Priapism: Nguyên nhân, Triệu chứng & Điều trị

Chứng cương cứng là thuật ngữ dùng để mô tả tình trạng cương cứng vĩnh viễn bệnh lý của nam giới kéo dài hơn hai giờ và thường gây đau đớn. Priapism xảy ra bất kể kích thích tình dục; cực khoái và / hoặc xuất tinh không xảy ra trong điều kiện.

Priapism là gì?

Đôi khi sự cương cứng bình thường ban đầu của dương vật không giảm đi sau khi hoạt động tình dục, chẳng hạn như sau khi uống hoặc dùng quá liều chất kích thích cương cứng thuốc hoặc chấn thương mô cương dương vật khi quan hệ tình dục hoặc thủ dâm. Chứng hẹp bao quy đầu luôn là một cấp cứu tiết niệu cần được bác sĩ điều trị càng sớm càng tốt. Nếu điều này không xảy ra, có nguy cơ bị tổn thương vĩnh viễn đến thể hang của dương vật và do đó rối loạn cương dương (ED, bất lực). Các điều kiện được đặt theo tên của vị thần sinh sản Hy Lạp Priapos, người thường xuyên được miêu tả trong nghệ thuật với một dương vật cương cứng và quá khổ.

Nguyên nhân

Trong hầu hết các trường hợp (90%), chứng priapism là kết quả trực tiếp của việc dòng chảy ra ngoài của tĩnh mạch bị giảm nghiêm trọng hoặc bị gián đoạn hoàn toàn. máu từ mô cương dương của dương vật (chứng hẹp bao quy đầu). Do sự bất cập liên quan ôxy cung cấp cho cơ trơn dương vật, có nguy cơ cấp tính gây tổn thương vĩnh viễn cho mô cương dương, dẫn đến rối loạn cương dương. Ngoài ra, trong khoảng 10% trường hợp, một sự gia tăng đáng kể máu dòng chảy vào dương vật chịu trách nhiệm cho sự cương cứng vĩnh viễn (chứng dương vật chảy nhiều). Tuy nhiên, nguy cơ thiếu oxy thấp hơn trong trường hợp này. Đôi khi, dạng priapism này thậm chí không gây đau đớn, nhưng không kém phần yêu cầu điều trị y tế nhanh chóng. Nguyên nhân chính xác của chứng priapism không được biết rõ hoặc không thể xác định chắc chắn trong khoảng 50 đến 60% trường hợp. Tuy nhiên, chứng priapism thường liên quan đến các hành vi hoặc tình trạng y tế sau:

• Vô tình hoặc cố ý dùng quá liều thuốc kích thích cương cứng, đặc biệt là cái gọi là chất ức chế PDE-5 (Viagra, Levitra, Cialis),

• Chấn thương thể hang của dương vật, chấn thương dương vật (ví dụ sau phẫu thuật, tai nạn, nhưng cũng do vòng dương vật quá chặt, không linh hoạt, không thể tháo ra được nữa khi thành viên cương cứng hoàn toàn và chặn dòng máu và do đó cung cấp oxy cho dương vật,

• Chấn thương cột sống, tủy sống và / hoặc các đường dẫn thần kinh truyền kích thích từ não đến cơ quan sinh sản,

• Lạm dụng chất (ví dụ: cocaine, cần sa, thuốc lắc),

• Bệnh đa xơ cứng (MS),

• Đái tháo đường,

• Tiêu thụ một số loại thuốc kích dục,

• Tác dụng phụ của một số loại thuốc chống trầm cảm,

• Phản ứng dị ứng với việc sử dụng các chế phẩm tăng cường cương cứng tiêm vào thể hang của dương vật (liệu pháp tự động tiêm thể hang, viết tắt là SKAT),

• Bệnh sốt rét,

• Vết cắn của “góa phụ đen” và các loài nhện liên quan, chúng giải phóng chất độc thần kinh alpha-latrotoxin và thích giăng mạng dưới bệ ngồi toilet. Điều tương tự cũng áp dụng cho loài nhện lang thang Brazil thậm chí còn độc hơn.

Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu

Các triệu chứng xảy ra ở bệnh priapism phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra bệnh priapism. Do đó, ở đây có sự phân biệt giữa triệu chứng của chứng priapism dòng chảy thấp và triệu chứng của priapism dòng chảy cao. Chứng hẹp bao quy đầu chủ yếu được biểu hiện bằng sự cương cứng kéo dài. Điều này kéo dài hơn hai giờ và đôi khi dẫn đến rất nghiêm trọng đau. Vùng quy đầu ngày càng chuyển sang màu xanh lam rồi mất màu. Có sự cung cấp dưới mức ôxy đến mô và do đó tổn thương mô khi thời gian cương cứng ngày càng tăng. Các đau thường tăng cường khi thời gian cương cứng ngày càng tăng. Trong trường hợp này, mô cương dương được cương cứng tối đa vì dòng chảy ngược của máu bị cản trở. Hình thức priapism này chiếm khoảng chín trong số mười trường hợp. Mười phần trăm trường hợp còn lại cho thấy các triệu chứng của chứng priapism dòng chảy cao. Ở đây cũng vậy, có hiện tượng cương cứng dai dẳng, nhưng hiếm khi gây đau đớn. Thay vào đó, sự cương cứng thường rung động và thành viên vẫn đàn hồi ở một mức độ nhất định. Để phù hợp với các nguyên nhân của chủ nghĩa tư nhân lưu lượng cao, đau và sưng tấy cũng xảy ra tại vị trí có thể bị thương. Ở phụ nữ, sự cương cứng vĩnh viễn của âm vật được gọi là âm vật. Nó cũng đi kèm với đau, tuy nhiên, không có sự phân biệt nào ở đây giữa các hình thức như trong chứng hẹp bao quy đầu ở nam giới.

