Hội chứng đại tiện tắc nghẽn là một chứng rối loạn đi ngoài ra máu của trực tràng và biểu hiện đặc biệt ở phụ nữ. Về mặt triệu chứng, rối loạn này được biểu hiện bằng cảm giác muốn đại tiện dai dẳng, thường là đi ngoài không hoàn toàn và cần phải rặn mạnh. Các bước điều trị bảo tồn và phẫu thuật có thể được xem xét.
Hội chứng đại tiện tắc nghẽn là gì?
Các bệnh và triệu chứng khác nhau ảnh hưởng đến việc đại tiện được nhóm lại với nhau như là rối loạn chức năng đi ngoài của trực tràng. Rối loạn đại tiện tắc nghẽn là một trong những căn bệnh này. Triệu chứng phổ biến nhất của hiện tượng này là mãn tính táo bón. Bệnh nhân thường cảm thấy liên tục muốn đi đại tiện và ngay cả sau khi đi cầu họ cảm thấy rằng họ chỉ đại tiện không hoàn toàn. Hội chứng đại tiện tắc nghẽn là một hiện tượng xảy ra tương đối phổ biến. Phụ nữ thường bị ảnh hưởng bởi hội chứng hơn nam giới. Đặc biệt, những phụ nữ đã trải qua nhiều lần sinh nở hoặc những người đã từng tử cung loại bỏ trong quá khứ có nguy cơ tăng lên đối với hội chứng đại tiện tắc nghẽn. Độ tuổi phổ biến nhất cho điều kiện là khoảng thập kỷ thứ sáu của cuộc đời. Những thay đổi trong các đoạn ruột được quan sát thấy có liên quan đến hội chứng trong hầu hết các trường hợp. Những thay đổi này có thể liên quan đến tuổi tác hoặc do các bệnh nguyên phát như mãn tính táo bón.
Nguyên nhân
Sự liên quan thường xuyên của rối loạn đại tiện tắc nghẽn với các lần sinh trước hoặc cắt tử cung cho thấy các hiện tượng này có liên quan với nhau. Điều này cũng giải thích sở thích về giới tính của chứng rối loạn này. Theo quan điểm y tế hiện nay, rối loạn khoảng trống của trực tràng có thể do hai lần thay ruột khác nhau. Một mặt, có thể có trực tràng ở bụng. Đây là một khối phồng bên trong trực tràng hướng về phía trước. Thứ hai, nguyên nhân của các triệu chứng có thể là do sa trực tràng bên trong. Trong hiện tượng này, một phần của trực tràng tự phình ra. Hiện tượng này còn được gọi là lồng ruột bên trong. Trực tràng ở bụng là thay đổi phổ biến nhất có thể quan sát thấy liên quan đến rối loạn đại tiện. Thông thường, trực tràng này được kết hợp với sàn chậu rối loạn chức năng, có thể xảy ra sau khi sinh con hoặc phẫu thuật tử cung. Mặc dù nguyên nhân chính xác của rối loạn đại tiện tắc nghẽn tùy thuộc vào từng trường hợp cụ thể, sàn chậu Do đó, rối loạn chức năng đôi khi được coi là nguyên nhân chính phổ biến nhất.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Hội chứng đại tiện tắc nghẽn có thể biểu hiện trên lâm sàng theo nhiều cách khác nhau. Thông thường, những người bị ảnh hưởng cho biết trong lịch sử rằng họ phải chịu đựng hàng ngày vì những lần đi vệ sinh vô ích, kéo dài, trong đó họ phải rặn mạnh để đi đại tiện hoặc hoàn toàn không thành công. Họ thường trực có cảm giác trống rỗng không trọn vẹn. Ngoài ra, họ thường bị khó chịu hoặc thậm chí đau vì áp lực gia tăng lên sàn chậu khu vực. Đau bụng or buồn nôn có thể xảy ra như một phần của sự dai dẳng táo bón. Rối loạn đại tiện có thể phát triển thành phân không thể giư được theo nghĩa là sự yếu kém trong khả năng giữ phân, ban đầu tương ứng với tình trạng phân nhão và sau đó thường tiến triển dần dần. Thường thì việc sử dụng một số thuốc nhuận tràng hoặc thụt tháo được báo cáo về mặt bệnh lý. Ngoài ra, đại tiện với sự trợ giúp của các ngón tay có thể là đặc điểm. Ngoài cảm giác áp lực nói chung, chảy máu xảy ra trong từng trường hợp riêng lẻ, thường là do ấn mạnh. Bức xúc cũng có thể dẫn phóng to bệnh tri như một hệ quả muộn màng.