Viêm trung thất is viêm của trung thất. Nhọn viêm trung thất thường do thủng thực quản hoặc sau tim phẫu thuật (cắt bỏ xương ức trung bình). Các triệu chứng bao gồm nghiêm trọng tưc ngực, khó thở và sốt. Viêm trung thất được đối xử với kháng sinh hoặc can thiệp bằng phẫu thuật.
Viêm trung thất là gì?
Nếu trung thất - không gian mô trong đó tất cả các cơ quan của ngực được nhúng - bị ảnh hưởng bởi nhiễm trùng, kết quả là nghiêm trọng và đe dọa tính mạng điều kiện. Sự chậm trễ trong chẩn đoán hoặc điều trị có thể dẫn dẫn đến tử vong, với tỷ lệ tử vong là 50% các trường hợp bị bệnh. Liên cầu khuẩn, tụ cầu khuẩn, và những người giả mạo là mầm bệnh có thể gây ra viêm trung thất. Có mủ viêm của mô lan truyền với tốc độ cao qua máu tàu, lây nhiễm vào máu và các bộ phận khác của cơ thể. Viêm trung thất gây ra sẹo đáng kể và làm gián đoạn hoạt động của tim và phổi. Viêm trung thất mãn tính xơ hóa làm co thắt không gian mô và dẫn đến suy giảm lâu dài như các cơ mạch máu dày lên. Nam giới thuộc mọi nhóm dân tộc từ 30-50 tuổi nằm trong nhóm nguy cơ cao nhất.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của viêm trung thất thường là nhiễm trùng. Điều này có thể xảy ra đột ngột (cấp tính) hoặc phát triển từ từ (mãn tính). Nó thường xảy ra nhất do thủng thực quản ở những bệnh nhân đã trải qua nội soi hoặc phẫu thuật vú. Các nguyên nhân khác của tổn thương thực quản có thể bao gồm ói mửa, nuốt phải các chất độc hại, hoặc lây nhiễm (chấn thương). Viêm trung thất cũng có thể do hô hấp nhân tạo; nhiễm trùng răng, nướu, tai, hoặc xoang; sự bức xạ; hoặc là bệnh lao Yếu tố nguy cơ cũng bao gồm bệnh thực quản, bệnh tiểu đường, các vấn đề về đường tiêu hóa trên, ung thưvà suy yếu hệ thống miễn dịch.
Các triệu chứng và dấu hiệu điển hình
- Sốt và ớn lạnh
- Tưc ngực
- Khó thở
- Sưng cổ họng
- Khó nuốt
- Lẫn lộn
Chẩn đoán và khóa học
Bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi viêm trung thất có các triệu chứng như sốt và ớn lạnh, hụt hơi, đau hoặc kéo vào ngực và cảm giác bất ổn chung. Họ bị hụt hơi hoặc có đau Trong cổ họng. Một số bệnh nhân trở nên nặng chỉ trong vòng vài giờ và trong khi các triệu chứng khác không biểu hiện cho đến một thời gian sau đó. Chẩn đoán viêm trung thất được thực hiện bởi Chụp cắt lớp vi tính (CT) quét hoặc ngực X-quang và thường rõ ràng dựa trên các triệu chứng cũng như hiện tại tiền sử bệnh. Nó cũng nên được xem xét ở những bệnh nhân bị bệnh nặng. Ngoài ra, để xác định bản chất của nhiễm trùng, có thể lấy một mẫu mô bằng kim từ khu vực viêm.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Nghiêm trọng tưc ngực, sốt, và rối loạn hô hấp là dấu hiệu của tình trạng bất thường hiện có. Việc thăm khám bác sĩ là cần thiết để có thể đưa ra phương pháp điều trị hoặc tối ưu hóa kế hoạch phục hồi hiện tại. Viêm trung thất thường xảy ra ở những bệnh nhân đã trải qua tim phẫu thuật. Nhóm nguy cơ khác bao gồm những người bị thủng thực quản. Nếu người bị ảnh hưởng bị suy hô hấp cấp tính, xe cấp cứu là cần thiết. Sau khi điều này đã được cảnh báo, bước thang đầu phải được quản lý. Đủ ôxy nguồn cung cấp phải được đảm bảo để ngăn chặn mối đe dọa đến tính mạng hoặc cái chết sớm của người bị ảnh hưởng. Trong trường hợp khó nuốt, tinh thần lú lẫn hoặc mất phương hướng thì cần đến bác sĩ. Nếu khó thở xuất hiện trong một thời gian dài, sinh vật bị ôxy sự thiếu hụt. Da nhợt nhạt, môi đổi màu xanh hoặc cảm giác lạnh do đó nên được trình bày với bác sĩ. Nếu có một kéo trong ngực, bất thường về nhịp tim hoặc lo lắng, bác sĩ nên được tư vấn. Rối loạn giấc ngủ, cảm giác khó chịu chung và ớn lạnh là những dấu hiệu khác của một sức khỏe sự suy giảm. Nếu các triệu chứng kéo dài trong vài ngày hoặc tăng cường độ, nên đi khám bác sĩ.
