Siêu âm tuyến tiền liệt (Prostate Sonography)

Tuyến tiền liệt sonography (từ đồng nghĩa: siêu âm của tuyến tiền liệt) là một thủ thuật chẩn đoán hình ảnh từ chuyên khoa tiết niệu sử dụng siêu âm để chụp hình ảnh của Nội tạng ở vùng xương chậu. Đây là một thủ tục chẩn đoán không xâm lấn, không cần chụp X-quang.Tuyến tiền liệt siêu âm chủ yếu được sử dụng để đánh giá mô tuyến tiền liệt hoặc chẩn đoán những thay đổi trong tuyến tiền liệt. Các tuyến tiền liệt tuyến, còn được gọi là tuyến tiền liệt, nằm trong khung chậu của nam giới giữa đường tiết niệu bàng quang và ruột. Ngoài ra, siêu âm tuyến tiền liệt có thể được sử dụng để xác định tuyến tiền liệt khối lượng (đo thể tích tuyến tiền liệt). Ngoài tuyến tiền liệt, các túi tinh (túi tinh), tiết niệu bàng quang, ống dẫn tinh (ống dẫn tinh) và các bộ phận của niệu đạo (niệu đạo) được đánh giá. Một lĩnh vực ứng dụng khác của siêu âm tuyến tiền liệt là lập kế hoạch phẫu thuật cho các can thiệp trên tuyến tiền liệt, chẳng hạn như cắt bỏ tuyến tiền liệt (cắt bỏ tuyến tiền liệt). Điều này bao gồm, ví dụ, phân giai đoạn khối u trước phẫu thuật (xác định giai đoạn). Đối với các chỉ định khác, xem bên dưới. Hai quy trình có sẵn để thực hiện siêu âm tuyến tiền liệt:

  • Trực tràng siêu âm (TRUS; từ đồng nghĩa: siêu âm tuyến tiền liệt xuyên trực tràng, TPS) - Hình ảnh nội mô tuyến tiền liệt qua trực tràng, tức là siêu âm đầu dò được đưa qua hậu môm (hậu môn) vào trực tràng (trực tràng). Vì tuyến tiền liệt có quan hệ vị trí trực tiếp với trực tràng, nó có thể được phát hiện rất dễ dàng và chính xác bằng sóng siêu âm.
  • Siêu âm siêu âm - hình ảnh tuyến tiền liệt qua vùng bụng dưới. Biến thể này hiếm khi được sử dụng trong thực hành lâm sàng ngày nay, vì độ chính xác của việc khám nghiệm bị siêu âm qua trực tràng vượt qua.

Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)

  • Hàng năm từ tuổi 40 như một biện pháp phòng ngừa.
  • Phát hiện sờ nắn bệnh lý (phát hiện sờ nắn) (DRU; khám trực tràng kỹ thuật số).
  • Xác định thể tích của tuyến tiền liệt
  • Nếu nghi ngờ có những thay đổi trong tuyến tiền liệt:
  • Những thay đổi trong túi tinh (túi tinh).
  • Rối loạn vận động (rối loạn khi đi tiểu)
  • Xác định dư lượng nước tiểu (xác định lượng nước tiểu (nước tiểu) còn lại trong đường tiết niệu bàng quang sau khi cắt nhỏ bình thường).
  • Nghi ngờ tắc nghẽn đường ra bàng quang (tắc nghẽn một phần hoặc hoàn toàn bàng quang, ngăn nước tiểu đi ra ngoài qua đường tiết niệu)
  • Phát hiện (xác định) nguyên nhân của bí tiểu.
  • Kiểm tra độ chặt chẽ của niệu đạo-bọng đái cổ anastomosis (“kết nối phẫu thuật của niệu đạo và cổ bàng quang) sau cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để (phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt có nang, các mảnh cuối của ống dẫn tinh, túi tinh và vùng bạch huyết điểm giao).
  • Sonographically hướng dẫn tuyến tiền liệt sinh thiết (chọc dò tuyến tiền liệt có hướng dẫn bằng siêu âm or sinh thiết; xem “tuyến tiền liệt có hướng dẫn siêu âm đâm" phía dưới).

Chống chỉ định

Không có chống chỉ định thực hiện siêu âm tuyến tiền liệt qua trực tràng, vì nó là một thủ tục chẩn đoán không xâm lấn không sử dụng tia X. Tuy nhiên, nếu a sinh thiết (lấy mẫu mô) cũng được thực hiện, bệnh nhân máu đông máu nên được kiểm tra để ngăn ngừa chảy máu.

Trước khi kiểm tra

Siêu âm tuyến tiền liệt định kỳ không cần chuẩn bị gì. chọc dò tuyến tiền liệt có hướng dẫn bằng siêu âm, chúng tôi khuyến nghị rằng trực tràng được làm sạch bằng cách sử dụng vi sinh, vì điều này làm sạch trực tràng của cả khí ruột và các mảnh vụn trong phân. Hơn nữa, điều này làm giảm tỷ lệ nhiễm trùng.