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Trong quá trình lấy bệnh sử, bác sĩ nghi ngờ ban đầu về hội chứng đại tiện tắc nghẽn. Các chẩn đoán cơ bản tiếp theo bao gồm kiểm tra thể chất với nội soi trực tràng và siêu âm của cơ vòng. Thông thường, một phép đo áp lực của cơ vòng cũng được thực hiện. Một quy trình chẩn đoán bổ sung là chụp đại tiện như một X-quang kiểm tra dưới phương tiện tương phản quản lý, làm rõ những thay đổi của ruột. Khác biệt, bác sĩ phải loại trừ các bệnh như táo bón mãn tính, rối loạn vận chuyển ruột kết, rối loạn vận chuyển phân đoạn và rối loạn chức năngViệc phân loại các thay đổi của ruột là một trong những thời điểm quyết định nhất trong chẩn đoán, vì chỉ khi xác định được vấn đề nguyên nhân thực tế mới có thể mang lại nhiều hứa hẹn điều trị được phát triển. Tiên lượng cho bệnh nhân rối loạn đại tiện tắc nghẽn được coi là thuận lợi.
Các biến chứng
Rối loạn đại tiện tắc nghẽn luôn luôn phải được điều trị, vì các triệu chứng của nó luôn trở nên tồi tệ hơn do hiện tại mô liên kết điểm yếu khác. Trong hầu hết các trường hợp, điều này không dẫn đến những biến chứng nguy hiểm đến tính mạng. Nhưng chất lượng cuộc sống bị ảnh hưởng rất nhiều. Các biến chứng có thể xảy ra, đặc biệt khi cố gắng đại tiện thành công bằng cách ấn mạnh. Do đó, mặc dù việc ấn mạnh thường không giúp ích gì, nhưng nó sẽ mở rộng vùng sa trực tràng có thể nhìn thấy bên ngoài và có thể gây chảy máu do sự phát triển thêm của bệnh tri. Như một hệ quả khác, sự phát triển của phân không thể giư được có khả năng. Ở một số phụ nữ, cái gọi là u nang cũng có thể xảy ra. Một cystocele đại diện cho sự sa xuống của bàng quang vào vách ngăn trước. Nó dẫn đến rối loạn tiết niệu vĩnh viễn, bí tiểu hoặc thậm chí tiểu không kiểm soát. Nếu không điều trị, các triệu chứng sẽ tiến triển liên tục với chất lượng cuộc sống giảm sút nghiêm trọng. Điều này cũng có thể dẫn đến bệnh tâm thần. Mãn tính đau, cảm giác trống rỗng không hoàn toàn cũng như phân và tiểu không kiểm soát có thể dẫn đến rối loạn giấc ngủ, bệnh tâm thần hoặc thậm chí trầm cảm. Trong một số trường hợp hiếm gặp, rối loạn đại tiện tắc nghẽn không được điều trị cũng dẫn đến bệnh lý ruột. Đây là sự sụt giảm của các phân đoạn của ruột non vào hình túi trầm cảm của phúc mạc giữa các tử cung và trực tràng (Không gian Douglas). Với một enterocele, luôn có nguy cơ phát triển tắc ruột.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Trong rối loạn đại tiện tắc nghẽn, đại tiện bị rối loạn do không được làm sạch hết ruột. Vấn đề này chắc chắn thuộc về một bác sĩ vì sự đau khổ mà nó có thể gây ra. Những người cảm thấy muốn đi đại tiện liên tục sẽ bị hạn chế nghiêm trọng về chất lượng cuộc sống của họ. Táo bón bình thường thường hết sau khi đi tiêu hết. Thường là đủ để thay đổi chế độ ăn uống đối với các vấn đề táo bón kéo dài. Nhiều chất xơ hơn, hấp thụ nhiều chất lỏng hơn và tập thể dục nhiều hơn sẽ giải quyết được vấn đề này. Điều này không cần đến bác sĩ. Nhưng với chứng rối loạn đại tiện tắc nghẽn, có thể có các triệu chứng kèm theo và đau. Cũng có nguy cơ phát triển thành phân không thể giư được, cystocele hoặc bệnh tri trong trung hạn. Sa trực tràng do rặn nhiều cũng có thể xảy ra. Do đó, nên đến gặp bác sĩ nếu nghi ngờ có rối loạn đại tiện do tắc nghẽn. Các lựa chọn điều trị có sẵn bao gồm phương pháp bảo tồn hoặc phẫu thuật. Làm phức tạp chẩn đoán là sự gần gũi của rối loạn đại tiện tắc nghẽn với các rối loạn đại tiện khác. Chỉ vì lý do này, nên hỏi ý kiến bác sĩ nếu các vấn đề về đại tiện vẫn còn. Cho dù nó là một điều kiện cần phải điều trị, một chứng rối loạn có thể điều chỉnh được, hoặc một vấn đề tâm lý với sự vô hiệu hóa phải được làm rõ.
