Chấn thương não do chấn thương: Các biến chứng

Sau đây là những bệnh hoặc biến chứng quan trọng nhất có thể gây ra do chấn thương sọ não:

Hệ thống hô hấp (J00-J99)

Máu, cơ quan tạo máu - hệ thống miễn dịch (Đ50-D90).

  • Rối loạn đông máu, không xác định

Rối loạn nội tiết, dinh dưỡng và chuyển hóa (E00-E90).

  • Suy tuyến yên - suy giảm chức năng của tuyến yên (tuyến yên).
  • Không thỏa đáng DHA bài tiết (hội chứng bài niệu).

Yếu tố ảnh hưởng sức khỏe trạng thái và dẫn đến chăm sóc sức khỏe sử dụng (Z00-Z99).

  • Tự sát (tự tử) (nguy cơ gấp 1.9 lần).

Hệ tim mạch (I00-I99)

  • Suy tim mạch
  • Sự xúc phạm thiếu máu cục bộ (đột quỵ) (khoảng 25-33% bệnh nhân).

Bệnh truyền nhiễm và ký sinh trùng (A00-B99).

  • Brain áp xe - bộ sưu tập đóng gói của mủ trong não.
  • Nhiễm trùng, không xác định
  • Viêm màng não (viêm màng não)

miệng, thực quản (thực quản), dạ dày, và ruột (K00-K67; K90-K93).

Psyche - hệ thần kinh (F00-F99; G00-G99)

  • Hội chứng ánh kim (hội chứng suy giảm chức năng) - suy giảm chức năng của cerebrum.
  • Bệnh não chấn thương mãn tính (“não rối loạn chức năng ”) - do TBI nhẹ lặp đi lặp lại.
  • Bệnh động kinh
  • Hội chứng mệt mỏi (có thể do trầm cảm, lo lắng và rối loạn giấc ngủ sau STH) - các nghiên cứu cho thấy rằng thời gian ngủ REM (chuyển động mắt nhanh) ngắn lại và giảm sản xuất melatonin cũng có thể đóng một vai trò nào đó.
  • Rối loạn trí nhớ
  • Chấn thương thần kinh sọ não
  • Phù não - sưng não do tăng não khối lượng và áp lực.
  • Não úng thủy (não úng thủy; sự mở rộng bệnh lý của các không gian chứa đầy chất lỏng (não thất) của não).
  • Mất ngủ (rối loạn giấc ngủC & ocirc; ng; tỷ lệ lưu hành / tỷ lệ mắc bệnh: 29%).
  • Xuât huyêt nội sọ (xuất huyết não) * Lưu ý: Xuất huyết nội sọ có thể chậm bằng thuốc chống đông máu; bệnh nhân trên DOAK điều trị với cùn chấn thương não chấn thương nên chụp CT sọ não khác 12 giờ sau tai nạn.
    • Xuất huyết ngoài màng cứng
      • Động mạch tụ máu ngoài màng cứng - vỡ động mạch tàu (A. meningea media) bên trong sọ khúc xương; điển hình là một khoảng thời gian không có triệu chứng hoặc không có triệu chứng (có thể không có!), độ trễ: phút đến hàng giờ. Xuất huyết tiến triển với áp lực ngày càng tăng lên màng cứng (cứng màng não) và não hướng nội. Các triệu chứng: Buồn nôn (buồn nôn) / nôn, trong 20-25% trường hợp bất tỉnh ban đầu, sau đó là một khoảng thời gian tỉnh táo trong vài giờ và bất tỉnh mới; giãn đồng tử ở bên bị ảnh hưởng; bắt buộc phải có trepanation (“mở hộp sọ”)!
      • Tĩnh mạch gãy tụ máu - tĩnh mạch máu thấm từ gãy khoảng trống (khe nứt gãy) vào khoang ngoài màng cứng; chảy máu nếu tiến triển chậm và ít.
    • Xuất huyết dưới màng cứng (tụ máu dưới màng cứng; tụ máu dưới màng cứng, SDH) - tụ máu (vết bầm tím) dưới (vĩ độ phụ) cái khó màng não giữa màng cứng và màng nhện.
      • Tụ máu dưới màng cứng cấp tính Triệu chứng: Rối loạn ý thức đến bất tỉnh
      • Các triệu chứng tụ máu dưới màng cứng mãn tính: các khiếu nại không đặc trưng, ​​chẳng hạn như cảm giác áp lực trong đầu, đau đầu (nhức đầu), chóng mặt (chóng mặt), hạn chế hoặc mất định hướng và khả năng tập trung
    • Bệnh xuất huyết dưới màng nhện - chảy máu dưới màng nhện (nhện da) Hướng dẫn triệu chứng: sấm sét đau đầu/ đau đầu hủy diệt (sự kiện đau đầu đột ngột) với buồn nôn (buồn nôn) /ói mửa.
  • Rối loạn tập trung
  • Hội chứng tự kỉ - tê liệt hoàn toàn ngoại trừ các cơ mắt được bảo toàn hoàn toàn ý thức.
  • Bệnh Alzheimer
  • Bệnh Parkinson - bệnh nhân bị chấn thương trên 55 tuổi tăng 44% nguy cơ phát triển bệnh Parkinson trong vòng 5 đến 7 năm tới
  • Paresis (liệt), không xác định.
  • Hội chứng sau chấn thương (PCS; từ đồng nghĩa: hội chứng sau chấn thương mãn tính (CPS)) hoặc các triệu chứng sau truyền dịch với đau đầu, chóng mặt, khó tập trung, v.v.; có thể kéo dài hàng tuần đến hàng năm [cũng có thể xảy ra ở bệnh nhân TBI nhẹ).
  • Bịnh tinh thần
  • “Hội chứng tác động thứ hai” (SIS) - Bị chấn thương thứ hai trước khi tác động của lần thứ nhất lắng xuống hoàn toàn; trong bối cảnh này, chấn thương nhẹ có thể nhanh chóng dẫn đến phù não ác tính (“sưng não”); do đó, tuân thủ nghiêm ngặt phương châm: không thi đấu cùng ngày nữa (“không quay lại thi đấu cùng ngày”); để biết thêm thông tin, hãy xem “Liệu pháp / phục hồi chức năng khác”
  • Rối loạn nhịp ngủ - thức (tỷ lệ mắc / tần suất bệnh 50%).
  • Thay đổi hành vi

