Hầu hết khum chấn thương (tổn thương sụn chêm) xảy ra trong khi chơi thể thao, do tai nạn hoặc vận động không kiểm soát trong đó khớp gối bị vặn quá nhiều. Điều này thường làm rách khum, dẫn đến sự mất ổn định của bộ máy khớp gối phức tạp và tổn thương sụn chêm cần phải phẫu thuật. Tuy nhiên, cũng có những thay đổi thoái hóa ở sụn chêm khi xương sụn khối lượng biến mất.
Tổn thương sụn chêm là gì?
Sơ đồ cho thấy giải phẫu và cấu trúc của khum. Nhấn vào đây để phóng to. Thiệt hại đối với xương sụn đĩa nằm trong đầu gối đại diện cho các tổn thương khum (tổn thương khum). Có hai menisci lớn hơn trong đầu gối khu vực của tất cả các loài động vật có vú. Một phần lớn trọng lượng đè lên đầu gối của con người, và nó phải chịu nhiều hơn căng thẳng hơn bất kỳ bộ phận nào khác của cơ thể trong suốt cuộc đời con người. Các đầu gối là một cấu trúc phức tạp của xương, cơ, gân, tàu và xương sụn. Hai dây chằng sụn lớn, chịu lực của đầu gối là sụn chêm, chạy xung quanh xương. xương bánh chè. Chúng đóng góp đáng kể vào sự hỗ trợ của toàn bộ cấu trúc và cho phép con người đi lại và uốn cong và kéo dài sự di chuyển. Nếu sụn chêm bị rách do vận động sai, xoay người quá mức hoặc va đập mạnh sẽ ảnh hưởng đến sự ổn định của toàn bộ khớp gối. Do đó, nhiều vận động viên, và đặc biệt là các cầu thủ bóng đá, phải chịu một hoặc nhiều vết rách sụn chêm trong suốt cuộc đời thể thao của họ. Những thay đổi thoái hóa của một khum biểu hiện như viêm khớp. Do đó, chấn thương sụn chêm có thể xảy ra chủ yếu do tác động của lực (ví dụ như trong tai nạn) hoặc sự hao mòn sụn, cũng như khi cả hai yếu tố trùng khớp. Ngoài ra, dị tật bẩm sinh của sụn chêm là tác nhân gây ra chấn thương sụn chêm. Tổn thương sụn chêm được phân biệt theo vị trí của tổn thương (sau, giữa, hoặc trước) và hình dạng của tổn thương. Menisci đại diện cho một đĩa sụn hình nêm cũng như hình lưỡi liềm. Mỗi đầu gối khớp có một bên ngoài và một khum bên trong, nằm giữa cái đầu của xương ống chân (xương chày) và đùi xương (xương đùi). Mặt khum đảm bảo rằng hai xương, có bề mặt hình dạng khác nhau, hoạt động trơn tru với nhau. Hai khớp gối hấp thụ khoảng 30% trọng lượng tải và đảm bảo phân phối qua khớp. Tổn thương sụn chêm ảnh hưởng đến sự ổn định, sốc- Hiệu ứng hấp thụ, phanh và phân phối tải của các mặt cầu.