Điều trị và trị liệu
Điều trị viêm trung thất dựa trên các yếu tố gây bệnh và chắc chắn liên quan đến thuốc dưới sự giám sát y tế. Những bệnh nhân bị bệnh do hậu quả của cuộc phẫu thuật gần đây phải được mở lại vết thương và làm sạch cẩn thận và dẫn lưu trong vài ngày. Mô hoại tử hoặc bị hư hỏng được cắt bỏ. Sau khi bị rách hoặc vỡ thực quản, vùng bị tổn thương được xử lý và dẫn lưu vùng bị nhiễm trùng. Tiếp theo điều trị với kháng sinh như là ceftriaxone or clindamycin thường được lên lịch trong bốn đến sáu tuần. Mục đích là để ngăn chặn bệnh viêm trung thất lây lan sang máu tàu, xương, tim và phổi và để tránh sẹo. Nguyên nhân chủ yếu là do viêm trung thất mãn tính. Trong trường hợp này, thuốc để thúc đẩy sự phân hủy các sản phẩm trao đổi chất (được gọi là corticoid) được sử dụng. Điều này nhằm ngăn chặn sự gia tăng của mô liên kết trong các cơ quan bị ảnh hưởng. Để ngăn ngừa nhiễm trùng nấm, thuốc chống co giật cũng có thể được thêm vào điều trị. Điều trị viêm trung thất mãn tính rất khó khăn và do đó cũng nên được xem xét trong bối cảnh cắt giảm các phương pháp điều trị để giảm bớt các tác động liên quan đến bệnh.
Triển vọng và tiên lượng
Bệnh nhân bị viêm trung thất được tiên lượng tốt trong hầu hết các trường hợp. Bất kể nguyên nhân xuất hiện là gì, có một số lựa chọn điều trị cuối cùng thường giúp giảm triệu chứng. Tuy nhiên, nếu diễn biến của bệnh không thuận lợi, người bị ảnh hưởng cũng có thể chết sớm. Thông thường, một phương pháp điều trị bằng thuốc được áp dụng. Người bị phải dùng thuốc một thời gian để vùng tổn thương trên thực quản có thể lành hẳn. Trong các điều kiện tối ưu, việc khỏi các triệu chứng được ghi nhận trong vòng vài tuần. Nếu các vết thương lớn hơn xuất hiện hoặc các biến chứng xảy ra, một thủ thuật phẫu thuật sẽ được thực hiện. Mô bị hư hỏng được loại bỏ và các biện pháp được thực hiện để cho phép thực quản trở lại chức năng đầy đủ của nó. Thuốc cũng được sử dụng trong quá trình chữa bệnh tiếp theo để đạt được sự phục hồi tối ưu. Ở đây, người bị ảnh hưởng hoàn toàn thoát khỏi các triệu chứng trong vòng vài tháng. Trong một số trường hợp hiếm hoi, bệnh mãn tính hoặc nhiễm trùng bổ sung có thể xảy ra. Ngoài ra, các biến chứng và rối loạn có thể xảy ra trong quá trình phẫu thuật. Trong những tình huống này, tiên lượng xấu hơn đáng kể. Nếu nguyên nhân của viêm trung thất được xác định là ung thư, sự phát triển hơn nữa gắn liền với triển vọng chữa khỏi bệnh chính. Trong trường hợp rất bất lợi, bệnh nhân phải đối mặt với tình trạng tử vong sớm.