* Dưới clopidogrel, tụ huyết nội sọ / chảy máu trong sọ - ngay cả trong TBI nhẹ.

Các triệu chứng và các phát hiện bất thường trong phòng thí nghiệm và lâm sàng không được phân loại ở nơi khác (R00-R99).

  • Đau đầu (nhức đầu) - đau đầu sau chấn thương (PTH, “đau đầu sau chấn thương”) (10-95%)
    • Yếu tố nguy cơ có lợi cho sự phát triển của PTH bao gồm.
      • Mức độ nghiêm trọng của TBI
      • Tuổi trẻ hơn
      • Giới tính nữ
      • Bất thường trong CT
      • Đau đầu đã vào phòng cấp cứu
  • Rối loạn khứu giác (loạn sắc tố máu)

Thương tích, ngộ độc và các hậu quả khác do nguyên nhân bên ngoài (S00-T98).

  • Pneumencephalon - sự xâm nhập của không khí vào sọ.
  • Hậu chấn thương hôn mê - kích hoạt bởi brainstem rối loạn chức năng.

Các yếu tố tiên lượng

  • Bênh vực cho một kết quả kém (tử vong hoặc tàn tật) với điểm GCS là 3:
    • Tăng áp lực nội sọ
    • Hai bên không có tái phát đồng tử

    Cứ bảy bệnh nhân thì có một người có cơ hội sống sót tốt mà không có những hạn chế lớn.

Yếu tố nguy cơ để xảy ra các di chứng chấn thương nội sọ.

Theo một phân tích tổng hợp, sự xuất hiện của các di chứng chấn thương nội sọ phụ thuộc đáng kể vào các Các yếu tố rủi ro. Đối với người lớn, tỷ lệ khả năng dương tính sau (+ LR; cho biết mức độ thường xuyên xảy ra kết quả xét nghiệm dương tính ở những người có bệnh / yếu tố nguy cơ so với những người không mắc bệnh / yếu tố nguy cơ.) Được tìm thấy liên quan đến di chứng chấn thương nội sọ:

Tỷ lệ khả năng xảy ra (LR). Yếu tố nguy cơ
+ LR> 10 Gãy xương sọ do ấn tượng (chấn thương trong đó xương sọ đã bị lõm xuống), gãy xương nền đáy, gãy xương sọ đã được chứng minh bằng X quang hoặc động kinh sau chấn thương
+ LR 5-10 Suy giảm thần kinh khu trú, nôn mửa dai dẳng, giảm thang điểm Glasgow Come Scale (GCS) hoặc can thiệp phẫu thuật thần kinh trước đó
+ LR 2-5 Ngã, rối loạn đông máu, sử dụng rượu mãn tính,> 60 tuổi, va chạm khi đi bộ với xe cơ giới, bất kỳ cơn co giật nào, nôn mửa không rõ nguyên nhân, chứng hay quên, GCS <15 điểm

Lưu ý: Vô thức và đau đầu vì các tiêu chí tách biệt không phải là các yếu tố rủi ro liên quan. Ghi chú thêm

  • Sau khi cùn chấn thương não chấn thương ở những bệnh nhân trên vitamin K nhân vật phản diện (warfarin) hoặc sự kết hợp của thuốc chống đông máu, một nghiên cứu điều chỉnh theo tuổi trên 9,000 bệnh nhân không cho thấy nguy cơ gia tăng đáng kể. Tuy nhiên, có xu hướng tăng rủi ro với warfarin và sự kết hợp của axit acetylsalicylic thêm clopidogrel (thuốc chống kết tập tiểu cầu).