Vết loét ở giường, vết loét dưới lòng bàn chân hoặc vết loét do tì đè là sự phá hủy của da và các mô bên dưới. Vết loét càng sâu thì càng khó lành. Giảm áp là biện pháp phòng ngừa và điều trị loét áp lực quan trọng nhất.
Loét do tì đè (bedsores) là gì?
Loét do tì đè (decubare, tiếng Latinh: nằm xuống) là cái mà các bác sĩ gọi là vết thương mãn tính do sử dụng quá mức cơ khí. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng, các bác sĩ phân biệt 4 giai đoạn của tư thế nằm. Trong giai đoạn I của tư thế nằm, Các da cho thấy một khu vực bị tô đỏ thường được phân định rõ ràng. Vết đỏ không tự nhiên biến mất sau khi giảm áp. Trong giai đoạn II áp suất loét, một vết phồng rộp đã hình thành do sự bong ra của lớp biểu bì. Trong giai đoạn III của decubitus, lớp biểu bì và lớp dưới da ở vùng bị ảnh hưởng đã chết (hoại tử). Các mô liên kết theo da cũng như các cơ có thể đã bị tấn công bởi các quá trình viêm. Tại thời điểm này, các bác sĩ nói về một áp lực loét. Các vị trí xương trần, bị viêm đặc trưng cho giai đoạn IV của áp lực loét.
Nguyên nhân
Loét do tì đè là do áp lực mạnh lên da dai dẳng hoặc thường xuyên. Trong trường hợp này, áp suất bên ngoài lớn hơn máu áp lực trong máu tốt nhất tàu (mao mạch), do đó cắt nguồn cung cấp máu. Nguồn cung dưới mức ôxy và các chất dinh dưỡng cho da khiến da chết, và viêm của mô chết xảy ra. Nhiễm trùng này với mầm bệnh lan sang các mô vẫn còn khỏe mạnh và dẫn đến các lỗ sâu giống như vết loét. Vì áp lực bên ngoài quá lớn là nguyên nhân gây ra vết loét do tì đè, bệnh nhân nằm liệt giường bị ảnh hưởng trong hầu hết các trường hợp. Tuy nhiên, thừa cân những người có công việc ít vận động hoặc người tàn tật ngồi xe lăn cũng là những nhóm nguy cơ. Các vết loét khu trú ở những vùng tiếp xúc của cơ thể, nơi xương được đệm kém mô liên kết hoặc cơ. Các xương môngDo đó, hông, vai, gót chân và khuỷu tay là những vùng thường bị loét do tì đè.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Các triệu chứng của loét áp lực được biểu hiện bằng những thay đổi về sự xuất hiện của da. Quá trình của bệnh được chia thành bốn giai đoạn, một số giai đoạn đi kèm với đau. Lớp 1: Dấu hiệu đầu tiên của một loét áp lực là tình trạng đỏ da vẫn tồn tại ngay cả khi giảm áp lực. Nếu bạn ấn vào vùng bị đỏ bằng ngón tay và nó không chuyển sang màu trắng mà vẫn ửng đỏ, lớp nền đã đạt đến mức độ đầu tiên. Ngoài ra, có thể cảm thấy hơi sưng hoặc cứng và ấm tại vị trí da bị ảnh hưởng. Lớp 2: Nếu loét áp lực tiến triển, nó dần dần thâm nhập sâu hơn vào da. Loét tì đè độ 3 có thể nhận biết là vết loét phẳng. Các vết trầy xước hoặc mụn nước hình thành trên khu vực bị ảnh hưởng. Các tổn thương vẫn có thể nhìn thấy ở diện tích bề mặt của da, cụ thể là ở lớp biểu bì và các phần của hạ bì. Lớp 4: Lớp da dưới kéo dài đến lớp dưới da và mô bên dưới cũng bị ảnh hưởng không thể sửa chữa được. Ở giai đoạn này, một vết thương sâu hở xuất hiện. Nếu vi trùng xâm nhập, mùi hôi thối cũng xuất hiện. Độ XNUMX: Vết loét do tì đè kéo dài đến các cơ, xương và gân. Mô này cũng bị phá hủy. Những người bị ảnh hưởng phải chịu đựng rất nhiều đau.
