO Mô tả điểm Chẩn đoán (ví dụ)
I Các khối u lành tính (lành tính) thường có thể được chữa khỏi bằng cách phẫu thuật cắt bỏ U sọ, u tế bào thần kinh, u tế bào biểu mô, u tế bào hình sao, u tế bào hình sao khổng lồ dưới lớp đệm, u màng não * (80% của tất cả các u màng não được coi là lành tính)
II Các khối u lành tính (ác tính) nhưng thường thâm nhiễm, dễ tái phát nhưng không hạn chế đáng kể khả năng sống sót U thần kinh đệm cấp thấp: U tế bào gai (biến thể: fibrillar, nguyên sinh chất, gemistocytic); u màng não không điển hình (các biến thể: tế bào trong, u màng đệm), u tế bào hình sao lan tỏa, u ependymoma (II / III), u oligodendroglioma, u nguyên bào nuôi, u nguyên bào nuôi đa nhân, u tế bào hình sao dạng pilomyxoid
III Khối u ác tính liên quan đến giảm thời gian sống sót Gliomas: u tế bào hình sao không tăng sinh, u ependymoma (II / III), u thần kinh đệm hỗn hợp (II / III), u quái dị sản; u màng não không sản sinh (biến thể: u nhú, rhabdoid), ung thư biểu mô đám rối
IV Các khối u cực kỳ ác tính liên quan đến khả năng sống sót giảm rõ rệt trừ khi có phương pháp điều trị hiệu quả U nguyên bào đệm (biến thể: u nguyên bào thần kinh đệm, u nguyên bào thần kinh đệm tế bào khổng lồ), u nguyên bào tủy

* Mô hình metyl hóa của các tế bào khối u cho biết mức độ tích cực của u màng não Là. Điều này cho phép phân biệt đáng tin cậy giữa các khối u lành tính an toàn, những khối u thường là đủ để phẫu thuật và những khối u mà bệnh nhân yêu cầu bổ sung xạ trị (sự bức xạ điều trị). Ngoài mô học, việc xác định vị trí của khối u, đặc biệt là để cắt bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật thần kinh, có tầm quan trọng lớn đối với tiên lượng. Các yếu tố khác bao gồm phản ứng với xạ trị or hóa trị. Phân loại mới của WHO về các khối u của hệ thần kinh trung ương (CNS) xem xét:

  • Chỉ định mô học của khối u cho một loại khối u,
  • Xác định mô học các tiêu chí ác tính. Cấp độ của WHO được xác định dựa trên các đặc điểm mô học,
  • Xác định các thông số di truyền phân tử có giá trị chẩn đoán, tiên lượng hoặc tiên lượng,
  • Chẩn đoán tích hợp có tính đến 3 cấp độ chẩn đoán nói trên.

Danh sách phân loại u thần kinh đệm loại trừ các biến thể tế bào hình sao khác và u chi tử:

Phân loại khuếch tán u thần kinh đệm (bởi).

- Khuếch tán u tế bào hình sao, IDH-mutated- Bệnh tế bào hình sao bào ngọc, IDH-đột biến.
- u tế bào hình sao lan tỏa, loại IDH-hoang dã
- khuếch tán u tế bào hình sao, NOS (“không được chỉ định khác”).
- anaplastic u tế bào hình sao, IDH đột biến.
- u tế bào hình sao không tăng sinh, loại IDH-hoang dã
- u tế bào hình sao không tăng sinh, NOS
Glioblastoma, Kiểu hoang dã IDH.
- U nguyên bào thần kinh đệm tế bào khổng lồ
- u thần kinh đệm
- u nguyên bào thần kinh đệm biểu mô
- U nguyên bào đệm, IDH đột biến
- U nguyên bào đệm, NOS
- U thần kinh đệm đường giữa lan tỏa, H3 K27M đột biến.
u thần kinh đệm ít nhánh, IDH bị đột biến và được mã hóa 1p / 19q.
- Oligodendroglioma, NOS
- Anaplastic u thần kinh đệm ít nhánh, IHD bị đột biến và được mã hóa 1p / 19q.
- Anaplastic u thần kinh đệm ít nhánh, KHÔNG.
- u nguyên bào nuôi, NOS
- u tế bào nguyên bào ngược dòng, NOS