Siêu âm tim (từ đồng nghĩa: tiếng vang của tim; siêu âm của tim; tim siêu âm) là một cuộc kiểm tra siêu âm đặc biệt của tim. Nó được sử dụng để chẩn đoán tim bệnh.
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
- Các bệnh về van tim, chẳng hạn như hẹp hoặc suy van động mạch chủ, hẹp hoặc suy van hai lá
- Huyết khối tim (cục máu đông) ở một trong các ngăn bên trong tim - có thể được gây ra, ví dụ, do rối loạn nhịp tim như mê sảng - rung nhĩ - hoặc do khuyết tật van tim như hẹp van hai lá
- Đánh giá chức năng của van tim nhân tạo
- Chứng phình động mạch (lồi tường) - dị dạng của động mạch chủ (chính động mạch) hoặc tim Tường.
- Bệnh nhân huyết động không ổn định, chẳng hạn như:
- Suy tim (suy tim) - bao gồm sự phân biệt của tâm thu với rối loạn chức năng tâm trương.
- Bệnh cơ tim (bệnh cơ tim).
- Các lỗ hở giữa các buồng tim, chẳng hạn như lỗ thông liên nhĩ (PFO; patent foramen ovale) hoặc khiếm khuyết vách liên nhĩ cấu trúc
- Tràn dịch màng tim - tích tụ chất lỏng trong ngoại tâm mạc.
- Bệnh bảo quản (ví dụ, bệnh amyloidosis)
các thủ tục
Có một số cách để thực hiện một siêu âm khám tim. Chúng bao gồm, chẳng hạn. Xuyên lồng ngực siêu âm tim: điều này được thực hiện thông qua ngực. Đầu dò siêu âm được đặt ở bên ngoài của thành trước ngực Tường. Trước đó, một số gel được áp dụng cho điều này ngực để đầu dò của máy siêu âm lướt tốt và khả năng truyền dẫn được cải thiện. Phần trên cơ thể của bệnh nhân hơi nâng lên, và cánh tay trái được đặt phía sau cái đầu. Các sóng âm thanh do thiết bị phát ra bị phản xạ bởi các mô cơ thể ở các mức độ khác nhau và phản xạ trở lại dưới dạng “tiếng vang”. Điều này được chuyển đổi điện tử thành một hình ảnh và có thể nhìn thấy trên màn hình. Xuyên thực quản siêu âm tim (Siêu âm tim qua thực quản): Điều này được thực hiện thông qua thực quản, chạy ở phần trực tiếp bên cạnh tim. Sau khi quản lý một thuốc an thần (thuốc làm dịu), một đầu dò đặc biệt được đưa vào xuyên thực bào (thông qua miệng vào thực quản) và theo đó được đưa đến gần tim. Điều này cho phép hình dung tốt hơn về một số cấu trúc tim, đặc biệt là tâm nhĩ trái (tâm nhĩ tim; ví dụ, để loại trừ huyết khối /máu cục máu đông). Siêu âm tim tập thể dục, siêu âm tim căng thẳng: Ở đây cũng vậy, việc kiểm tra được thực hiện qua lồng ngực, với sự gia tăng đồng thời của công việc tim. Hoạt động tim tăng lên được tạo ra bởi máy đo điện căng thẳng - trên một chiếc xe đạp cố định - hoặc bằng thuốc (thường là dobutamine). Sự co bóp phụ thuộc vào tải của tim được quan sát. Nếu rối loạn co bóp xảy ra, điều này có thể cho thấy hẹp mạch vành (hẹp mạch vành tàu), ví dụ. Trong tất cả các hình thức siêu âm tim, ngoài hình ảnh tim, a (xung) Siêu âm Doppler cũng được thực hiện để phân tích máu dòng chảy (= siêu âm tim Doppler). Siêu âm tim Doppler màu cũng cho thấy hướng của máu chảy trong các màu sắc khác nhau. Điều này có thể được sử dụng chủ yếu để xác định bệnh hở van tim (khuyết tật van tim) hoặc khuyết tật vách ngăn (lỗ trên vách ngăn tim). Siêu âm của trái tim mô tả:
- Cấu trúc của thành tim và van và các dạng chuyển động của chúng.
- Độ dày thành tâm nhĩ và tâm thất
- Kích thước của các ngăn bên trong tim và do đó là kích thước tổng thể của tim.
- Cung lượng tim mỗi phút (HMV)
- Rối loạn chức năng tâm thu và tâm trương, tương ứng.
