Thủ tục
Trước khi thực tế nội soi có thể bắt đầu, bệnh nhân phải được hướng dẫn bởi các bác sĩ tương ứng (bác sĩ gây mê, bác sĩ phẫu thuật). Vì hoạt động được thực hiện chung chung gây tê, máu-thinning thuốc chẳng hạn như aspirin hoặc Marcumar phải được ngừng sử dụng, nếu không có thể bị chảy máu ồ ạt không chủ ý trong quá trình phẫu thuật. Trong trường hợp nội soi, sau đó người ta phải tạo một lối vào khoang bụng.
Để làm được điều này, thành bụng, bao gồm các cơ, da và mô mỡ, phải được chọc thủng. Lỗ phải đủ lớn để tất cả các dụng cụ và máy ảnh có thể lọt qua lỗ. Bác sĩ sử dụng một loại kim dày đâm xuyên qua thành bụng.
Để chọc thủng một phần mỏng nhất có thể của thành bụng, bác sĩ thường chọn một điểm dưới rốn. Tuy nhiên, nó cũng có thể là do các cơ quan có thể bị cản trở (ví dụ, nếu ruột đã trượt xuống quá xa), đâm trang web phải được chọn ở một vị trí khác. Nguyên tắc luôn giống nhau đối với nội soi, bất kể cơ quan nào sẽ được kiểm tra hoặc cắt bỏ.
Trước hết, bác sĩ phải “thổi phồng” khoang bụng của bệnh nhân để có cái nhìn tổng quan hơn. CO2 được chọn cho mục đích này, vì nó được hấp thụ qua bụng và sau đó có thể dễ dàng thở ra qua phổi mà không gây ra các phản ứng dị ứng hoặc tương tự. Cuối cùng bạn có một cái bụng căng phồng, nhìn từ bên ngoài hơi giống như bệnh nhân đang mang thai 9 tháng.
Vì thành bụng rất đàn hồi và áp lực trong khoang bụng được kiểm soát liên tục nên bạn không cần phải lo sợ rằng bụng sẽ bị căng phồng quá mức hoặc thậm chí bị vỡ. Tùy thuộc vào kích thước và mức độ của bệnh nhân, bác sĩ bơm tối đa 7l CO2 vào ổ bụng và lúc này đã có một cái nhìn tổng quan rất tốt về khu vực cần khám. Bây giờ kim đâm vào bụng có thể được thay thế bằng cái gọi là trocar.
Đây là một loại ống mà qua đó có thể đưa các dụng cụ khác nhau và một máy ảnh nhỏ để định hướng, kính nội soi. Với sự trợ giúp của chiếc gương soi bụng này, bác sĩ giờ đây có thể có cái nhìn tổng quan về dạ dày, gan, lá lách, ruột và đặc biệt là cơ quan sinh dục (nữ) và phát hiện bất kỳ thay đổi nào. Nội soi ổ bụng thường được sử dụng, đặc biệt là trong phụ khoa.
Để bác sĩ có thể nhìn chủ yếu các cơ quan sinh dục nữ mà không bị ruột bao phủ, bệnh nhân nằm nghiêng về phía sau trên ghế dài để cô cái đầu treo xuống. Điều này cũng làm cho các cơ quan hoàn chỉnh của đường tiêu hóa trượt xuống và bác sĩ có một cái nhìn tổng thể hoàn hảo về bộ phận sinh dục nữ mà anh ta quan tâm. Trong phụ khoa, nội soi ổ bụng đặc biệt phổ biến vì nó rất hiệu quả cho cả chẩn đoán và điều trị mà không có bất kỳ nhược điểm nào về mặt thẩm mỹ.
Ví dụ, nội soi ổ bụng được sử dụng trong trường hợp không mong muốn có con. Với sự trợ giúp của nội soi ổ bụng, các mẫu có thể được lấy từ bệnh nhân hoặc phương tiện tương phản có thể được tiêm vào buồng trứng để xác định xem ống dẫn trứng liên tục. Bằng cách chèn phương tiện tương phản vào ống dẫn trứng, máy chụp cắt lớp cộng hưởng từ (MRT) hoặc máy chụp cắt lớp vi tính (CT) có thể được sử dụng để xác định xem ống dẫn trứng có mở hoàn toàn hay không và do đó có thể vận chuyển trứng vào tử cung để một em bé có thể phát triển ở đó.
Đặc biệt ở những phụ nữ mong muốn có con và đã được chẩn đoán mắc bệnh thai ngoài tử cung, nội soi ổ bụng có thể cung cấp thông tin về ống dẫn trứng và do đó khả năng sinh con của họ. Tuy nhiên, nội soi ổ bụng không chỉ có thể kiểm tra tính thấm của ống dẫn trứng mà còn có thể cắt chúng (triệt sản) nếu người phụ nữ không còn mong muốn có con. Ngoài ra, thai ngoài tử cung có thể được loại bỏ bằng phương pháp nội soi.
Ngay cả trong trường hợp mãn tính đau bụng, bác sĩ có thể chọn nội soi ổ bụng như một phương án chẩn đoán cuối cùng nếu các lần khám trước đó như sờ nắn và siêu âm chưa tiết lộ bất cứ điều gì. Ví dụ ở đây, -viêm nội mạc tử cung có thể được chẩn đoán bằng phương pháp nội soi, có thể dẫn đến nặng đau bụng và chảy máu. Nếu -viêm nội mạc tử cung nghi ngờ, nội soi ổ bụng thường được sử dụng để xác định chẩn đoán.
Màng trong dạ con là một sự di lệch lành tính của mô tử cung vào các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như ruột. Bản thân điều này không nghiêm trọng, nhưng như đã đề cập, nó có thể dẫn đến mãn tính đau bụng và đi ngoài ra máu, tức là chảy máu mà không phải do kinh nguyệt bình thường. Tuy nhiên, nội soi ổ bụng cũng được sử dụng để điều trị trực tiếp, chẳng hạn như để loại bỏ các khối u lành tính trong tử cung (u cơ).
Nội soi ổ bụng cũng được sử dụng để loại bỏ u nang từ buồng trứng. U nang cũng là những cơ thể rỗng lành tính, chứa đầy chất lỏng, nhưng chúng có thể gây ra đau và do đó nên được loại bỏ.
