Mục tiêu trị liệu
- Loại bỏ các mầm bệnh
- Tránh các biến chứng
Khuyến nghị trị liệu
Việc sử dụng kháng sinh thường có thể được bỏ qua nếu:
- Không phức tạp viêm tai giữa có mặt (xem bảng bên dưới).
- không có biến chứng nào, chẳng hạn như:
- Suy giảm miễn dịch (Suy giảm miễn dịch).
- Cúm (cúm)
- Sưt môi va vị giac
- Các bệnh cơ bản nghiêm trọng
- Người đeo ốc tai điện tử (phục hình thính giác)
- Kiểm soát tốt bởi bác sĩ trong vòng ba ngày đầu tiên được đảm bảo
Kháng sinh điều trị so với liệu pháp chờ và xem (đối với viêm tai giữa) (sửa đổi từ).
| Độ tuổi | Nhẹ (đơn phương, không có tai biến) | Trung bình (hai bên, không có tai) | Hai bên nặng với các triệu chứng nghiêm trọng (nhiệt độ> 39 ° C trong 48 giờ qua, đau bụng dai dẳng> 48 giờ) hoặc chảy máu tai |
| <6 tháng | Liệu pháp kháng sinh (liệu pháp AB) trong 10 ngày | ||
| 6-24 tháng |
|
|
|
| Năm thứ 2-5 của cuộc đời |
|
|
|
| ≥ 6 tuổi |
|
|
|
Lưu ý: Liệu pháp kháng sinh cho thấy lợi ích lớn nhất ở trẻ em <2 tuổi. Ghi chú thêm
- Thuốc nhỏ tai đã lỗi thời (không còn sử dụng).
- Thuốc nhỏ mũi có thể cải thiện thông gió của tai giữa (ví dụ, trong viêm tê giác đồng thời / viêm đồng thời niêm mạc mũi ("Viêm mũi") và niêm mạc của xoang cạnh mũi (viêm xoang)), nhưng không có hiệu quả được chứng minh về quá trình chữa bệnh.
- Xem thêm trong phần “Liệu pháp bổ sung”.
Liệu pháp kháng sinh bao gồm cả liệu pháp điều trị triệu chứng (thuốc hạ sốt / thuốc có tác dụng hạ sốt: Paracetamol, thuốc đầu tay ở trẻ em):
- Viêm tai giữa cấp tính (AOM):
- amoxicillin (penicillin với chất ức chế ß-lactamase; aminopenicillin), Thuoc ampicillin + sulbactam (đại lý cấp một).
- Ceftriaxone (cephalosporin), clindamycin (lincosamides) (tác nhân bậc hai).
- Sử dụng trong phản ứng phản vệ xảy ra rõ ràng với penicillin: azithromycin, Erythromycin, clarithromycin (macrolide).
- Thời gian điều trị (ngoại trừ azithromycin):
- Trẻ em <2 tuổi và trẻ em mắc bệnh nặng: Trị liệu> 10 dBeight: Rút ngắn liệu pháp kháng sinh từ XNUMX đến XNUMX ngày làm tăng gấp đôi số lần điều trị thất bại hoặc tái phát trong một thử nghiệm ngẫu nhiên.
- Trẻ em 2-6 tuổi: liệu pháp> 7 d.
- Từ 6 tuổi: liệu pháp 5-7 ngày
Bắt đầu kháng sinh chỉ khi không có cải thiện nào xảy ra vào ngày thứ 3 sau khi khởi phát triệu chứng (trẻ em <2 tuổi: vào ngày thứ 2).
- Viêm tai giữa mãn tính:
- piperacillin + tazobactam (acylaminopenicillin với chất ức chế ß-lactamase), cefepim or ceftazidim (cephalosporin), clindamycin (lincosamit); thời gian điều trị 5 d.
Cảnh báo trước.
- Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ Quản trị khuyến cáo thận trọng trong việc kê đơn thuốc kháng sinh clarithromycin ở những bệnh nhân có tình trạng tim từ trước. Kết quả theo dõi 10 năm sau khi điều trị 2 tuần với clarithromycin cho thấy tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân tăng lên (tỷ lệ nguy cơ 1.10; 1.00-1.21), và tỷ lệ bệnh mạch máu não (tỷ lệ nguy cơ 1.19; 1.02-1.38) cũng tăng lên.
- Cefepim: Với cefepime và độ thanh thải creatinin <50 ml / phút, có nguy cơ mắc bệnh não (thuật ngữ chung cho bất thường não thay đổi) với ý thức kém, nhầm lẫn, ảo giác, sững sờ (trạng thái tê liệt về tinh thần và vận động), và hôn mê; rung giật cơ (ngắn không tự nguyện co giật của các cơ đơn lẻ hoặc nhóm cơ) và co giật (bao gồm chứng động kinh trạng thái không co giật / kéo dài động kinh) có thể.
Bổ sung (bổ sung chế độ ăn uống; các chất quan trọng)
Các chất bổ sung thích hợp để bảo vệ tự nhiên phải chứa các chất quan trọng sau:
- Vitamin (A, C, E, D3, B1, B2 B3, B5, B6, B12, axit folic, biotin).
- Theo dõi các yếu tố (crom, ủi, đồng, mangan, molypden, selen, kẽm).
- Omega-3 axit béo (axit eicosapentaenoic (EPA) và axit docosahexaenoic (DHA)).
- Hợp chất thực vật thứ cấp (ví dụ beta-caroten, flavonoids, lycopene, polyphenol).
- Probiotics
Lưu ý: Các chất quan trọng được liệt kê không thể thay thế cho việc điều trị bằng thuốc. Ăn kiêng bổ sung dự định bổ sung tướng quân chế độ ăn uống trong hoàn cảnh sống cụ thể.
