Sỏi mật là một bệnh phổ biến của túi mật cũng như mật ống dẫn. Trong trường hợp này, sỏi mật chủ yếu được gây ra bởi tàn dư đông đặc của protein và cholesterol trong túi mật, sau đó có thể kết tụ lại với nhau trong mật ống dẫn.
Sỏi mật là gì?
Sơ đồ thể hiện giải phẫu và cấu trúc của túi mật với sỏi mật. Nhấn vào đây để phóng to. Sỏi mật, là một sản phẩm của mật và khoảng XNUMX/XNUMX cư dân trưởng thành ở các bang công nghiệp phát triển là người mang mầm bệnh. Chúng là sản phẩm cuối cùng của chất lỏng kết tinh đã đặc lại. Các chất lỏng kết tinh được tạo ra trong gan và sau đó đi vào túi mật. Nhiều loại sỏi mật không nguy hiểm và không gây ra đau. Chỉ có một vấn đề xảy ra khi đường mật gặp sự cố thu hẹp trên đường từ gan đến túi mật. Đây là nơi có thể hình thành sỏi mật, một số rất nhỏ nên chúng có thể được đào thải ra ngoài qua đường bàng quang, những viên sỏi khác lớn đến mức phải phẫu thuật cắt bỏ.
Nguyên nhân
Nguyên nhân dẫn đến sự hình thành của sỏi mật vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Một số nhà khoa học nghi ngờ sự hình thành sỏi mật do một khuyết tật nào đó gen, một đột biến bị lỗi, là nguyên nhân hình thành sỏi mật. Các nhà nghiên cứu khác nghi ngờ rằng sự hình thành sỏi mật được thúc đẩy bởi sự gia tăng cholesterol mức độ liên quan đến sự hình thành mật giảm. Ngoài những yếu tố này, có một số lý do y tế khác, chẳng hạn như mang thai. Nhiều chất béo chế độ ăn uống hoặc thậm chí là một chế độ ăn kiêng triệt để với việc loại bỏ hoàn toàn chất béo. Tương tự như vậy, nguyên nhân của sỏi mật cũng có thể được kích hoạt bởi các bệnh khác như bệnh tiểu đường bệnh đái tháo đường, béo phì, các vấn đề về tuyến giáp hoặc thậm chí áp lực gia đình. Hơn nữa, sỏi mật cũng có thể được kích hoạt sau cuộc phẫu thuật lớn, nhưng cũng viêm gan, trong vùng lân cận trực tiếp hoặc trực tiếp trong túi mật có thể dẫn đến sự hình thành. Vì vậy, bất kỳ ai mắc phải những lý do nêu trên nên đi khám sức khỏe đề phòng về sỏi mật.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Nội soi được sử dụng để loại bỏ sỏi mật. Nhấn vào đây để phóng to. Việc bệnh nhân bị sỏi mật có các triệu chứng hay không và nếu có, thì chúng là gì, một phần phụ thuộc vào kích thước của sỏi, số lượng và vị trí của chúng trong túi mật hoặc ống mật. Một tỷ lệ lớn những người bị sỏi trong túi mật hoàn toàn không có triệu chứng hoặc chỉ hiếm gặp. Những bệnh nhân còn lại gặp phải các triệu chứng điển hình của bệnh sỏi mật. Chúng bao gồm cảm giác no, buồn nôn và đau ở bụng trên bên phải. Những phàn nàn này đặc biệt xảy ra sau các bữa ăn giàu chất béo. Nó trở nên đặc biệt khó chịu khi cái gọi là cơn đau quặn mật xảy ra. Colic là sự co bóp nhịp nhàng của các cơ túi mật. Thường có một viên đá trong ống mật. Cơ thể cố gắng vận chuyển đá theo cách này để đưa nó ra khỏi ống dẫn. Các đau kết quả đó giống nhau về mặt cổ điển, có nghĩa là nó sáp và mờ dần khi nó tiến triển. Ngoài ra, nó có thể tỏa ra sau lưng hoặc vai phải. Một triệu chứng khác của một viên sỏi trong ống mật is vàng da. Vì mật không còn có thể thoát ra khỏi túi mật do sỏi, nó sẽ trào ngược lên và gây ra hiện tượng vàng mắt điển hình và da phát triển. Theo thời gian, tồn đọng này cũng có thể dẫn đến một viêm của túi mật. Trong trường hợp này, sốt, ớn lạnh và xuất hiện cơn đau dữ dội ở vùng bụng trên bên phải.
Khóa học
Diễn biến bệnh sỏi mật ở mỗi bệnh nhân là khác nhau. Nhiều người hoàn toàn không nhận thấy rằng họ bị bệnh này, trong khi những người khác không thể đi lại hoặc nằm xuống vì đau. Sau khi một hoặc nhiều sỏi mật hình thành, đầy hơi, đầy hơi, ói mửa và có thể ra mồ hôi. Đồng thời, rất nghiêm trọng đau ở bụng trên, áp lực đau. Hơn nữa, gan giá trị tăng rất mạnh và có thể quan sát thấy sự đổi màu của nước tiểu và phân. Nhiều lời phàn nàn sau đó xảy ra chủ yếu vào buổi tối và cả ban đêm, đặc biệt là sau khi ăn nhiều món béo. Nếu điều này xảy ra, mọi người nên đi kiểm tra sỏi mật càng sớm càng tốt.