Nguyên nhân
Tổn thương sụn chêm, như đã chỉ ra trước đó, thường gây ra bởi các cử động đột ngột. Chúng bao gồm xoay người đột ngột hoặc dừng lại bạo lực, đặc biệt phổ biến trong một số môn thể thao (ví dụ: bóng đá, quần vợt, hoặc trượt tuyết trên núi cao). Sự kết hợp của áp lực cao và chuyển động vặn người không thường xuyên gây ra rách cả dây chằng và sụn chêm. Các chuỗi chuyển động được thực hiện đều đặn trong khoảng thời gian dài hơn (ví dụ: đường dài chạy) cũng đặt căng thẳng trên sụn và có thể gây chấn thương sụn chêm. Vì các menisci chỉ tự đổi mới ở một mức độ hạn chế, chúng mất đi một phần hiệu quả khi tuổi tác ngày càng tăng. Qua nhiều năm, chúng bắt đầu trở nên giòn và phát triển các vết nứt, do đó, ngay cả ứng suất vừa phải lên mặt khum cũng có thể dẫn đến một giọt nước mắt. Cũng có khả năng là các tư thế sai của chân có thể gây ra chấn thương sụn chêm (tổn thương sụn chêm). "Chân vòng kiềng" có nhiều khả năng gây ra chấn thương cho sụn chêm giữa, trong khi "đầu gối" có nhiều khả năng gây nguy hiểm cho sụn chêm bên.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Tổn thương sụn chêm (đặc biệt là rách sụn chêm) là một điển hình đau đặc tính, mà trong hầu hết các trường hợp xảy ra liên quan đến các chuyển động nhất định. Đau các điều kiện khác nhau tùy thuộc vào bên trong hoặc khum bên ngoài có liên quan. Các khum bên ngoài đau nhất khi xoay đầu gối vào trong hoặc khi bệnh nhân ngồi xổmtức là đặt khớp gối vào trạng thái gập nặng. Tổn thương sụn chêm giữa cũng làm cho khớp gối bị đau khi bệnh nhân ở tư thế cúi, nhưng ngoài ra thường đau khi bệnh nhân đứng thẳng từ tư thế ngồi xổm. Ngoài ra, với chấn thương khum bên trong đầu gối, vòng quay bên ngoài của đầu gối được liên kết với đau. Cả hai chấn thương sụn chêm đều cảm thấy đau nhói, sáng suốt trong các cử động nói trên. Ngoài ra, có một cơn đau áp lực. Khi bệnh nhân hoặc bác sĩ ở khe hở của khớp gối nơi trên và dưới Chân gặp. Khoảng cách này có thể được cảm nhận bởi người cư sĩ với một chút thực hành. Khi mà khum bên ngoài bị thương, cảm giác đau do áp lực ở khe khớp gối bên và khi khum bên trong bị tổn thương, nó được sờ thấy ở khe khớp gối giữa. Các vấn đề khi đi bộ kết hợp với đau đầu gối như dao đâm cũng cho thấy chấn thương sụn chêm. Đặc biệt, trường hợp này xảy ra nếu trước đó đã có một cú ngã hoặc va chạm trong khi chơi thể thao. Có thể sờ thấy tràn dịch viêm.
Chẩn đoán và tiến triển
Bệnh nhân thường tự nhận thấy ngay rằng sụn chêm bị rách hoặc vỡ. Các bệnh nhân bị ảnh hưởng cho biết rằng việc rách sụn chêm thực sự được nghe thấy qua một tiếng nổ. Bác sĩ thường có thể phát hiện ra vết rách sụn chêm chỉ bằng cách kiểm tra thể chất. Các xương bánh chè đã bị trượt hoặc ít nhất là rất dễ di chuyển và không còn có bất kỳ sự hỗ trợ nào. Chẩn đoán được xác nhận bởi soi khớp, trong đó một đầu dò với một máy ảnh thu nhỏ nhỏ được đưa vào vùng đầu gối. Bây giờ bác sĩ có thể nhìn thấy vết rách hoặc thậm chí vài vết rách trong sụn của sụn chêm. Nếu một soi khớp thiết bị không khả dụng ngay lập tức, một siêu âm khám cũng có thể được sử dụng để chẩn đoán ban đầu. Các cuộc kiểm tra chi tiết hơn phải được thực hiện càng sớm càng tốt trong bệnh viện hoặc tại phòng khám chỉnh hình. Cơ sở để chẩn đoán chấn thương sụn chêm không chỉ là các triệu chứng cấp tính, mà còn là thông tin của bệnh nhân về liên tục căng thẳng và những tai nạn trong quá khứ. Với một vài bước đơn giản và kiểm tra, bác sĩ thường có thể chẩn đoán cả hai thiệt hại khum và các chấn thương khớp gối khác có thể xảy ra. Nếu tràn dịch đã hình thành trong khớp gối, chất lỏng có thể được loại bỏ bằng cách chọc thủng khớp và phân tích để hỗ trợ chẩn đoán. An X-quang sẽ cung cấp thông tin về bất kỳ chấn thương xương và mài mòn sụn. Nếu vẫn còn nghi ngờ thì, như đã lưu ý, soi khớp (nội soi khớp gối) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) thường dẫn đến chẩn đoán rõ ràng. Nếu tổn thương sụn chêm không được điều trị kịp thời, tràn dịch khớp có thể ngày càng lan rộng tổn thương sụn có thể xảy ra, dẫn đến viêm xương khớp. Nước mắt chảy nhiều có thể mở rộng và thậm chí gây rách sụn chêm. Nếu tổn thương sụn chêm ở vùng sụn đủ máu cung, các tổn thương khum có cơ hội lành. Đối với một số người, vết rách sụn chêm hầu như không đau, trong khi những người khác lại kêu đau ở vùng đầu gối. Không thể đi lại bình thường sau khi bị rách sụn chêm và bệnh nhân phải tiến hành phẫu thuật. Rách sụn chêm thường không được coi là cấp cứu, nhưng phẫu thuật cũng không được đợi lâu hơn mức cần thiết, nếu không sụn có thể bị tổn thương thêm do căng thẳng. Cho đến khi phẫu thuật, đầu gối được hỗ trợ bằng nẹp; trát đầu gối vốn đã được sử dụng trước đây, nay còn gây tranh cãi cả trước và sau khi phẫu thuật.
