Hiệu ứng muộn
Hiệu ứng muộn liên quan trực tiếp đến tê tủy hầu như không tồn tại. Như đã được mô tả trong phần Rủi ro, các tác dụng phụ không mong muốn của thuốc gây tê cục bộ biến mất theo thời gian và thường không gây tổn thương vĩnh viễn. Các chấn thương dây thần kinh, chẳng hạn như chấn thương do kim đâm, cũng rất hiếm.
Một lý do cho điều này là tê tủy đã trở thành một thủ tục thông thường thường được thực hiện tại các phòng khám và do đó cho thấy mức độ an toàn cao qua kinh nghiệm. Ngoài ra, kim tròn được sử dụng trong cột sống gây tê để giảm thiểu nguy cơ chấn thương. Tuy nhiên, nếu tổn thương thần kinh xảy ra do kích ứng cơ học, có thể xảy ra các biến chứng muộn.
Chúng chủ yếu bao gồm mất độ nhạy cảm của da ở những vùng được phân định. Làm tê liệt hoặc thậm chí bịnh liệt sẽ không được mong đợi nếu quy trình được thực hiện đúng cách. Nhiễm trùng do vi khuẩn có thể gây ra tổn thương vĩnh viễn trên diện rộng cho ống tủy sống hoặc trung tâm hệ thần kinh. Công việc vô trùng ngăn ngừa các biến chứng như vậy.
Chống chỉ định
Có một số chống chỉ định chống lại việc sử dụng cột sống gây tê khi đánh giá phương pháp gây mê nào hiện có là phù hợp nhất cho một quy trình và bệnh nhân cụ thể. Chống chỉ định tuyệt đối, cho những trường hợp cột sống gây tê không được sử dụng trong bất kỳ trường hợp nào, có thể được phân biệt với chống chỉ định tương đối. Ở đây, những lợi thế và bất lợi phải được cân nhắc cẩn thận với nhau.
Một trong những chống chỉ định thường xuyên nhất là các rối loạn đông máu khác nhau. Đây có thể là bẩm sinh hoặc do thuốc gây ra. Trong trường hợp thứ hai, khả năng đông máu giảm của máu có thể được đảo ngược bằng cách ngừng thuốc. Tùy thuộc vào loại thuốc được sử dụng, có thể cần ngưng vài giờ (heparin) đến hơn một tuần trước khi gây tê tủy sống.
Tuy nhiên, khả năng đông máu kém là một chống chỉ định tuyệt đối, vì nó có thể dẫn đến chảy máu quanh khu vực tủy sống và do đó đến tê liệt. Tê tủy cũng được chống chỉ định tuyệt đối trong trường hợp nhiễm vi khuẩn. Điều này bao gồm nhiễm trùng ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể, chẳng hạn như nhiễm trùng huyết, nhưng cũng có thể xảy ra các sự kiện nhiễm trùng cục bộ tại vị trí của đâm.
Ví dụ, nghiêm trọng mụn trứng cá ở mặt sau nên được coi là chống chỉ định. Một chống chỉ định quan trọng khác đối với việc sử dụng gây tê tủy sống là sự hiện diện của dị ứng với thuốc gây tê cục bộ được sử dụng, mà chắc chắn phải được thông báo cho bác sĩ gây mê trong quá trình tư vấn chuẩn bị. Tăng áp lực nội sọ cũng là một chống chỉ định.
Nếu điều này đã được xác định, rất có thể đau đầu sẽ xảy ra sau thuốc mê, do đó nên chọn một thủ tục khác. Ngoài ra, cái gọi là đau đầu sau tủy sống đã xảy ra trước đây cũng phản đối việc gây tê tủy sống. Chống chỉ định tuyệt đối cuối cùng là giảm thể tích tuần hoàn, tức là thiếu thể tích với lượng giảm máu lưu thông trong máu.
Ngược lại với các chống chỉ định nêu trên, gây tê tủy sống có thể được sử dụng trong trường hợp có chống chỉ định tương đối trong một số trường hợp nhất định, sau khi cân nhắc giữa rủi ro và lợi ích có lợi cho bệnh nhân. Chống chỉ định tương đối với gây tê tủy sống bao gồm lưng mãn tính đau or viêm cột sống dính khớp. Trái Tim khuyết tật van, sự thu hẹp của van động mạch chủ (hẹp van động mạch chủ) và nâng lên máu áp lực trong tuần hoàn phổi cũng có thể là chống chỉ định.