Điều trị và trị liệu
Bệnh nhân có hội chứng đại tiện tắc nghẽn có thể được điều trị bảo tồn, cũng như phẫu thuật. Nếu không có thay đổi trong ruột, có triệu chứng thận trọng điều trị Được sử dụng. Điều trị này chủ yếu bao gồm một sự thay đổi trong chế độ ăn uống, thường được kết hợp với quản lý thuốc làm mềm phân. Mặt khác, nếu có những thay đổi trong ruột, nguyên nhân do phẫu thuật điều trị thường diễn ra. Do đó, lý tưởng nhất là các triệu chứng không được điều trị theo triệu chứng trong quá trình điều trị này, nhưng được khắc phục theo nguyên nhân. Như vậy, chứng rối loạn đại tiện được coi là một căn bệnh có thể chữa khỏi. Một phương pháp điều trị phẫu thuật có thể thực hiện là cắt bỏ qua hậu môn của trực tràng dưới, còn được gọi là phẫu thuật STARR. Quy trình này dựa trên hai ngăn xếp hình tròn và tương ứng với một lựa chọn điều trị khá gần đây cho hội chứng đại tiện. Lựa chọn điều trị được phát triển cho các nguyên nhân như sa trực tràng bên trong hoặc sa trực tràng qua lỗ và được thiết kế để phục hồi giải phẫu trực tràng khỏe mạnh. Thành cơ trực tràng lấy lại tính liên tục thông qua phẫu thuật, do đó, bất kỳ vấn đề giữ phân nào cũng có thể được khắc phục thông qua phẫu thuật. Trực tràng trở lại khả năng bình thường trung bình của nó. Về mặt giải phẫu, thủ thuật này sẽ khắc phục vĩnh viễn tình trạng sa trực tràng hoặc sa trực tràng.
Triển vọng và tiên lượng
Rối loạn đại tiện tắc nghẽn có tiên lượng tốt. Chẩn đoán càng sớm và do đó có thể bắt đầu điều trị, thì càng tốt hơn sức khỏe kết quả. Thuốc được dùng để giảm bớt các triệu chứng hiện có. Các triệu chứng giảm dần cho đến khi đạt được sự hồi phục. Nếu diễn biến bệnh khó thì phải phẫu thuật. Điều này có liên quan đến rủi ro và tác dụng phụ. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, nó vẫn tiến triển mà không có thêm biến chứng. Sau khi vết thương lành, bệnh nhân thường hoàn toàn hết triệu chứng trong vòng vài tuần hoặc vài tháng. Nếu không điều trị y tế, bệnh có thể tiến triển. Các triệu chứng tăng dần về cường độ và mức độ. Kết quả là chất lượng cuộc sống bị suy giảm đáng kể. Chữa lành tự phát không xảy ra trong hầu hết các trường hợp. Đúng hơn là các bệnh thứ cấp và rối loạn chức năng có thể. Trong một quá trình đặc biệt không thuận lợi, tắc ruột xảy ra. Điều này tiềm ẩn nguy cơ đe dọa đến tính mạng con người. Vì sự phát triển có thể xảy ra này, nên tìm kiếm sự hợp tác với bác sĩ ngay từ những bất thường đầu tiên. Mặc dù việc điều trị thường không dễ chịu, tuy nhiên nó dẫn đến sự thoái lui và hồi phục hoàn toàn. Hơn nữa, điều quan trọng đối với quá trình tích cực hơn nữa là sử dụng các kỳ thi kiểm soát hơn nữa.