Các biến chứng
Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương sụn chêm, chấn thương được điều trị bằng phẫu thuật hoặc tại chỗ trong những trường hợp nhẹ hơn. Nếu cuộc phẫu thuật cuối cùng xảy ra do một chấn thương nặng, nó sẽ có một số rủi ro nhất định, cũng như tất cả các cuộc phẫu thuật khác. Một biến chứng có thể xảy ra - đặc biệt là với phương pháp mổ hở - là chảy máu thứ phát. Một nguy cơ khác là nhiễm trùng do một số vi trùng trong vết thương. Nhiễm trùng khớp gối biểu hiện một xáo trộn rất bất lợi liên quan đến chấn thương sụn chêm, vì viêm có thể gây ra nghiêm trọng tổn thương đầu gối sụn khớp. Tuy nhiên, nhiễm trùng sau phẫu thuật khum hiếm khi xảy ra do quá trình phẫu thuật luôn được thực hiện trong điều kiện vô trùng. Trong một số trường hợp, cơn đau có thể kéo dài sau khi phẫu thuật khum hoặc xuất hiện lại sau một khoảng thời gian. Nếu việc thay thế sụn chêm xảy ra, có nguy cơ làm cho mô cấy cũng bị rách. Một biến chứng khác sau khi thay sụn chêm là tràn dịch khớp gối. Điều này sẽ làm cho đầu gối bị thủng là điều cần thiết. Những hậu quả này có thể xảy ra, nhưng trên thực tế chúng rất hiếm. Nói chung, sau phẫu thuật khum, người ta phải luôn đề phòng nguy cơ sụn chêm có thể bị rách một lần nữa sau này.
Khi nào bạn nên đi khám?
Nếu cá nhân gặp khó chịu cơ xương đột ngột, có một sức khỏe suy giảm cần được điều tra và điều trị. Nếu khả năng vận động bị hạn chế, cần được chăm sóc y tế. Nếu bị đau ở tư thế nằm nghỉ, cảm giác đau khi chạm vào đầu gối hoặc khi có áp lực đè lên đầu gối và trong quá trình vận động, cần hỏi ý kiến thầy thuốc. Đặc điểm của chấn thương sụn chêm là đau khi người bệnh ngồi dậy từ tư thế ngồi xổm hoặc ở tư thế gập người. Mất hoạt động thể chất bình thường cũng như rối loạn trong các cử động thông thường là dấu hiệu của chứng rối loạn hiện tại. Nên tham khảo ý kiến bác sĩ nếu các triệu chứng không được cải thiện. Nếu sưng xảy ra trên đầu gối, có sự đổi màu của da hoặc đầu gối trở nên ấm, cần được bác sĩ tư vấn. Nếu các triệu chứng bắt đầu ngay lập tức sau một chuyển động đột ngột, một tai nạn hoặc trong khi thực hiện các hoạt động thể thao, bạn nên đến gặp bác sĩ. Nếu có thể cảm thấy tràn dịch ở khớp gối hoặc nếu hình dạng thị giác của đầu gối đã thay đổi, thì cần đến bác sĩ. Nếu việc xoay đầu gối vào trong kèm theo cảm giác khó chịu, nên đi khám bác sĩ. Trong trường hợp chấn thương sụn chêm, chườm mát khớp gối sẽ thấy dễ chịu và giảm đau. Nó nên được thực hiện cho đến khi kiểm tra.
