Sau đây là những bệnh hoặc biến chứng chính có thể gây ra bởi suy tim (suy tim):
Hệ thống hô hấp (J00-J99)
- Phù phổi - tích lũy nước trong phổi mô.
- Lễ hội viêm phế quản (viêm phế quản mãn tính liên tục ho).
Máu, cơ quan tạo máu - hệ thống miễn dịch (Đ50-D90).
Các bệnh nội tiết, dinh dưỡng và chuyển hóa (E00-E99).
- Thiếu cân - ở những bệnh nhân bị suy tim mãn tính, tình trạng sụt cân mãn tính tương đối phổ biến đã được biết đến từ thời Hippocrates như một hội chứng suy giảm chức năng tim; giảm cân trong suy tim mãn tính được coi là một thông số nguy cơ độc lập riêng biệt
Tim mạch (I00-I99).
- Mất bù tim cấp tính với đột tử do tim.
- Cấp tính bên phải tim thất bại (RHV) thứ cấp sang trái suy tim.
- Apoplexy (đột quỵ)
- Rối loạn nhịp tim, va ngoại tâm thu (nhịp tim xảy ra ngoài bình thường tim nhịp điệu), thất (đến từ tâm thất) nhịp tim nhanh (xung tăng tốc lên hơn 100 nhịp mỗi phút), rung tâm nhĩ (VHF; tăng nguy cơ: nữ: 350%; nam: 490%).
- Hội chứng tim mạch (KRS) - xuất hiện đồng thời suy tim và suy thận, trong đó suy giảm chức năng cấp tính hoặc mãn tính của một cơ quan dẫn đến suy giảm chức năng của cơ quan kia
- Lên đến 50% tổng số bệnh nhân có tim thất bại có đồng thời mãn tính thận bệnh (CKD) (mức lọc cầu thận (GFR) kéo dài <60 ml / phút / 1.73m2)
- Bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận vừa phải (> CKD giai đoạn 3 hoặc GFR <60 ml / phút / 1.73m2) có nguy cơ cao hơn 3 lần suy tim so với bệnh nhân có chức năng thận bình thường (GFR> 90 ml / phút / 1.73m2)
- Phổi tắc mạch – sự tắc nghẽn của một mạch phổi bởi một máu cục máu đông.
- Đột tử do tim (PHT)
- Tâm thu suy tim: xấp xỉ 40%, PHT là nguyên nhân tử vong hàng đầu.
- Suy tim tâm trương (suy tim với phân suất tống máu bảo tồn; HFpEF: Suy tim với phân suất tống máu bảo tồn): PHT khoảng 20%.
- Chứng huyết khối – máu hình thành cục máu đông tàu.
Gan, túi mật và mật ống dẫn - Tuyến tụy (tụy) (K70-K77; K80-K87).
- Giảm oxy viêm gan trong suy tim cấp tính hoặc sốc tim (sốc do suy tim).
- Gan tắc nghẽn trong suy tim mãn tính → tăng các thông số ứ mật (thông số ứ mật: AP (phosphatase kiềm), GGT (γ-GT, gamma-GT; gamma-glutamyl transferase), bilirubin) [xem thêm bên dưới Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm].
Hệ thống cơ xương và mô liên kết (M00-M99).
- Loãng xương (mất xương)
- Sarcopenia (yếu cơ hoặc mất cơ).
Psyche - hệ thần kinh (F00-F99; G00-G99)
- Mất ngủ (rối loạn giấc ngủ; giai đoạn ngủ nhẹ chiếm hơn một nửa tổng số giấc ngủ).
- Bịnh tinh thần
- Ngưng thở khi ngủ Khoảng 50% tổng số bệnh nhân suy tim cấp có chứng ngưng thở khi ngủ trung ương (ZSA). Kết luận: Tất cả bệnh nhân có phân suất tống máu (phân suất tống máu) dưới 40% nên được kiểm tra chứng ngưng thở khi ngủ. Điều trị: Servo thích ứng Thông gió (ASV) được sử dụng để điều trị. Hít phải và áp lực thở ra được xác định cho mỗi nhịp thở. Khi nào thở ổn định, thiết bị chỉ cung cấp hỗ trợ áp suất tối thiểu. Điều này tạo ra kết quả tốt hơn CPAP (“Thở áp lực dương liên tục"): số lượng thở các điểm dừng giảm đáng kể hơn và chức năng tim được cải thiện nhiều hơn. Lưu ý: Trong một nghiên cứu, bệnh nhân tim có và không có thiết bị hỗ trợ hô hấp này đã được kiểm tra. Nó chắc chắn thấy rằng tỷ lệ tử vong (tỷ lệ tử vong) thực sự tăng ở bệnh nhân suy tim khi họ được thở máy bằng ASV (34.8% so với 29.3%; HR 1.28; P = 0.01 và 29.9% so với 24.0%; HR 1.34; P = 0.006, tương ứng) .
- Giảm hiệu suất của não
- Suy giảm nhận thức mức độ nhẹ (MCI).
- 41 phần trăm: thâm hụt trong thời gian phản ứng; 46 phần trăm: thâm hụt bằng lời nói trí nhớ; teo thùy thái dương lớn hơn.
Các triệu chứng và các thông số lâm sàng và xét nghiệm bất thường chưa được phân loại ở nơi khác (R00-R99).
- Suy kiệt (suy mòn do tim; hốc hác, tiều tụy nghiêm trọng).
- Sốc tim (dạng sốc do hoạt động bơm máu của tim bị suy yếu).
Hệ sinh dục (thận, tiết niệu - cơ quan sinh sản) (N00-N99).
- Suy thận cấp (ANV)
Xa hơn
- Phổi:
- Hạn chế phổi chức năng (dung tích sống và tổng dung tích phổi ↓) và / hoặc chức năng phổi tắc nghẽn (sức cản đường thở ↑).