Chẩn đoán và khóa học

Chứng hẹp bao quy đầu chủ yếu có thể nhận biết được bởi thực tế là mặc dù các mô cương cứng của dương vật đã cương cứng tối đa, nhưng quy đầu vẫn mềm và tương đối nhỏ so với sự cương cứng khỏe mạnh. Điển hình là độ cong lên trên của thành viên. Nếu điều kiện tồn tại trong một thời gian dài hơn, bao quy đầu, sau đó đến quy đầu và cuối cùng là toàn bộ dương vật chuyển sang màu xanh, đó là dấu hiệu báo động của việc thiếu ôxy điều đó đe dọa sự tồn tại của các mô bị ảnh hưởng. Chẩn đoán y tế thường được thực hiện trong quá trình tư vấn của bệnh nhân và được xác nhận bằng phân tích trong phòng thí nghiệm của một mẫu máu lấy từ thể hang dương vật. Đặc biệt, khám dương vật bằng cách siêu âm (siêu âm hai mặt) giúp phát hiện và xác định vị trí chính xác các tổn thương đối với thể hang, máu tàu hoặc các nguyên nhân khác của priapism.

Các biến chứng

Priapism nên được coi là một cấp cứu y tế ở bất kỳ giai đoạn nào và được điều trị ngay lập tức. Điều trị hẹp bao quy đầu nên được bắt đầu không muộn hơn bốn đến sáu giờ sau khi bắt đầu cương cứng liên tục để tránh các biến chứng muộn. Nếu không điều trị priapism có thể mất hiệu lực vĩnh viễn. Các biến chứng mặc dù được điều trị kịp thời vẫn có thể xảy ra, đặc biệt nếu cần phẫu thuật vì chọc thủng dương vật cũng như tưới rửa thể hang bằng dung dịch muối không thành công. Trong trường hợp phẫu thuật, có thể xảy ra chấn thương cho dương vật và các vùng xung quanh. Có thể chảy máu nhiều, chảy máu thứ phát và bầm tím, cũng như tổn thương thần kinh đến quy đầu, có thể ảnh hưởng đến cảm giác tình dục. Các biến chứng khác có thể xảy ra bao gồm nhiễm trùng và làm lành vết thương các vấn đề. Sẹo bất thường cũng có thể xảy ra. Bất kể phương pháp điều trị nào, hình dạng của dương vật có thể thay đổi vĩnh viễn sau khi bị hẹp bao quy đầu, đặc biệt là có thể dự kiến ​​được độ cong. Trong trường hợp này, các biến chứng tâm lý thường tự xuất hiện. Những người đàn ông bị ảnh hưởng cảm thấy bị biến dạng và phát triển phức tạp, thường là đối với bạn đời của họ, đi kèm với việc giảm đáng kể chất lượng cuộc sống và có thể đòi hỏi tâm lý trị liệu.

Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?

Nếu tình trạng cương cứng kéo dài hơn XNUMX-XNUMX giờ và kèm theo cơn đau dữ dội, cần nhanh chóng đến gặp bác sĩ. Priapism thường là một trường hợp cấp cứu y tế và có thể dẫn đến rối loạn cương dương Nếu không được điều trị. Những người bị ảnh hưởng tốt nhất nên tìm cách điều trị ngay lập tức để tránh tổn thương vĩnh viễn. Nếu vết sưng kéo dài qua đêm hoặc kết hợp với sự khó chịu về thể chất như ớn lạnh và sốt, một chuyến thăm bác sĩ được khuyến khích. Những người bị rối loạn máu, khối u, huyết khối, bệnh chuyển hóa hoặc tổn thương hệ thần kinh đặc biệt có nguy cơ bị priapism. Những người thuộc nhóm nguy cơ nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ gia đình với các triệu chứng được mô tả. Các đầu mối liên hệ khác là bác sĩ tiết niệu hoặc bác sĩ nội khoa. Việc điều trị thường diễn ra tại một phòng khám chuyên khoa, mặc dù điều trị bằng thuốc cũng có thể được thực hiện trong một số trường hợp nhất định, có thể được thực hiện tại phòng khám của bác sĩ. Nếu được điều trị sớm, có thể tránh được tổn thương vĩnh viễn cho cơ quan trong 90% trường hợp.