Điều trị và trị liệu
Cuộc phẫu thuật thực sự cho tổn thương khum được thực hiện dưới một phần hoặc gây mê toàn thân. Điều này bao gồm việc xoa nhẹ đầu gối và rạch một đường nhỏ gần khu vực cần phẫu thuật. Các vết mổ lớn không còn cần thiết với công nghệ xâm lấn ngày nay. Sử dụng thiết bị phẫu thuật nội soi khớp, bác sĩ phẫu thuật loại bỏ sụn rải rác, ghép lại và khâu các phần bị rách của sụn chêm. Ở một số bệnh nhân, sụn chêm bị rách thành hai, ba hoặc thậm chí nhiều mảnh. Vết thương sau đó được khâu lại và Chân được băng bó. Vì vậy bệnh nhân mổ sụn chêm cần kiên nhẫn nhiều để khớp gối hoạt động hiệu quả trở lại. Vật lý trị liệu của đầu gối phẫu thuật thường được bắt đầu một vài ngày sau khi phẫu thuật. Nếu cử động của đầu gối không được rèn luyện sẽ có nguy cơ bị cứng khớp. Do đó, điều cần thiết là bệnh nhân phải giữ các cuộc hẹn với bác sĩ vật lý trị liệu hoặc bác sĩ chỉnh hình. Vật lý trị liệu đau đớn và việc điều trị có thể mất hàng tháng, hoặc thậm chí hàng năm ở người lớn tuổi. Trong những tuần và tháng đầu tiên sau khi mổ, bác sĩ sẽ lại tiến hành nội soi khớp để quan sát quá trình lành thương. Trong thời gian này, anh ấy cũng sẽ loại bỏ vết thương nước by đâm, luôn có thể tích tụ ở đầu gối. Không có gì đảm bảo rằng khum sẽ không bị rách nữa. Hỗ trợ hoạt động thực tế và cả trong trường hợp viêm khớp, tái tạo sụn bằng tiêm thuốc với axit hyaluronic có thể được cố gắng trong quá trình điều trị tiếp theo. Mục tiêu của điều trị chấn thương sụn chêm một mặt là đạt được sự thoát khỏi cơn đau hoặc ít nhất là giảm đau và mặt khác, để phục hồi chức năng của khớp. Thận trọng điều trị không phẫu thuật, nhưng cũng có thể phẫu thuật có thể được xem xét. Nếu chỉ bị thương nhẹ ở sụn chêm, điều trị bảo tồn bằng thuốc và liệu pháp tập thể dục Được sử dụng. Tuy nhiên, thường phải phẫu thuật nhưng vẫn cố gắng bảo tồn càng nhiều sụn càng tốt. Trước khi bắt đầu bảo thủ điều trị, bệnh nhân được thông báo về diễn biến tự nhiên của bệnh. Bác sĩ cũng đưa ra lời khuyên về hành vi hàng ngày dễ bị đầu gối khớp. Ví dụ, trong tương lai, bệnh nhân nên tránh các môn thể thao đòi hỏi quá nhiều thay đổi đột ngột trong vận động. Người bệnh cũng nên tránh ngồi xổm quá sâu. Thiết kế đặc biệt vật lý trị liệu được sử dụng để tăng cường cơ bắp của đùi nói riêng. Điện trị liệu cũng có thể được sử dụng như một bổ sung. Nạng giảm bớt đầu gối khớp của điều dưỡng ở một mức độ lớn. Nếu viêm cũng có mặt, làm mát có tác dụng giảm đau. Đối với chứng viêm đau, cortisone-miễn phí thuốc tốt hơn là quản lý. Như đã đề cập ở trên, các hoạt động ngày nay được thực hiện bằng phương pháp nội soi khớp gối dưới tổng thể hoặc một phần gây tê. Tùy thuộc vào mức độ tổn thương, các phẫu thuật được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú hoặc nội trú, với thời gian nằm viện thường chỉ một tuần. đến chấn thương khum (tổn thương khum).