- Tăng thông khí (thở nhanh và sâu quá mức) kèm theo giảm COXNUMX (giảm áp suất riêng phần của carbon dioxide trong máu động mạch), khi nghỉ ngơi và khi gắng sức (thường gặp)
Các yếu tố tiên lượng
- Thiếu máu (thiếu máu) - Thiếu máu do thiếu sắt (thiếu máu do thiếu sắt) (10-33%); thậm chí thiếu sắt chức năng mà không thiếu máu (ferritin 100-300 ng / ml và chuyển giao bão hòa <20%) làm trầm trọng thêm các triệu chứng ở bệnh nhân suy tim và do đó tiên lượng của họ. Cần phân biệt hai nhóm ở bệnh nhân thiếu sắt:
- Thấp ủi lưu trữ (LIS): chuyển giao độ bão hòa trong máu <20% + huyết thanh ferritin tập trung tối đa 128 ng / ml.
- Khiếm khuyết ủi sử dụng (DIU, sử dụng sắt bị lỗi): chuyển giao độ bão hòa trong máu <20% + huyết thanh ferritin tập trung > 128 ng / ml.
trong một nghiên cứu quan sát tiềm năng, chỉ được lấp đầy ủi các cửa hàng có liên quan đến việc tăng tỷ lệ tử vong (tỷ lệ tử vong) và nhập viện thường xuyên hơn vì suy tim.
- Biếng ăn (ăn mất ngon) - ba yếu tố dự báo độc lập về sự thèm ăn trong suy tim: Kích hoạt viêm kích thích tố, sử dụng lợi tiểu quai, và suy nhược.
- hút thuốc
- Đau thắt ngực tiến sĩ (AP; “ngực chặt chẽ ”; sự khởi đầu đột ngột của đau ở vùng tim).
- Dị tật tim bẩm sinh hoặc mắc phải
- Bệnh đường hô hấp
- Khó thở khi gắng sức / CARBOSE (thoải mái khi nghỉ ngơi nhưng khó thở khi gắng sức nhẹ; bệnh nhân cảm thấy thoải mái khi nghỉ ngơi nhưng khó thở khi gắng sức nhẹ khi nhập viện có tiên lượng xấu hơn những người nhập viện với khó thở khi nghỉ ngơi (có thể là khó thở khi gắng sức) phản ánh tình trạng rối loạn chức năng nghiêm trọng của tim phải)
- Nghỉ ngơi cao nhịp tim trong HFrEF (“suy tim với giảm phân suất tống máu”; suy tim với giảm phân suất tống máu / phân suất tống máu (= suy tim tâm thu).
- Giảm phân suất tống máu
- Phân suất tống máu thấp (ejection fraction).
- Huyết áp tâm thu thấp: Bệnh nhân suy tim trái với chức năng bơm tâm thu được bảo tồn (HFpEF) sống lâu hơn và tốt hơn nếu huyết áp tâm thu của họ không quá thấp (<120 mmHg).
- Trầm cảm - tăng gấp 1 lần nguy cơ tử vong (tử vong) do bất kỳ nguyên nhân nào trong vòng 5.2 năm (HR 95; KTC 2.4% 10.9-0.001; p <1); mức độ trầm cảm tương quan với tỷ lệ tử vong (tỷ lệ tử vong) trong thời gian quan sát XNUMX năm như sau:
- Các bệnh nội tiết và chuyển hóa - ví dụ: bệnh tiểu đường bệnh đái tháo đường (insulin Sức cản): đái tháo đường loại 2: tỷ lệ tử vong cao gấp 3 lần so với bệnh nhân không bị suy tim.
- Bệnh tim viêm - Viêm cơ tim (viêm cơ tim), Viêm nội tâm mạc (viêm màng trong tim), Viêm màng ngoài tim (viêm của ngoại tâm mạc).
- Bệnh van tim
- Rối loạn nhịp tim
- Tăng huyết áp (huyết áp cao)
- Tim suy nhược (tiều tụy liên quan đến tim).
- Bệnh cơ tim (bệnh cơ tim).
- Bệnh động mạch vành (CAD; bệnh mạch vành).
- Nhồi máu cơ tim (đau tim)
- Neoplasms - bệnh ác tính (ác tính).
- Suy thận (thận yếu)
- Chứng ngưng thở khi ngủ (xem ở trên “Psyche - Hệ thần kinh (F00-F99; G00-G99) / Ngừng thở khi ngủ ”).
- Cận lâm sàng suy giáp (Suy giáp “nhẹ”, thường chỉ biểu hiện bằng sự thay đổi thông số tuyến giáp TSH) - Giá trị TSH ≥ 7 mlU / L có liên quan đến tiên lượng xấu hơn đáng kể; cũng như hội chứng T3 thấp (triiodothyronine (T3) quá thấp và giá trị TSH và FT4 trong giới hạn bình thường).
- Ngất (mất ý thức trong thời gian ngắn).
- Bệnh mạch máu (các bệnh viêm thấp khớp đặc trưng bởi xu hướng viêm (hầu hết) các mạch máu động mạch) và các bệnh tự miễn dịch khác
- Thiếu vitamin D (nồng độ 25-hydroxyvitamin D huyết tương trong khoảng <75 nmol / l) (bổ sung vitamin D không ảnh hưởng đến tỷ lệ tử vong)
- Thuốc: phản ứng kém với thuốc lợi tiểu được liên kết với thấp huyết áp, rối loạn chức năng thận, lượng nước tiểu thấp, và tăng nguy cơ tử vong hoặc tái nhập viện ngay sau khi xuất viện ở bệnh nhân suy tim cấp (AHI).
