Ung thư tuyến giáp (Ung thư biểu mô tuyến giáp): Điều trị bằng thuốc

Mục tiêu trị liệu

  • Cải thiện các triệu chứng
  • Loại bỏ các tế bào khối u
  • Thiết lập trạng thái chuyển hóa euthyroid (chức năng tuyến giáp bình thường).

Khuyến nghị trị liệu

  • Tùy thuộc vào mô học của khối u, cắt bỏ (loại bỏ) thùy giáp đều hoặc toàn bộ cắt tuyến giáp (cắt bỏ tuyến giáp) với bạch huyết cắt bỏ hạch (loại bỏ hạch bạch huyết) (xem “Phẫu thuật Điều trị" phía dưới), liệu pháp radioiodine, xạ trị (xem “Liệu pháp Xạ trị” bên dưới), hoặc / và liệu pháp kìm tế bào (xem bên dưới).
  • Sau khi phẫu thuật cắt tuyến giáp nên được theo sau bằng liệu pháp radioiodine trong ung thư biểu mô tuyến giáp thể nang và nhú và di căn (khối u con gái) trong quá trình chăm sóc
  • Cắt tuyến giáp/ radioiodine điều trị phải được theo sau bởi lượng tuyến giáp suốt đời kích thích tố (L-thyroxin chế phẩm). Lưu ý: Nghiêm ngặt TSH-hạn chế điều trị bây giờ chỉ được yêu cầu trong bệnh khối u dai dẳng.
  • Trong ung thư biểu mô tuyến giáp thể tuỷ, điều trị bằng tyrosine chất ức chế kinase (cabozantinib, vandetanib) có thể được thực hiện, nếu cần, sau khi tổng số cắt tuyến giáp với bạch huyết sự tắt nút (Lưu ý: Khối u không nhạy cảm với bức xạ) ở giai đoạn nặng.
  • Trong ung thư biểu mô tuyến giáp không sản sinh (ATC), bệnh nhân được hưởng lợi từ liệu pháp đa mô thức.
  • Điều trị ung thư biểu mô tuyến giáp thể phóng xạ tiên tiến (khoảng 5-15% những người bị ảnh hưởng) cũng như cho những bệnh nhân bị ung thư biểu mô tuyến giáp thể tủy (xem ở trên.): Tyrosine chất ức chế kinase (cabozantinib, lenvatinib (được ưu tiên; hiệu quả đối với bệnh nhân có DTC chịu nhiệt phóng xạ di căn (RR-DTC), nintedanib (chất ức chế tyrosine kinase và chất ức chế angiokinase: liệu pháp điều trị thứ hai cho bệnh nhân RR-DTC) sorafenib, sunitinib, vandetanib); kéo dài đáng kể thời gian sống thêm không tiến triển từ 6 đến 14 tháng.
  • Xem thêm trong “Liệu pháp khác”.

Không có liều lượng thuốc kìm tế bào (các chất ức chế sự phát triển tế bào hoặc phân chia tế bào, tương ứng) được đưa ra dưới đây, vì các phác đồ điều trị được sửa đổi liên tục.

Thuốc kìm tế bào