Phòng chống
Cách phòng ngừa duy nhất để tránh viêm trung thất thứ phát sau phẫu thuật là cung cấp dịch vụ chăm sóc vô trùng cho phẫu thuật vết thương sau khi phẫu thuật. Điều trị kịp thời và thành công bệnh lao, bệnh sarcoid, hoặc các điều kiện khác liên quan đến viêm trung thất có thể ngăn ngừa thêm rủi ro. Điều này cũng bao gồm việc chữa lành đáng tin cậy các quá trình viêm trong cái đầu và vùng ngực, chẳng hạn như viêm phế quản hoặc viêm chân răng.
Theo dõi
Viêm trung thất trong nhiều trường hợp có liên quan đến các biến chứng nghiêm trọng và khó chịu. Do đó, bệnh phải được điều trị bởi bác sĩ trong mọi trường hợp, để không làm giảm tuổi thọ của người mắc phải. Do đó, người mắc bệnh nên tham khảo ý kiến bác sĩ khi có các triệu chứng và khó chịu đầu tiên của bệnh. Hầu hết bệnh nhân bị các triệu chứng của cúm hoặc một lạnh do hậu quả của viêm trung thất. Do đó, chăm sóc theo dõi nhất quán là cần thiết để tránh bùng phát bệnh hoặc bội nhiễm với vi khuẩn. Chăm sóc theo dõi được bắt đầu và nếu cần thiết, được theo dõi bởi bác sĩ chăm sóc, thường là bác sĩ gia đình. Những người bị ảnh hưởng nên từ từ quay trở lại cuộc sống hàng ngày mà không phải cố gắng quá sức. Đầu tiên và quan trọng nhất, điều này có nghĩa là không gây căng thẳng cho cơ thể quá sớm. Chỉ nên tập thể thao sau khi tham khảo ý kiến của bác sĩ, để không làm hệ tim mạch gắng sức quá sớm, đặc biệt là bệnh nhân mắc các bệnh đồng thời mãn tính hoặc nghiêm trọng, phụ nữ có thai, người suy nhược cơ thể. hệ thống miễn dịch, người già và trẻ nhỏ nên tuân theo hướng dẫn chăm sóc sau của bác sĩ. Sau đó, việc thuyên giảm hoàn toàn viêm trung thất mà không tái phát có thể được thực hiện ở một mức độ lớn. Lối sống lành mạnh và tiết kiệm là hai yếu tố dựa trên việc chăm sóc sau.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Nếu viêm trung thất đã được chẩn đoán thì chắc chắn phải điều trị nội khoa. Chuyên gia y tế sẽ điều trị chứng viêm bằng kháng sinh hoặc bắt đầu can thiệp phẫu thuật. Các triệu chứng riêng lẻ có thể được tự điều trị. Khó nuốt có thể được giảm bớt bằng cách biện pháp khắc phục chẳng hạn như ấm áp mật ong or hoa chamomile trà. Các biện pháp khắc phục kèm theo rất đa dạng biện pháp vi lượng đồng căn, chẳng hạn như sự chuẩn bị cây cà dược trong hiệu lực D12 hoặc chế phẩm Giống cây cúc. Có thể giảm ho và khó thở bằng cách hít muối nước giải pháp. Tuy nhiên, thích hợp các biện pháp Nên thảo luận trước với bác sĩ để tránh các biến chứng. Sau khi phẫu thuật, đầu tiên và quan trọng nhất, nghỉ ngơi và nằm trên giường được chỉ định. Cơ thể, và đặc biệt là hệ thống miễn dịch, vẫn còn rất yếu trong vài ngày đầu sau khi hoạt động và do đó phải được bảo vệ. Với sự tư vấn của bác sĩ, nhiều biện pháp khắc phục có thể được sử dụng để thúc đẩy chữa bệnh. Ví dụ như chườm ấm, nhưng cũng làm mát các biện pháp đã được chứng minh hiệu quả. Để tránh để lại sẹo nặng, vết thương cần được chăm sóc cẩn thận và được bác sĩ thăm khám thường xuyên. Nếu các biến chứng trở nên rõ ràng, một chuyến thăm khám bác sĩ cũng được chỉ định.