Phòng chống
Trên tất cả, một biện pháp phòng ngừa đầy hứa hẹn đối với chứng rối loạn đại tiện tắc nghẽn là chế độ ăn uống giúp phân có độ đặc mềm bình thường và do đó chống lại táo bón mãn tính. Các bài tập về cơ vùng chậu cũng có thể làm giảm nguy cơ rối loạn đại tiện. Ngoài điều này, hầu như không có bất kỳ biện pháp phòng ngừa nào các biện pháp tồn tại chống lại những thay đổi liên quan đến tuổi tác.
Chăm sóc sau
Một khi nguyên nhân của rối loạn đại tiện tắc nghẽn đã được điều trị, việc chăm sóc theo dõi thường rất quan trọng. Điều này là do rối loạn chức năng đại tiện thường do hành vi gây ra, cụ thể là do rặn nhiều khi đại tiện. Để tránh điều này, điều cần thiết là phải chú ý đến điều hòa phân trong quá trình chăm sóc theo dõi. Táo bón thúc đẩy sự căng thẳng, do đó, nhu động ruột phải mềm và lý tưởng nhất là đi tiêu nhiều. Những người bị ảnh hưởng đạt được điều này thông qua một tỷ lệ cao chế độ ăn uống chất xơ trong chế độ ăn uống của họ. Trái cây và rau quả cũng được khuyến nghị trong bối cảnh này như các sản phẩm ngũ cốc nguyên hạt. Nó cũng tốt hơn cho những người bị ảnh hưởng để tránh đường với số lượng lớn. Điều tương tự cũng áp dụng cho một tỷ lệ cao thịt trong chế độ ăn uống và việc tiêu thụ rượu. Sữa chua mặt khác, các sản phẩm thường có thể có tác dụng hữu ích. Điều quan trọng nữa là uống đủ lượng chất lỏng, tốt nhất là nước và không có đường trà thảo mộc. Tập thể dục cũng là một yếu tố quan trọng trong quá trình điều trị rối loạn đại tiện tắc nghẽn mà bạn không nên bỏ qua. Đi bộ hoặc tập thể dục, lý tưởng là ở độ bền phạm vi, kích thích chuyển động tự nhiên của ruột và do đó thúc đẩy quá trình làm rỗng. Mát-xa trong vùng bụng cũng có thể kích hoạt các chuyển động này của ruột. Tuy nhiên, những người vẫn tiếp tục gặp vấn đề về đại tiện thường có thể khắc phục chúng bằng cách áp dụng tư thế ngồi xổm trên bồn cầu, đặt chân hơi cao và phần trên hơi nghiêng về phía trước.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Biện pháp tự hỗ trợ quan trọng nhất cho chứng rối loạn đại tiện tắc nghẽn là thay đổi chế độ ăn uống trong trung và dài hạn. Nó được đưa trở lại ở đây, hơn hết là thức ăn, giúp thúc đẩy phân mềm và đều đặn. Chất xơ đóng vai trò quyết định ở đây. Các sản phẩm ngũ cốc nguyên hạt, các loại đậu, hạt và ngũ cốc là lý tưởng cho mục đích này. Ăn nhai tốt củng cố tác dụng. Ngoài ra, nên uống nhiều nước. Tuy nhiên, vì quá trình tiêu hóa hoạt động khác nhau đối với mỗi người, nên bạn có thể thử nghiệm một chút. Đối với một số người, các sản phẩm từ sữa hoặc trái cây, chẳng hạn, cũng dẫn đến việc đi tiêu mềm hơn và đều đặn hơn. Ngoài ra, tập thể dục có thể làm giảm bớt những đau khổ do chứng rối loạn đại tiện tắc nghẽn gây ra. Đặc biệt nhẹ độ bền các môn thể thao như bơi, chạy bộ hoặc đi bộ có thể kích thích nhu động ruột và giảm cảm giác táo bón. Đi đại tiện ở tư thế ngồi xổm có thể hữu ích. Để thực hiện, bạn hãy đặt chân lên một chiếc ghế đẩu cao khoảng 20 đến 30 cm trước nhà vệ sinh. Phần thân trên hơi cong về phía trước sao cho giữa đùi và thân trên tạo một góc khoảng 35 độ. Vị trí này về mặt tiến hóa nhằm mục đích đi vệ sinh và được hầu hết các loài động vật có vú duy trì. Theo đó, nó cũng cho phép con người đại tiện thuận lợi và giảm nguy cơ đại tiện không hoàn toàn.