Các biến chứng
Các biến chứng do sỏi mật đặc biệt sắp xảy ra khi ống mật bị tắc do sỏi. Kết quả là, mật không còn có thể chảy tự do xuống ruột, từ đó gây ra hiện tượng chảy ngược về túi mật và gan. Trong một số trường hợp, tuyến tụy cũng có liên quan. Sự tiết dịch tích tụ đôi khi có thể gây đau viêm. Các triệu chứng điển hình của viêm túi mật là suy nhược, mệt mỏi và sốt. Trong trường hợp cực đoan, viêm của túi mật dẫn đến sự giòn của cơ quan, cuối cùng sẽ bị vỡ. Do đó, nếu mật đi vào khoang bụng, sẽ có nguy cơ đe dọa tính mạng. viêm phúc mạc. Cũng có nguy cơ viêm gan và tuyến tụy. Trước khi ống mật đi vào ruột, có một dòng chảy từ tuyến tụy. Nếu sỏi nằm ở dòng chảy này gần lối ra của ruột, thì sẽ có sự tích tụ của dịch mật trong gan và túi mật cũng như trong tuyến tụy. Một biến chứng khác của sỏi mật là vàng da. Sự đổi màu hơi vàng này của da xảy ra khi dòng chảy của mật bị suy giảm tiếp tục trong một thời gian dài. Lòng trắng của mắt cũng chuyển sang màu vàng. Nước tiểu có màu sẫm, trong khi phân trở nên nhạt hơn. Trong một số trường hợp hiếm hoi, thành túi mật có thể bị đục bởi sỏi mật.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Những điều sau được áp dụng: nếu các triệu chứng đau đớn hoặc sự đổi màu của da, ớn lạnh và sốt xảy ra, bác sĩ hoặc bệnh viện nên được tư vấn ngay lập tức. Vì các triệu chứng này hay tái phát nên việc làm rõ nguyên nhân là rất cần thiết. Cơn đau do sỏi mật chỉ tạm thời làm tê liệt thuốc giảm đau và chỉ giúp giảm các triệu chứng - điều này không thay thế việc đi khám bác sĩ. Cơn đau quặn mật xảy ra đột ngột và cũng gây nguy hiểm cho người khác theo phản xạ nhăn mặt và gấp đôi, ví dụ như khi điều khiển máy móc hoặc phương tiện có động cơ. Việc làm rõ các phàn nàn không cụ thể khác (cảm giác no liên tục, v.v.), không cần chẩn đoán ngay lập tức. Tuy nhiên, nếu các khiếu nại tái diễn, bác sĩ nên được tư vấn. Nếu đã chẩn đoán sỏi mật, nhưng không gây ra bất kỳ triệu chứng nào, thì phải chú ý đến sự xuất hiện của các triệu chứng và nơi ở của sỏi (sỏi mật có di chuyển không? Ống mật chủ có bị tắc một phần không?) Phải được kiểm tra định kỳ. Bằng cách này, có thể bắt đầu điều trị nhẹ nhàng ở giai đoạn đầu nếu cần thiết. Nếu sỏi mật vẫn không có triệu chứng thì không cần điều trị.
Điều trị và trị liệu
Điều trị và điều trị ở mỗi bệnh nhân sỏi mật là khác nhau. Nó phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh. Sỏi mật không gây đau thì không cần điều trị. Tất cả các bệnh nhân khác nên được điều trị trước bằng thuốc giảm đau, kháng sinh và một đặc biệt chế độ ăn uống. Chỉ khi những cơn đau dai dẳng đã biến mất thì mới có thể nghĩ đến việc loại bỏ sỏi mật. Có một số tùy chọn ở đây. Một là phá hủy sỏi bằng thuốc. Tuy nhiên, cần phải nhớ rằng thuốc phải dùng đến hai năm. Một giải pháp thay thế khác là chia nhỏ những viên đá với sốc sóng. Ở đây, có nguy cơ hình thành sỏi mới do sỏi mật bị phá hủy. Biến thể cuối cùng là biến thể cấp tiến điều trị. Tại đây sỏi mật được loại bỏ cùng với túi mật. Điều này điều trị là một trong những phương pháp an toàn nhất để loại bỏ cơn đau và ngăn ngừa sự hình thành mới.