Các phần kiểm tra tiêu chuẩn của siêu âm tim qua lồng ngực. Mod. sau.
| Cắt | Phương thức (ies) | Các phép đo có thể |
| Mặt cắt dọc parasternal | 2D, Doppler màu, chế độ a | LVEDD, LVESD, IVS, LVPW, LVOT (2D), Ao (2D) |
| Mặt cắt ngang động mạch chủ (động mạch chủ). | 2D, Doppler màu, M-mode a | |
| Mặt cắt ngang parasternal (MK) | 2D | |
| Mặt cắt ngang ngực (LV) | 2D, chế độ M | LVEDD, LVESD, IVS, LVPW |
| Đường ảnh hưởng RV đoạn parasternal b. | 2D, Doppler màu | |
| Đường ra RV parasternal b | 2D, Doppler màu, PW | RVOT (2D, PW) |
| Quang cảnh bốn buồng Apical | 2D, Doppler màu, PW, CW, TDI | LAV, LVEDV, LVESV, EF, E, A, E / A, DT, e ', E / e', TK (CW) |
| Khung cảnh năm buồng tuyệt đẹp | 2D, Doppler màu, PW, CW | LVOT (PW), AK (CW) |
| Chế độ xem lưỡng viện đỉnh | 2D, Doppler màu | LVEDV, LVESV, EF |
| Mặt cắt dọc đỉnh | 2D, Doppler màu | |
| Chế độ xem bốn buồng dưới dây b | 2D, Doppler màu | |
| VCI phụ + "hít" | Chế độ M |
Một phép đo chế độ M có thể được thực hiện từ mặt cắt dọc hoặc mặt cắt ngang. Một số máy siêu âm cho phép chế độ M giải phẫu từ các phần tùy chọn B-scan.b đã lưu trữ: A: vận tốc cuối tâm trương (dòng chảy hai lá); AK: van động mạch chủ; Ao: động mạch chủ; DT: thời gian giảm tốc; E: vận tốc đầu tâm trương (dòng chảy hai lá); e ': vận tốc đầu tâm trương (van hai lá); EF: phân số tống máu (ejection fraction); IVS: vách liên thất; LAV: tâm nhĩ trái khối lượng; LVEDD: đường kính tâm thất cuối tâm trương; LVEDV: thể tích cuối tâm trương thất trái; LVESD: đường kính cuối tâm thu thất trái; LVESV: thể tích cuối tâm thu thất trái; LVOT: đường ra thất trái; RVOT: đường ra thất phải; LVPW: thành sau thất trái; TK: van ba lá; VCI: kém hơn tĩnh mạch chủ.
Quy trình đo lường chuẩn hóa của siêu âm tim qua lồng ngực. Mod. dựa theo
| Đo lường | Giá trị bình thường |
| Kích thước thất trái | |
| Tập 2D hoặc 3D a |
|
| Đường kính LV (Chế độ M, 2D) |
|
| Độ dày vách ngăn và vách sau (chế độ M). |
|
| LVEF |
|
| Phân tích chuyển động tường khu vực (chỉ số điểm) b |
|
| LOW |
|
| Tâm thất phải (kích thước): bình thường hoặc giãn ra. | |
| Tâm thất phải (chức năng): bình thường, thấp, trung bình, hoặc cao giảm. | |
| Tâm nhĩ phải (kích thước): bình thường hoặc giãn | |
| Rễ động mạch chủ (xoang) c |
|
| Đường kính IVC |
|
Huyền thoại
- A Các giá trị được lập chỉ mục sẽ được ưu tiên.
- B Mô hình 16 hoặc 17 phân đoạn.
- C Trong trường hợp (nghi ngờ.) Bệnh lý: động mạch chủ lên; điểm nối hình ống; EDD: đường kính cuối tâm trương; EDV: cuối tâm trương khối lượng; ESD: đường kính cuối tâm thu; ESV: thể tích cuối tâm thu; IVC: kém hơn tĩnh mạch chủ; IVS: vách liên thất; LAV: tâm nhĩ trái khối lượng; LVEF: phân suất tống máu thất trái (ejection fraction); LVPW: thành sau thất trái.
Giá trị tham chiếu của thể tích thất trái và phân suất tống máu. Mod.to
| đơn vị | bình thường | Thấp | Trung bình bất thường | Cao cấp | |
| Dành cho Nữ | |||||
| LVDV | ml | 56-104 | 105-117 | 118-130 | > 130 |
| Chỉ số LVDV | ml / m2 BSA | 35-75 | 76-86 | 87-96 | > 96 |
| LVSV | ml | 19-49 | 50-59 | 60-69 | > 69 |
| Chỉ số LVSV | ml / m2 BSA | 12-30 | 31-36 | 37-42 | > 42 |
| EF | % | > 54 | 45-54 | 30-44 | <30 |
| Dành cho Nam | |||||
| LVDV | ml | 67-155 | 156-178 | 179-201 | > 201 |
| Chỉ số LVDV | ml / m2 BSA | 35-75 | 76-86 | 87-96 | > 96 |
| LVSV | ml | 22-58 | 59-70 | 71-82 | > 82 |
| Chỉ số LVSV | ml / m2 BSA | 12-30 | 31-36 | 37-42 | > 42 |
| EF | % | > 54 | 45-54 | 30-44 | <30 |
Huyền thoại
- EF: phân số tống máu (ejection fraction).
- LVDV: thể tích tâm trương thất trái.
- LVSV: thể tích tâm thu thất trái.
Thời gian kiểm tra: 20 đến 30 phút