Chẩn đoán và tiến triển
Chẩn đoán loét tì đè chủ yếu là vấn đề quan sát. Kiểm tra bằng mắt thường nên tập trung vào các bộ phận của cơ thể đặc biệt có nguy cơ. Do đó, ngay cả người nằm cũng có thể nhận ra vết loét do tì đè trong giai đoạn đầu bằng các nốt đỏ trên da. Ngay cả một vết loét cấp II cũng dễ thấy đến mức không ai có thể bỏ qua. Tất nhiên, bác sĩ sẽ lấy một miếng gạc từ vết thương để bắt đầu điều trị chính xác. Câu hỏi của mầm bệnh tham gia đóng vai trò quyết định đối với phương tiện được lựa chọn. Trong trường hợp vết loét do tì đè rất sâu, X-quang có thể hữu ích để đánh giá mức độ chính xác của tổn thương mô. Chữa lành vết loét do tì đè thường là một quá trình rất lâu vì nó là một quá trình viêm và hoại tử. Đặc biệt nghiêm trọng là vết loét có xu hướng ăn ngày càng sâu. Phần cơ thể bị nhiễm vi khuẩn, hở luôn đồng nghĩa với nguy cơ lây lan. Vì vậy, máu ngộ độc do vết loét tì đè là một nguy cơ luôn phải tính đến.Tủy xương viêm cũng có thể do áp lực, thậm chí mầm bệnh of viêm phổi thực hiện theo cách của họ qua lỗ hổng áp lực. Cuối cùng, đau cũng như kiến thức về vết thương hở và sâu dẫn đến rối loạn tâm lý. Vì vậy, trầm cảm và sự thờ ơ thường cũng là kết quả của một vết thương do áp lực.
Khi nào bạn nên đi khám?
Vết thương do tì đè thể hiện một vết thương nghiêm trọng cần được điều trị chuyên nghiệp. Cơ sở của tất cả mọi thứ là ngăn ngừa đau nhức bằng cách sử dụng các biện pháp. Nếu vết loét do tì đè vẫn phát triển, thì tối thiểu phải gọi y tá đến. Người chăm sóc gia đình không nên tự ý thực hiện vết loét tì đè mà không có sự hướng dẫn của bác sĩ. Vết loét do tì đè luôn cần được điều trị chuyên nghiệp. Đồng thời, ngay cả trước khi vết loét do tì đè lành lại, được cải thiện các biện pháp phải được cài đặt để ngăn chặn sự tái diễn. Nệm chống decubitus đặc biệt ngăn ngừa hình thành vết loét do tì đè ở những bệnh nhân nằm liệt giường. Chăm sóc vết thương được hướng dẫn tùy theo loại và mức độ nghiêm trọng của vết loét do tì đè. Các vết loét nhỏ và khô có thể được che phủ bằng vật liệu băng vô trùng. Vết loét do tì đè trước tiên phải được làm sạch bằng nước muối vô trùng. Kín gió băng hydrocolloid sau đó có thể được áp dụng. Điều này giúp vết thương luôn ẩm. Vết loét do tì đè có thể lành lại mà không cần dính vào thuốc bôi thạch cao Cách ăn mặc. Trong trường hợp vết loét ấn sâu, mô chết sẽ trở thành một vấn đề. Điều này phải được bác sĩ loại bỏ, quan sát vô trùng. Làm sạch vết thương rất phức tạp. Nó được thực hiện trong nhiều giai đoạn. Cần lấy gạc vết thương thường xuyên để loại trừ nhiễm trùng. Nếu cần, điều trị bằng kháng sinh là không thể tránh khỏi. Vết loét đặc biệt sâu cần phải nhập viện và can thiệp phẫu thuật.