Triển vọng và tiên lượng
Trong hầu hết các trường hợp, sỏi mật không gây ra bất kỳ vấn đề gì cho những người bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, nếu các triệu chứng xảy ra, phẫu thuật cắt bỏ thường không có biến chứng. Nếu túi mật được cắt bỏ trong quá trình này, ống mật sẽ đảm nhận vai trò của nó như một nơi lưu trữ mật. Bệnh nhân thường chỉ cảm thấy khó chịu sau cuộc phẫu thuật trong vài ngày. Sau đó, chúng thường hoàn toàn không có triệu chứng. Việc làm tan sỏi mật bằng thuốc cũng thường không có biến chứng. Tuy nhiên, tỷ lệ tái phát tương đối cao với tất cả các phương án điều trị. Ngay cả sau khi cắt bỏ túi mật, sỏi mật mới sẽ hình thành trở lại trong vòng 30 năm trong 50 đến XNUMX% trường hợp. Khi điều trị bằng thuốc, nguy cơ còn lớn hơn. Sỏi mật thậm chí thường không được chú ý vì chúng không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Tuy nhiên, nếu chúng trở nên có triệu chứng, chúng nên được loại bỏ. Điều này là do chúng làm tăng nguy cơ phát triển các bệnh ung thư hiếm gặp như túi mật hoặc ung thư ống mật. Trong một số trường hợp, chúng có thể đảm nhận một vị trí khiến chúng bị tắc nghẽn ống mật chủ. Kết quả là mật không thể thoát ra ngoài, gây ra tình trạng ứ đọng lại nguy hiểm đến tính mạng. Ngoài ra, trong một số trường hợp hiếm hoi, sỏi mật có thể xuyên qua thành túi mật. Do đó, mật có thể di chuyển vào khoang bụng và gây ra viêm phúc mạc. Điều trị được khuyến cáo để tránh các biến chứng như vậy.
Theo dõi
Nếu sỏi mật đã tan bằng thuốc hoặc thậm chí tự tiêu, thì không cần theo dõi thêm. Nếu không đúng như vậy, các nguyên nhân có thể phải được chẩn đoán và điều trị. Bệnh nhân chủ yếu phải từ từ và nếu không thì phải làm theo hướng dẫn của bác sĩ về chế độ ăn uống và tập thể dục. Sau khi phẫu thuật sỏi mật, đau và mệt mỏi ban đầu có thể vẫn tồn tại. Là một phần của chăm sóc theo dõi, bác sĩ sẽ kiểm tra vết thương phẫu thuật và nếu cần thiết, cũng kiểm tra ống mật và túi mật. động mạch. Trong những giờ đầu tiên sau phẫu thuật, bệnh nhân sẽ được dùng thuốc giảm đau, ban đầu là nhỏ giọt và sau đó là viên nén. Nếu không phát hiện biến chứng, bệnh nhân có thể xuất viện sau vài ngày. Ở nhà, thuốc giảm đau phải tiếp tục uống, giảm dần theo hướng dẫn của bác sĩ. Magnesium bổ sung quy định cho đầy hơi có thể cần phải được thực hiện trong một vài ngày nữa. Việc tái khám do bác sĩ gia đình thực hiện. Tại đây, bác sĩ sẽ hỏi về những phát hiện và sau đó thực hiện kiểm tra thể chất và một cuộc phỏng vấn ngắn với bệnh nhân. Bất kỳ mũi khâu nào còn lại có thể cần được loại bỏ. Tùy vào sức khỏe của bệnh nhân, họ cũng có thể cần một phiếu báo bệnh. Trong trường hợp diễn tiến tích cực, kiểm tra sức khỏe trong thời gian ngắn là đủ. Không cần thiết phải kiểm tra thêm tiến độ sau khi phẫu thuật sỏi mật thành công.
Những gì bạn có thể tự làm
Sỏi mật chỉ trở nên dễ thấy trong khoảng một phần tư tổng số trường hợp. Phần còn lại của các viên sỏi vẫn không có triệu chứng. Do đó, chúng thường chỉ được phát hiện bởi một phát hiện tình cờ. Điều này cũng có nghĩa là không cần phải điều chỉnh hành vi trong cuộc sống hàng ngày và tự lực chủ yếu bao gồm phòng ngừa các biện pháp, đặc biệt nếu trong gia đình đã biết có trường hợp mắc bệnh sỏi mật, vì yếu tố di truyền chắc chắn đóng một vai trò trong việc hình thành sỏi mật trong túi mật hoặc đường mật. Biện pháp phòng ngừa quan trọng nhất là một chế độ ăn uống lành mạnh, cũng nên bao gồm các thành phần thực phẩm tự nhiên như rau và trái cây với một lượng cân bằng chất xơ khó tiêu. Cực béo phì, cũng như giảm cân nhanh chóng và các bệnh chuyển hóa như bệnh tiểu đường, là Các yếu tố rủi ro đối với sự phát triển của sỏi mật, sau đó chủ yếu thuộc về loại cholesterol đá. Ngay khi sỏi mật xuất hiện các triệu chứng, ban đầu thường không đặc hiệu, thì trên hết, người ta sẽ sợ hãi cơn đau quặn mật. Nó được gây ra bởi sự co thắt của các cơ trong thành túi mật để di chuyển sỏi mật vào ống mật và vào ruột non. Nếu cơn đau quặn mật hoặc các triệu chứng đau đớn khác xảy ra, cần đưa ra quyết định làm tan sỏi bằng thuốc hoặc loại bỏ chúng một cách cơ học thông qua phẫu thuật hoặc ống thông. Tự lực khác các biện pháp là không cần thiết bởi vì, ví dụ, cơn đau quặn mật xảy ra không liên tục và không cần thông báo trước.