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng phụ thuộc chủ yếu vào mức độ thiệt hại. Tuổi và chung sức khỏe cũng đóng một vai trò trong triển vọng phục hồi. Quá trình tồi tệ nhất là không có điều trị. Trong hầu hết các trường hợp, điều này làm cho chấn thương sụn chêm trở nên tồi tệ hơn. Nó cũng làm tổn thương các vùng khác của đầu gối, chẳng hạn như dây chằng. Chấn thương sụn chêm được coi là bệnh của đàn ông. Số bệnh nhân nam đến khám tại phòng khám của bác sĩ nhiều gấp đôi so với nữ. Các vận động viên và nhân viên trong các ngành nghề đòi hỏi thể chất được coi là nhóm rủi ro chính. Các tổn thương nhẹ thường có thể được điều trị thành công bằng các phương pháp bảo tồn. Sau hai tuần nghỉ ngơi tốt, có thể tiếp tục gắng sức dần dần. Những tổn thương nặng hơn cần điều trị bằng phẫu thuật. Cơ hội thành công ở đây được coi là tốt. Các biến chứng chỉ đóng một vai trò nhỏ. Có thể tăng dần trọng lượng trở lại sau khoảng tám tuần. Theo thống kê, nguy cơ tái chấn thương tăng lên sau một lần chấn thương. Trước khi tiếp tục các hoạt động thể chất nặng, cần tham khảo ý kiến của bác sĩ điều trị. Tùy thuộc vào kết quả của điều trị, bệnh nhân có thể phải chấp nhận những hạn chế. Một số môn thể thao nhất định có thể không còn được luyện tập nữa và việc định hướng lại nghề nghiệp có thể được chỉ định.
Phòng chống
Tránh sâu ngồi xổm càng nhiều càng tốt giúp ngăn ngừa chấn thương sụn chêm. Các môn thể thao gây căng thẳng đặc biệt lớn lên khớp gối (chẳng hạn như trượt tuyết, bóng ném, bóng đá và quần vợt) nên tránh. Trong bất kỳ trường hợp nào, giai đoạn khởi động đầy đủ nên diễn ra trước khi chơi thể thao và không nên mặc đồ bảo hộ. Các môn thể thao thay thế như bơi hoặc đạp xe cũng như thể dục dụng cụ đảm bảo khả năng vận động của khớp gối về lâu dài và do đó là biện pháp dự phòng tốt đối với các tổn thương sụn chêm.
Chăm sóc sau
Trong hầu hết các trường hợp, chấn thương sụn chêm có liên quan đến những cơn đau dữ dội, có tác động rất xấu đến chất lượng cuộc sống của người bị và cũng làm giảm đáng kể. Người bị ảnh hưởng nên từ từ trở lại nhịp điệu bình thường để tránh khó chịu thêm. Nên tránh các hoạt động thể thao cho đến khi bác sĩ chăm sóc không còn thấy bất kỳ nguyên nhân nào để lo lắng. Đôi khi những người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào sự giúp đỡ và hỗ trợ của bạn bè hoặc người thân để đối phó với cuộc sống hàng ngày. Nghỉ ngơi đầy đủ và một thái độ tích cực thúc đẩy quá trình phục hồi nhanh chóng.
Những gì bạn có thể tự làm
Trong trường hợp bị chấn thương sụn chêm, cần nhờ đến sự hỗ trợ của thầy thuốc. Mặc dù bạn đã cố gắng hết sức, nhưng vết thương không thể chữa lành hoàn toàn nếu không có các triệu chứng nếu không tự chăm sóc y tế. Ngoài ra, có một số lựa chọn mà người bị ảnh hưởng có thể áp dụng để cải thiện tình trạng của mình và giảm khó chịu nhanh hơn. Việc bảo vệ đầu gối là đặc biệt quan trọng. Việc tải khớp phải được thực hiện cẩn thận và chỉ tùy theo khả năng của từng cá nhân. Nếu quá căng thẳng được đặt trên đầu gối, các phàn nàn sẽ tăng lên. Các bài tập vật lý trị liệu giúp đạt được phạm vi vận động lành mạnh và tối ưu. Chúng có thể được thực hiện hàng ngày và độc lập. Để đối phó với cuộc sống hàng ngày, nên sắp xếp lại một số thói quen và tranh thủ sự giúp đỡ của người thân hoặc bạn bè. Mang giày dép khỏe mạnh cũng có lợi. Nên tránh đi giày cao gót. Giày thoải mái, kín mũi và thoáng khí ở đúng kích cỡ giúp tránh bị căng hoặc biến dạng không chính xác. Nên ngừng thể thao cho đến khi kết thúc quá trình chữa bệnh. Các môn thể thao gây căng thẳng đầu gối cũng nên tránh hoặc giảm bớt sau đó. Các môn thể thao dễ vận động khớp sẽ hữu ích hơn. Bao gồm các bơi hoặc đi bộ.