Điều trị và trị liệu
Điều trị gối tựa đầu tiên có nghĩa là giảm áp lực. Người bệnh nằm liệt giường không những phải nằm ngửa, mà phải đặt lại tư thế sau mỗi 2 giờ, suốt ngày đêm. Việc này được thực hiện theo một kế hoạch đã định, được thiết kế để bệnh nhân không nằm nghiêng về một bên cơ thể quá thường xuyên. Các y tá sử dụng định vị AIDS dưới dạng gối thích ứng về mặt giải phẫu để cung cấp cho bệnh nhân sự hỗ trợ cần thiết trên giường. Nệm decubitus đặc biệt thích ứng dẻo với hình dạng của cơ thể và phân phối áp lực đồng đều hơn khi nằm trên chúng. Giường nước đặc biệt hiệu quả chống lại vết loét do áp lực theo cách tương tự như vậy nước gối có thể được nhét dưới ga trải giường. Điều trị vết thương cho vết loét do tì đè bằng cách rửa sạch với kali clorua giải pháp hoặc khinh khí peroxide nhằm mục đích chống lại nhiễm trùng. Chuẩn bị trong bột hình thức chẳng hạn như bạc nitrat cũng phản tác dụng viêm. Bác sĩ phẫu thuật loại bỏ các phần mô chết và do đó cũng loại bỏ một phần lớn vi khuẩn bị liên lụy. Trong trường hợp có sự lan rộng chung của viêm, bằng miệng quản lý of kháng sinh là một không ngừng điều trị đối với vết loét do tì đè.
Triển vọng và tiên lượng
Việc chữa lành vết loét do tì đè phụ thuộc vào một số yếu tố ảnh hưởng. Giai đoạn của vết loét, cũng như bệnh cơ bản hiện tại và tuổi của bệnh nhân, là những tiêu chí quan trọng nhất để chẩn đoán. Vết loét do tì đè được nhận biết và điều trị càng sớm thì cơ hội chữa lành càng cao. Nếu có khả năng bệnh tiềm ẩn của bệnh nhân sẽ lành, anh ta không còn phụ thuộc vào việc giam giữ trên giường. Trong những trường hợp này, vết loét thường lành hoàn toàn trong vòng vài tuần. Nếu người bị ảnh hưởng bị giam giữ trên giường hoặc ngồi trên xe lăn, tiên lượng xấu hơn. Tuy nhiên, một phương pháp chữa trị là có thể. Tuy nhiên, đồng thời, nguy cơ phát triển vết loét tì đè trở lại sau khi hồi phục sẽ tăng lên. Không điều trị, tội nghiệp làm lành vết thương dẫn đến sự suy thoái hơn nữa của sức khỏe trong hầu hết các trường hợp. Nếu nó tiến triển không thuận lợi, các bệnh thứ phát hình thành, dẫn đến việc điều trị lâu dài hoặc tổn thương vĩnh viễn. Nếu vi trùng thâm nhập vết thương, có nguy cơ máu ngộ độc. Trong điều kiện không tốt, bệnh nhân có thể chết sớm. Những người ở độ tuổi lớn hơn đương nhiên sẽ yếu hơn làm lành vết thương quá trình. Trong một số trường hợp nhất định, vết loét có thể không lành dù được chăm sóc y tế. Những bệnh nhân này trải qua một đợt bệnh mãn tính.
Phòng chống
Phòng ngừa loét tì đè bằng cách giảm áp lực từ lâu đã trở thành tiêu chuẩn trong chăm sóc điều dưỡng hiện đại. Ngoài việc định vị lại bệnh nhân nằm liệt giường và định vị AIDS, chăm sóc da các biện pháp là một cân nhắc quan trọng. Dầu đặc biệt và nhũ tương giúp giữ cho làn da khỏe mạnh, và lưu thông-các tác nhân tăng cường như cọ xát rượu nên được sử dụng hàng ngày. Nếu có thể, người chăm sóc nên vận động dần dần bệnh nhân. Cuối cùng, các biện pháp chăm sóc kích hoạt này không chỉ là phòng ngừa loét do tì đè.