Thủ tục

Khi khám, bệnh nhân nằm nghiêng sang bên trong tư thế thai nhi (bên phải hoặc bên trái) hoặc tư thế tán sỏi. Đầu dò siêu âm được bao phủ bởi một bao cao su. Trước khi đưa đầu dò vào, bác sĩ tiết niệu đầu tiên thực hiện một cuộc kiểm tra trực tràng kỹ thuật số (kiểm tra trực tràng / trực tràng với một ngón tay; DRU). Thông thường, một phát hiện sờ nắn dễ thấy tạo cơ sở cho chỉ định siêu âm. Đầu dò siêu âm sau đó được đưa từ từ vào trực tràng và tuyến tiền liệt được lấy mẫu bằng cách tiến từ từ. Ngoài tuyến tiền liệt, túi tinh (túi tinh), bàng quang tiết niệu, ống dẫn tinh (ống dẫn tinh) và các phần của niệu đạo (niệu đạo; pars praeprostatica (từ thành bàng quang đến tuyến tiền liệt), pars prostatica ( phần tuyến tiền liệt), và cây hoàng kỳ (sàn chậu phần)) được đánh giá. Đặc biệt chú ý đến điều kiện của mô tuyến tiền liệt; không đồng nhất có thể chỉ ra một khối u hoặc viêm. Ung thư biểu mô tuyến tiền liệt: Trên siêu âm cắt lớp trực tràng, ung thư biểu hiện chủ yếu là những vùng thiếu tiếng vang (giảm âm). Trong một nghiên cứu, 71% ung thư biểu hiện có biểu hiện giảm âm và 27% là biểu hiện dị ứng. Cần lưu ý rằng tình trạng giảm sinh cũng là ung thư biểu mô chỉ với một tỷ lệ nhỏ (30%). Tiêu chuẩn về độ ác tính trên siêu âm (tiêu chí về độ ác tính) của ung thư biểu mô tuyến tiền liệt là:

  • Ranh giới bất thường
  • Điểm dễ thấy dạng hạt hoặc cụm (cụm, bó, bầy, đống),
  • Mở rộng sự dễ thấy ở bên ngoài của khu vực ngoại vi.
  • Tăng lưu lượng máu

Tắc nghẽn đường ra bàng quang (tắc nghẽn một phần hoặc toàn bộ bàng quang, ngăn nước tiểu đi ra ngoài qua đường tiết niệu): Điều này được thực hiện bằng cách xác định độ dày của khối đệm (cơ túi lệ; cơ liên quan đến việc làm rỗng bàng quang). Nếu kích thước này là ≥ 2 mm với lượng đầy bàng quang ≥ 250 ml thì rất có thể bị tắc nghẽn đường ra bàng quang (∼ 95%). Viêm tuyến tiền liệt mãn tính (viêm tuyến tiền liệt): trong trường hợp này có thể phát hiện ra các ổ vôi hóa teo. Đo thể tích tuyến tiền liệt là một phần không thể thiếu trong quá trình khám, vì nó cung cấp các thông số chẩn đoán quan trọng. Đây, khối lượng được tính từ mặt cắt dọc và mặt cắt ngang. Nó là khối lượng là 20 đến 30 cm khối (cm3 / ml) và trọng lượng bình thường của nó là khoảng 15 đến 20 gam. Nếu siêu âm tuyến tiền liệt là bất thường, có một dấu hiệu cho đâm hoặc sinh thiết. Sinh thiết được thực hiện dưới dạng cái gọi là sinh thiết hệ thống (SB) với siêu âm qua trực tràng ở chế độ B-scan (B-TRUS; tín hiệu tiếng vang được hiển thị dưới dạng hình ảnh mặt cắt hai chiều trong thang độ xám). Trong khi đó, tương tự như chụp cộng hưởng từ chức năng hay đa tham số (mp-MRI, chụp cộng hưởng từ), cũng có ứng dụng đồng thời của kỹ thuật TRUS cấu trúc (B-TRUS) và chức năng dưới thuật ngữ TRUS đa đối xứng (mpTRUS). Thủ tục này dẫn đến tăng độ chính xác chẩn đoán trong tuyến tiền liệt ung thư chẩn đoán thông qua thông tin mô chức năng, chẳng hạn như độ cứng của mô hoặc máu Có vẻ như với MRI đa đối số, số lượng sinh thiết không cần thiết có thể giảm xuống mà không làm tăng nguy cơ bỏ sót tuyến tiền liệt có liên quan về mặt lâm sàng ung thư; Tỷ lệ sống không chẩn đoán của bệnh nhân có tổn thương chỉ số loại 1 và 2 là 99.6% sau 3 năm. Chọc dò tuyến tiền liệt có hướng dẫn bằng siêu âm (từ đồng nghĩa: chọc dò tuyến tiền liệt có hướng dẫn qua siêu âm) có thể được sử dụng để phát hiện và đánh giá ung thư biểu mô tuyến tiền liệt, trong số các thủ tục khác. Ung thư biểu mô tuyến tiền liệt thường được phát hiện bằng cách kiểm tra mô học (mô mịn) của tuyến tiền liệt phổi sinh thiết. A sinh thiết tuyến tiền liệt (loại bỏ mô) chỉ được thực hiện trong các trường hợp nghi ngờ hợp lý, chẳng hạn như sờ thấy bất thường tuyến tiền liệt hoặc phát hiện siêu âm đáng ngờ trong siêu âm qua trực tràng hoặc giá trị PSA bất thường. Kháng nguyên đặc hiệu của tuyến tiền liệt được gọi là khối u có thể tăng lên trong một khối u tuyến tiền liệt và cung cấp một dấu hiệu cho thấy sự hiện diện của bệnh này.

Sau khi kiểm tra

Không có biện pháp đặc biệt nào là cần thiết sau khi siêu âm tuyến tiền liệt.

Biến chứng có thể xảy ra

Vì đây là một thủ thuật không xâm lấn nên thường không có biến chứng. Chỉ có việc đưa đầu dò siêu âm vào là một tình huống không quen thuộc và gây khó chịu cho bệnh nhân.

Lợi ích của bạn

Siêu âm tuyến tiền liệt qua trực tràng là dành cho tầm soát ung thư tuyến tiền liệt và có thể bảo vệ bạn khỏi bệnh ung thư được phát hiện quá muộn. sức khỏe và sức sống. Tuyến tiền liệt ung thư phát hiện kịp thời có thể chữa khỏi.