Điều trị và trị liệu

Điều trị chứng priapism ban đầu tập trung vào quản lý đau. Chỉ có priapism dòng chảy cao hiếm gặp là đôi khi không đau. Tiếp theo, một nỗ lực được thực hiện để giảm sưng chi bằng cách sử dụng các loại thuốc đặc biệt. Nếu điều này không thành công, lượng máu trong dương vật sẽ giảm bằng cách rút máu khỏi mô cương dương bằng ống tiêm / ống thông. Thuốc giãn mạch tiêm thuốc được sử dụng để phục hồi hoặc cải thiện sự trở lại của máu từ thành viên cho cơ thể. Cuối cùng, biện pháp cuối cùng, can thiệp phẫu thuật có thể được chỉ định. Điều này liên quan đến việc ức chế nguồn cung cấp máu đến dương vật hoặc cải thiện lưu lượng máu từ thành viên bằng cách tạo ra một kết nối nhân tạo giữa hệ thống tĩnh mạch và động mạch, "dỡ bỏ" dương vật, và do đó chấm dứt chứng hẹp bao quy đầu (phẫu thuật nối).

Phòng chống

Phòng ngừa hiệu quả chứng priapism về cơ bản bao gồm việc tránh một cách có ý thức những nguyên nhân mà bản thân người đàn ông có thể kiểm soát được, chẳng hạn như bằng cách sử dụng thuốc tăng cường cương cứng thuốc và thuốc kích dục có trách nhiệm, tránh lạm dụng ma túy và thận trọng khi sử dụng các đồ chơi tình dục khác nhau.

Chăm sóc sau

Việc chăm sóc sau của priapism phụ thuộc vào những ảnh hưởng mà sự cương cứng vĩnh viễn như vậy đã gây ra cho bệnh nhân. Trong điều trị cấp tính, điều quan trọng là phải tìm ra và loại bỏ nguyên nhân gây ra bệnh priapism càng sớm càng tốt, tương ứng với việc bệnh nhân đã nhanh chóng tìm kiếm sự điều trị của chuyên gia. Không thể loại trừ hậu quả của chứng priapism như rối loạn cương dương và phải được điều trị bởi bác sĩ tiết niệu trong quá trình chăm sóc theo dõi. Hậu quả hoặc tác dụng muộn thường xảy ra nếu việc điều trị không được bắt đầu cho đến nhiều giờ sau khi xảy ra hiện tượng nhiễm độc trước. Trường hợp rất xấu còn có thể để lại những di chứng muộn như lệch dương vật, cong dương vật. Rất hiếm, cũng có các dạng mô hoại tử, trong đó mô của dương vật chết. Ngay sau khi điều trị cấp tính, đôi khi cần can thiệp phẫu thuật, cần phải theo dõi chăm sóc. Ở đây phải đảm bảo rằng không có bất kỳ tác động muộn nào xảy ra ở bệnh nhân và cơ quan có thể được bảo quản hoàn hảo về chức năng của nó. Nếu các dấu hiệu đầu tiên của tác dụng muộn xuất hiện, bệnh nhân phải được trình bày ngay với bác sĩ tiết niệu, người có thể lập kế hoạch thêm các biện pháp khi cần thiết. Nếu bệnh priapism có thể được điều trị nhanh chóng và dứt điểm, có thể cho rằng bệnh nhân có thể được chữa khỏi hoàn toàn và không cần theo dõi rộng rãi.

Những gì bạn có thể tự làm

Trong hầu hết các trường hợp, chứng priapism có thể được ngăn chặn bằng cách tập thể dục. Nếu những các biện pháp không có tác dụng, phẫu thuật phải được thực hiện. Những người bị ảnh hưởng liên tục bị cương cứng liên tục chỉ giảm sau hai giờ hoặc hơn và kèm theo cơn đau dữ dội nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ gia đình của họ. Nó thường là đủ để thực hiện thường xuyên thư giãn các bài tập thể dục, vận động vừa phải và dùng thuốc làm loãng máu nếu cần. An thích nghi chế độ ăn uống cũng có thể điều chỉnh lưu lượng máu. Nếu các triệu chứng kéo dài, cần đi khám chuyên khoa tiết niệu. Nếu các triệu chứng nghiêm trọng, bạn nên đến bệnh viện hoặc tư vấn với dịch vụ y tế khẩn cấp. Vì sự cương cứng vĩnh viễn thường xảy ra trong những tình huống khó xử, nên mặc quần lót có cạp chun. Tuy nhiên, không nên di chuyển dương vật một cách cưỡng bức, vì điều này có thể gây tổn thương mô. Nếu các triệu chứng xảy ra liên quan đến rượu, thuốc và thuốc, tác nhân kích hoạt có thể được ngừng sử dụng trước. Trong trường hợp khiếu nại mãn tính, can thiệp phẫu thuật là cần thiết trong mọi trường hợp. Sau khi phẫu thuật, nghỉ ngơi, nghỉ ngơi tại giường và vệ sinh khác nhau các biện pháp ứng dụng. Những người bị ảnh hưởng tốt nhất nên liên hệ với bác sĩ tiết niệu hoặc dịch vụ cấp cứu y tế.