Theo dõi chăm sóc
Sau khi vết loét do tì đè lành lại, cần được chăm sóc theo dõi đầy đủ vùng bị ảnh hưởng. Tham khảo ý kiến của các bác sĩ chăm sóc, nuôi dưỡng kem, các biện pháp vệ sinh và chăm sóc vết thương hoặc vùng sẹo nên được áp dụng tại đây. Ngoài ra, cần chú ý bảo vệ da và các mô mềm xung quanh, cho cả quá trình chăm sóc sau đó và bảo vệ da khỏi bị decubiti. Điều này áp dụng trên tất cả các khu vực có cơ học cụ thể căng thẳng. Ví dụ, không nên mang giày quá chật và nằm một tư thế quá lâu nếu có thể. Ví dụ ở đây, gối đệm có thể được đặt dưới gót chân. Trong trường hợp bệnh nhân nằm liệt giường kinh niên, nên thay đổi tư thế nằm nhiều lần trong ngày và hỗ trợ điều này bằng chăn hoặc gối mềm. Cũng nên sử dụng nệm decubitus do bác sĩ kê đơn, loại nệm này có thể bơm hơi bằng điện để giảm áp lực lên giường. Để phòng ngừa, các bệnh hiện có như bệnh tiểu đường or rối loạn tuần hoàn nên được kiểm soát bằng thuốc. Điều này cũng quan trọng nếu bệnh nhân có xu hướng bị các vị trí rụng tóc chưa được chữa lành hoàn toàn, vì các bệnh tiềm ẩn thúc đẩy làm lành vết thương rối loạn và nhiễm trùng do vi khuẩn. Nếu có thể, nên giảm trọng lượng cho từng cá nhân, đặc biệt là ở thừa cân người bệnh. Tương tự như vậy, cần chú ý đến số lượng uống đầy đủ.
Những gì bạn có thể tự làm
Các biện pháp mà những người bị đau do tì đè có thể tự thực hiện để điều trị hoặc thậm chí ngăn ngừa vết thương tương ứng tùy thuộc vào mức độ vận động hiện có và khả năng nhận thức chính xác các bộ phận bị ảnh hưởng của cơ thể. Ưu tiên đầu tiên cho những người bị ảnh hưởng là giao tiếp với người thân hoặc người chăm sóc. Ngay cả khi nghi ngờ có vết loét do tì đè hoặc cảm thấy bị kích ứng ở bộ phận không thể tiếp cận được của cơ thể, cần phải chú ý kiểm tra khẩn cấp. Các biện pháp vệ sinh cũng có liên quan và cần được thực thi. Đặc biệt sau khi đại tiện hoặc tiểu tiện, các bộ phận cơ thể bị ảnh hưởng phải được rửa sạch. Nếu không, nguy cơ bị loét do tì đè tăng lên hoặc vết thương đã có sẵn sẽ bị kích ứng thêm. Các chế độ ăn uống nên giàu có vitamin và khoáng sản để tăng cường làn da. Uống đủ chất lỏng cũng được khuyến khích. Mát-xa các bộ phận cơ thể ít cử động hoặc có nguy cơ bị đe dọa cũng có ích. Ở đây, chất kích thích máu lưu thông đặc biệt thích hợp như massage các loại dầu. Rosemary or bạc hà cay xem xét ở đây. Trong trường hợp các khu vực đã bị ảnh hưởng, điều quan trọng là không được tạo ra các điểm áp lực trong quá trình bảo quản. Ống, nếp gấp từ quần áo hoặc giường và những thứ tương tự phải được loại bỏ hoặc tránh. Quần áo quá chật cũng nên tránh. Đối với chăm sóc vết thương, lịch thuốc mỡ đang hỗ trợ. Tuy nhiên, khả năng tự giúp đỡ phụ thuộc rất nhiều vào các triệu chứng khác của bệnh. Những người bị ảnh hưởng, những người bị hạn chế khả năng vận động không nên ngại giao tiếp về vệ sinh và các biện pháp khác.
